Infertilitatea in oncologie
pentru bolnavii de cancer are nevoie de introducere. Kriozagotovka sperma este un standard internațional în domeniul prevenirii infertilitatii masculine în tratamentul tumorilor. Oferim servicii pentru colectarea, kriozagotovke, și stocarea pe termen lung a celulelor germinale de sex masculin pentru bolnavii de cancer. Acești pacienți au o reducere. Scopul acestei secțiuni - oferă imagine de ansamblu de specialitate asupra fertilității masculine în oncologie.
Invităm oncologi avea grijă de păstrarea fertilității la bărbați, și pentru a deveni un partener al nostru în această bancă se scoate de lucru în comun. Aflați mai multe despre beneficiile de a fi un medic de lucru cu crio-bănci Biologica.
Fertilitatea masculină cu cancer poate
Acesta este considerabil redus sau complet pierdută ca urmare a unei boli, și ca urmare a efectelor secundare ale tratamentului. În prezent, numărul de pacienți cu cancer este în creștere (inclusiv onkoandrologicheskimi), mulți dintre ei tineri. Majoritatea pacientilor cu cancer poate fi vindecat, iar unul dintre cei mai importanți indicatori ai calității vieții - capacitatea de a avea copii. Sperma piesei de prelucrat pot menține această posibilitate.
Singura garanție de încredere pentru a păstra posibilitatea de a concepe un copil - pentru a păstra spermei înainte de începerea tratamentului.
Astăzi, datorită progreselor medicale, cele mai multe forme de cancer sunt vindecabile. Dar ceea ce va fi viața pacientului după tratament, poate determina în mare măsură măsurile luate în avans. În timpul tratamentului, de multe ori alunecarea din vedere, de cotitură o sarcină secundară, aspect deosebit de important al calității vieții acestor pacienți - capacitatea de a avea o familie normala, pentru a deveni tatăl copiilor lor.
In mod traditional, oncologi eforturile sunt concentrate pe conservarea vieții pacientului, înainte de această sarcină toate celelalte retragem în fundal. Dar când a fost rezolvată, iar persoana recuperat, de primă importanță pentru el alte probleme, și unul dintre cele mai importante - restaurarea funcției de reproducere. de obicei afectata din cauza bolii in sine sau ca urmare a tratamentului.
Ca efect secundar al tratamentului, de multe ori poate duce la diverse tulburări, care afectează adesea sistemul de reproducere și endocrin, care în continuare pot prezenta pierderea parțială sau totală a fertilității și a nașterii copiilor. Medicamentele care pot provoca astfel de tulburări, sunt utilizate în tratamentul tumorilor cele mai multe, ceea ce face ca riscul de
procesul de spermatogeneza este foarte vulnerabil la efectele nocive ale diferitelor substanțe toxice, radiații și dezechilibru hormonal, astfel încât cele mai multe tipuri de cancer de terapie au un efect negativ asupra fertilității viitoare. În funcție de doza de radiații rezultate într-un mod mai puțin azoospermie mai mult sau pe termen lung, cu toate că, în unele cazuri, calitatea spermei poate fi restaurat. De exemplu, folosind această metodă modernă de tratament al cancerului de prostată, ca brahiterapie, impactul asupra productiei de spermatozoizi este minim, dar restaurarea necesită 3-4 luni după curs. Ca o regulă, după o intervenție chirurgicală sau radioterapie pentru cancerul de prostata in infertilitate de sex masculin are loc. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când operațiunea în sine se elimină ca glanda prostatei, cea mai importantă entitate implicată în formarea spermei și vezicule seminale, care sunt, de asemenea, implicate în formarea compoziției sale. Eliminarea prostatei și a veziculelor seminale duce la incapacitatea de a ejacula.
Radioterapia duce la infertilitate. din moment ce celulele iradiate ale prostatei și a veziculelor seminale nu mai poate avea nevoie pentru a produce componente de sperma responsabile pentru motilitatea spermei. În plus, deși rar, uneori, radiații în timpul tratamentului cu radiatii pot afecta testiculele și care afectează funcția lor. spermatogeneza Recuperarea după radioterapie limfom Hodgkin apare nu mai devreme de 12-24 luni, cu condiția ca doza împrăștiate nu a fost mai mare de 0,7 Gy (70 rad) [15]. Expunerea totală este uneori realizată ca un tratament al componentei înaintea transplantului de măduvă osoasă la pacienți cu leucemie. Fertilitatea este restabilită în acest caz, mai puțin de 20% dintre pacienți [23]. Dozele standard I¹³¹, utilizate pentru tratarea cancerului tiroidian, poate avea un efect negativ asupra spermatogenezei reversibil [4, 13]. Dozele mari de radiatii primite in timpul tratamentului tumorilor de prostată poate avea un efect dăunător asupra arterelor pelvine si vasele sanguine ale corpii cavernoși ai penisului [5], care contribuie la dezvoltarea disfuncției erectile [20], plexopatie lombosacrală, și ca o consecință a disfuncției organelor pelvine [8 ].
Baza efectului dăunător al multor agenți chimioterapeutici este capacitatea lor de a intra în compuși cu ADN-ul si perturba structura acesteia [3]. Agenți Nealkiliruyuschie (andriamitsin, vincristină, metotrexat) cauza azoospermie permanente în aproape 16% dintre copiii bolnavi. La aplicarea cisplatina azoospermia se dezvoltă la 37% dintre copii și cu introducerea de agenți de alchilare (ciclofosfamidă și procarbazină) Infertilitatea apare la 68% dintre pacienți [16]. Nu se știe dacă este posibil să se utilizeze tesutul testicular luate de la pacienți înainte de pubertate înainte de tratament, pentru a
Studiu dupa pubertate, fertilitatea bărbaților tratați pentru leucemie limfoblastică acută in copilarie sau adolescenta intre 1970 si 1980. Acesta a arătat că nimeni nu a văzut zoospermia.
Datorită progreselor medicinii moderne, tratamentul cancerului conduce la recuperarea majorității pacienților, și în fiecare an numărul de vindecat va crește în mod constant. Astfel, pentru majoritatea rata de supravietuire de cancer este de 75-100%; întărită pentru aproximativ 99% dintre pacienții afectați de cancer testicular și cancer de prostată [21].
Cu toate acestea, tratamentul poate duce la infertilitate [11, 19]. Uneori declin calitatea spermei este reversibilă, dar probabilitatea de restabilire a fertilității este diferit și malopredskazuemy. Mai ales o probabilitate mare de infertilitate pentru barbati. in curs de tratament pentru cancerul de prostata si cancerul testicular. Tema de fertilitate este foarte important pentru pacienții tineri cu cancer, și trebuie cu siguranță să fie discutate înainte de începerea tratamentului [25]. De multe ori singura șansă pentru acești pacienți să aibă urmași după tratament - folosirea spermei crioconservate. pentru care pre-tratament, un om pierde sperma lui. care este supus instant congelata în azot lichid.
Înainte de a începe tratamentul, pacientul trebuie să fie conștienți de infertilitate probabil ca efecte secundare ale terapiei, și să-l ofere crioconservarea spermei [28].
Conversația cu pacientul pe fondul stării sale fizice și psihice grave, și în literatura de specialitate discută, de asemenea, probleme etice asociate cu posibilitatea de crioconservare de spermatozoizi a pacienților cu perspective de supravietuire nedeterminata [1]. Este recunoscut faptul că crioconservarea mai spermei într-o anumită măsură, susține psihologic pacientul, chiar și într-o astfel de situație traumatică.
Conform ideilor moderne, un risc crescut de tulburări de reproducere, indiferent de tipul de boli tumorale este baza pentru congelarea spermei inainte de chimioterapie pentru toți pacienții de vârstă reproductivă (14 ani și peste), nu exclude dorința de a avea copii în viitor. Până în prezent, singura metodă eficientă și accesibilă de conservare a fertilității este o depozitare la temperatură scăzută a celulelor embrionare in azot lichid (crioconservare). Este important ca eboșe de procedura celulelor embrionare sau țesuturi a fost efectuată înainte de începerea tratamentului cancerului. Cu toate acestea, în cazuri rare, poate fi conservarea materialului de reproducere în timpul tratamentului. În situațiile în care pacientul nu este capabil de a obține în mod independent, la clinică (o afecțiune gravă, la începutul tratamentului sau pr.), Materialul poate fi colectat în afara clinicii. Păstrarea propria lor material genetic, pacientul se asigură de la posibile leziuni ireversibile la spermatogeneza, care elimina de multe ori imposibilul.
În majoritatea țărilor UE (Olanda, Belgia, Slovenia, Germania, țările scandinave) și în Israel, crioconservare și depozitarea spermei este inclusă în tratamentul standard al pacienților cu cancer de vârstă reproductivă. Potrivit oncologi străine, crioconservarea spermei înainte de tratament la barbatii cu cancer ar trebui sa fie folosite mai frecvent. [24]
În acest caz, dacă examinarea după tratament a relevat leziuni ireversibile reproducere conservate în studiile repetate, pacientul se recomandă utilizarea în materialul stocat crio-bănci lor de reproducere folosind procedurile de fertilizare in vitro (FIV). Astfel, kriokonservirovatsiya spermei efectuate înainte de terapia împotriva cancerului, acesta permite un om vindecat de cancer, în viitor, de a avea copii și, astfel, să se bazeze pe perpetuarea speciei.