Investigarea canalului vulvei si vaginale pentru fete, ginecologie pentru copii

Cea mai importantă parte a unui studiu de fete tinere și fete adolescente este un examen simplu. În cazul creșterea și dezvoltarea normală în această perioadă se manifestă influența a doi factori importanți; una dintre ele este legată de creșterea osului și a sistemului muscular, al doilea - cu pubertate. In copilaria timpurie, până la aproximativ 8 ani, dezvoltarea are loc în principal prin creștere directă. In copilarie tarzie hormoni sexuali exercita deja efectele lor asupra organelor specifice. Schimbarile hormonale se manifestă într-o schimbare a organelor genitale externe, în apariția caracteristicilor sexuale secundare în organism de formare.

Prin urmare, în cazul în care ancheta generală ar trebui să acorde o atenție la posibile nereguli în creșterea sistemului osos. Medicul ar trebui să acorde o atenție la fel de bine): raportul dintre creșterea în lungime și vârsta fetei, și b) proporția relativă a trunchiului și a extremităților, și c) cu privire la dimensiunea și dezvoltarea capului, d) cu privire la dezvoltarea oaselor faciale. În caz de abatere de la normă, este necesar să se gândească la absența glandei tiroide sau a reduce funcția de gonadale (agenezie a glandelor sexuale), de pubertate precoce, nanism primordial, sau pur și simplu un proces cu întârziere de dezvoltare normală. În cazul în care un copil cu dezvoltarea necorespunzătoare, există semne de malnutriție, este necesar să se dea o evaluare corectă.

În plus față de prezentarea stadiului de creștere directă, în timpul inspecției, de asemenea, pot obține informații cu privire la dezvoltarea mentala a copilului: abateri de la norma poate fi văzut în reactiv capacitatea, comportament, apatie sau hiperexcitabilitate. retard mintal poate fi combinat cu o întârziere a creșterii; Cauza acestei afectiuni poate fi malformații sau endocrinopathy.

Semne de dezvoltare sexuală a personajului feminin începe de obicei să apară la vârsta de 8 ani. Dacă apar semne de feminizare sau virilizare apar înainte de acest moment, există dificultăți de diagnostic. Unele fete menstruație începe la vârsta de 10 ani, dar în majoritatea cazurilor menstruației începe la împlinirea de 12 ani.

Dacă perioada începe înainte sau nu este la împlinirea vârstei de 16 ani, este recomandabil să se facă un examen ginecologic. In jurul varstei de 8 ani au început să apară caracteristici secundare sexuale (regiunea pubiană parul de pe corp, piept de extindere). În apariție prematură sau absența caracteristicilor sexuale secundare apar dificultăți de diagnostic.

Maturarea osoase apare de obicei înainte de apariția caracteristicilor sexuale secundare, dar în unele cazuri, această secvență poate fi rupt. În timpul pubertății, ca urmare a functiei ovariene este depunerea de grăsime în anumite zone; în acest caz, spunem că copilul dobândește fizicul de sex feminin. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să se gândească la o pubertate lateness constituțional sau despre tulburări endocrine.

Un studiu al vulvei. Cele mai multe anomalii ale organelor genitale externe pot fi recunoscute imediat după naștere, dar, din păcate, din cauza suprafeței de control a unor anomalii rămân nedetectate, sau ele nu dau importanta cuvenita. În unele cazuri, fata este tratată ca un băiat sau invers. În cazul în care un copil nu a fost investigat în mod corespunzător, imediat după naștere, modificări anatomice poate fi dezvăluit numai la examenele ulterioare din copilărie mai târziu.

Prin urmare, structura anatomică a organelor genitale externe, este necesar să se examineze foarte atent, setați dimensiunea clitorisului, starea himenului, gradul de dezvoltare al labiilor, prezența aderențelor și buzele adâncimea vaginului. Aceste autorități pot fi normale sau există diverse abateri de la norma; cauza acestor anomalii poate fi crescută funcția corticalei suprarenalei, hermafroditism, tulburare cromozomiale, infectarea vaginului.

dermatita vulvar se manifestă în diferite grade de modificări inflamatorii. Trebuie subliniat faptul că prezența unuia dintre eritem nu este suficientă pentru a stabili vulvitis. Vulvei la copii și în mod normal, roșcat, ca sub pielea subțire a vulvei are un plex bogat de vase de sange. În urma unei examinări, vulva se poate stabili că, în unele cazuri, vaginită la copii este cauzată de igiena precară.

La o examinare a organelor genitale externe și a vaginului pot fi determinate și amploarea acțiunii de estrogen. Activitatea de estrogeni poate fi judecat de calitatea pielii a labiilor, depozitele de grăsime de pe intensitatea în pliurile labiilor, culoarea tesatura si gradul de dezvoltare a acestora. În cazul în care acțiunea estrogenului apare înainte de timpul estimat sau cu o întârziere, există o încălcare corespunzătoare a procesului de dezvoltare normală. Starea de păr în zona pubiana reflectă, de asemenea, gradul de maturitate al exploziei.

Un studiu al picurarea vaginale. În cazul în care o inspecție a vulvei nu este mult mai greu, atunci medicul vaginal de studiu se confruntă cu o serie de dificultăți. După cum sa menționat deja, vaginul la copii inguste, neextensibil, astfel încât fetele nu pot produce degetul studiu vagin. Instrumentul cel mai potrivit pentru investigarea vaginului este un Vaginoscopy lung și subțire, cu iluminat încorporat, care fără dificultate poate fi introdus in canalul vaginal (Vaginoscopy pe dispozitiv seamănă cu un cistoscop). Atunci când studiul vaginal la copii sunt de obicei urethroscope. Mai puțin potrivite oglindă nazale sau otoscope; Aceste instrumente oferă o acoperire insuficientă și nu pot intra suficient de adânc, astfel încât să nu se pot uita în detaliu la partea superioară a vaginului.

Vaginoscopy poate fi, de obicei, ușor de introdus în canalul vaginal; trebuie amintit că bolta vaginale la fete mici nu sunt încă dezvoltate. Colul este reprezentat sub forma unor mici gropi sau formarea circulară pe partea de sus a vaginului. Prezența chiar de col uterin rudimentar indică faptul că copilul are restul organelor interne de reproducere. Extracting Vaginoscopy încet, este posibil să se inspecteze peretele vaginal. Dacă există ulcerații ale vaginului, este necesar să se facă o biopsie, iar dacă există precipitați lua un tampon și pentru a produce flora culturilor. Atunci când se iau materialul pentru frotiu sau cultură trebuie să vă asigurați că nu contaminează descărcarea de vulva.