Istoricul alergică

În acest sens, în bolile alergice istoricul tip standard suplimentat secțiunea „istoric alergică“, care poate fi împărțită în două părți: 1) și o familie genealogică istorie și 2) un istoric de hipersensibilitate la influențe externe (anamneză alergice).

În familiile în care ambii părinți suferă de alergii, indicatori de morbiditate alergic la copii - 40-80%; Doar unul dintre părinți - 20-40%; dacă frații și surorile bolnave - 20-35%.

Și MTN, dar cercetarea genetică bază însumate pentru predispoziție ereditară la boli alergice (atopie). Sa dovedit existența sistemului genetic nespecific reglarea nivelului IgE efectuat gene excesive de raspuns imun - Ih-gene (hyperresponse imune). Aceste gene sunt asociate cu antigene majore de histocompatibilitate A1, A3, B7, B8, DW2, DW3 și niveluri ridicate de haplotipuri IgE asociate cu A3, B7, DW2.

Există dovezi de o predispoziție la boli alergice specifice, iar această predispoziție este supravegheată de antigene HLA diferite de sistem bazat pe originea națională. De exemplu, o predispoziție ridicată la polenoza la europeni este asociat cu antigenul HLA-B12; Kazahii - cu HLA-DR7; Azerii - cu HLA-B21. Cu toate acestea studiile imunogenetice în bolile alergice nu pot fi încă orientări specifice pentru clinicieni și necesită dezvoltarea în continuare.

Aceasta este o secțiune foarte importantă a diagnosticului, deoarece vă permite să obțineți informații despre cauza cea mai probabilă a zabolezabolevaniya alergice la pacienții individuali. În același timp, este - cel mai consumatoare de timp parte a istoriei, deoarece implică o mare varietate de factori de mediu care pot acționa ca alergeni. În acest sens, vom cita un algoritm bazat pe un studiu de clasificare alergeni.

alergeni alimentari. îngrijire dependență special cu privire la alergeni alimentari ar trebui să fie clar în bolile alergice ale pielii și ale tractului gastro-intestinal. De asemenea, trebuie amintit că alergia alimentară este cel mai frecvent la copii, în special a celor mai tineri de 2 ani.

„Ca și în cazul altor tipuri de alergii, alergii alimentare este esențială pentru calitatea alergenului, dar alergenii alimentari nu ar trebui să fie subestimată și numărul acestora. O condiție necesară pentru dezvoltarea reacției este un exces dintr-o doză prag de alergen, care are loc atunci când abundența relativă a produsului în raport cu capacitatea zhelz'dochno tractului digestiv. " Acesta este un argument important, deoarece vă permite să aloce cu risc de pacienți cu diferite tulburări ale sistemului digestiv și corectarea încălcărilor de digestie utilizate în programele terapeutice și preventive în alergii alimentare.

Aproape orice produs alimentar poate fi alergene, dar vaca cele mai alergene de lapte, ouă, fructe de mare (cod, calmar, etc), ciocolata, nuci, fructe și legume (roșii, țelină, fructe citrice), condimente și mirodenii, drojdie, făină.

Recent, alergeni destul de răspândite asociate cu aditivi și conservanți, care măresc perioada de valabilitate a produselor alimentare de fabricație străină. În cazul în care se folosesc acești aditivi în produse pe piața internă, acestea provoacă, de asemenea, reacții alergice la persoanele sensibilizate, iar aceste persoane erau ca indicatori ai prezenței impurităților străine în produsele alimentare interne. Am dat acest tip de alergie numele de cod „alergie patriotică“.

Posibilă încrucișată alergie în cadrul unei singure familii botanice: citrice (portocale, lămâi, grapefruit); cucurbitacee (pepeni, castraveți, dovlecei, dovleac); muștar (varza, mustar, conopida, varza de Bruxelles); Solanaceae (tomate, cartof); roz (căpșuni, căpșuni, zmeură); prune (prune, piersici, caise, migdale), și altele. De asemenea, ar trebui să se concentreze pe produsele din carne, în special de carne de pasăre. Deși aceste produse și nu au o mare activitate de sensibilizare, dar dieta pasăre include antibiotice înainte de sacrificare, iar acestea pot provoca boli alergice asociate nu cu alergiile alimentare și de droguri. În ceea ce privește masa, masa devine de multe ori un alergen prin inhalare, în contact și nu prin gura.

Important în această adunare sunt specificate istorie la tratamentul termic, deoarece tratamentul termic reduce în mod semnificativ alergenicitatea produselor alimentare.

alergeni de insecte. Cele mai periculoase otrăvuri insectelor (albine, viespi, Hornets, furnici roșii). Cu toate acestea, bolile alergice adesea asociate cu saliva, fecale și secrete glande protectoare de sânge supt insecte (țânțarii, Horseflies, muște). Cele mai multe boli alergice asociate cu aceste alergeni sunt implementate ca manifestări cutanate, dar mai ales (otravă albine, viespi, viespile, furnicile) pot provoca și stări grele (edem Quincke, bronhospasm sever și colab.), până la șoc anafilactic și deces.

alergie de droguri. Foarte atent pentru a fi asamblate în istoria acestui domeniu, deoarece este nu numai diagnosticul bolilor alergice, dar mai presus de toate - este posibilă prevenirea morții datorită dezvoltării neașteptate de șoc anafilactic. Nu este nevoie să convingă că acest tip de istorie alergică ar trebui să devină un instrument indispensabil al tuturor clinicienilor, cazuri bine cunoscute de șoc anafilactic și deces atunci când se administrează novocaină, agenți de contrast pentru raze X, etc ..

Destul de des cu utilizarea de medicamente asociate cu dezvoltarea AD care afectează Ado într-un grup separat, pe care el a numit pseudoallergy sau alergii false. După cum sa indicat deja, fundamentală alergie diferența pseudoallergy este lipsa de pre-sensibilizare asociată cu anticorpi reagin (IgE). Efectele clinice pseudoallergy bazate pe interacțiunea substanțelor chimice, fie direct la membranele celulelor și bazofile mastocite, fie la receptorii celulari la IgE, ceea ce duce în final la degranularea și eliberarea de BAB, în special histamină, cu toate consecințele care decurg din aceasta.

alergeni chimici. Mecanismul de sensibilizare chimice la alergeni medicamente similare. Cele mai frecvente boli alergice sunt cauzate de următorii compuși chimici: săruri de nichel, crom, cobalt, mangan, beriliu; etilendiamina, producția de produse din cauciuc, fibre, fotoreaktivov, pesticide; detergenți, vopsele, lacuri, produse cosmetice.

Anterior, alergie bacteriene asociate cu hipersensibilitatea de tip întârziat, deoarece activitatea alergică ridicată nucleoproteină fracțiuni ale celulelor microbiene a fost determinată. Cu toate acestea, din nou în 40 de ani. O. Swineford și J.J. Holman (1949) a arătat că fracțiunea polizaharidică din microbi pot provoca reacții alergice IgEzavisimye tipice. Astfel, pentru alergie bacteriană caracterizate printr-o combinație de reacții imediate și întârziate tip, și a servit ca bază pentru includerea în tratamentul complex al bolilor alergice ale imunoterapiei specifice origine bacteriană (SIT). În prezent, izolat „neysserialnuyu“ astm, „stafilococice“ rinita infecțioasă-alergică și altele. Medicul Practic ar trebui să știe că este insuficientă pentru a stabili o natură infecțioasă-alergic al bolii (de exemplu, astm), este necesar să se descifreze, de asemenea, ce fel de flora patogena definește alergie. Numai prin aplicarea tratamentului complex al allergovaktsinoy SIT, puteți obține un bun efect terapeutic.

În prezent, instalat rolul esențial al dysbiosis în formarea de deficiențe ale sistemului imunitar și deficit imun. În opinia noastră, mucoase disbioză sunt, de asemenea, unul dintre factorii importanți în etioiatogeneze boli alergice. În mâinile clinicienii ar trebui sa fie nu numai metoda de evaluare a dysbiosis intestinale, dar metodele de estimare a normei dysbiosis și a altor mucoase, în special la nivelul tractului respirator.

Cel mai frecvent etiologice și factorii patogenice de boli ale naturii infecțioase și alergice sunt streptococi hemolitici și zelenyaschy, stafilococi, catarală micrococi, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, non-patogen Neisseria.