infecții urogenitale mixte la femei diagnosticare si terapie complexă - ginecologie №06 2018

Numerele de pagină din această problemă: 38-41

Referirea Ascundeți lista

Problema bolilor inflamatorii ale organelor pelviene (PID) pentru ultimii ani nu și-a pierdut relevanța.
In ciuda progreselor semnificative in studiul de etiologie, patogeneza si tratamentul bolilor inflamatorii pelviene, boli cronice ale sistemului reproductiv feminin continuă să ocupe un loc de frunte în structura bolilor ginecologice și au fost raportate la 60-65% dintre toți pacienții ginecologice [1-4].
Principalii agenți patogeni boli non-gonococice inflamatorii ale tractului urogenital la femei sunt Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis și Mycoplasma genitalium. procese patologice oportunistă hominis organisme Mycoplasma și Ureaplasma urealyticum pot determina localizarea diferită în anumite condiții.
De asemenea, este necesar să se ia în considerare rolul diferitelor aerobe și anaerobe patogeni: Enterococcus, Enterobacteriaceae, stafilococi, streptococi, gardnerellas (Gardnerella vaginalis) și drojdii (. Candida spp), membrii microflorei din vagin, care sunt adesea evidențiate atunci când un proces infecțios, cauzate de diagnosticare și / sau o intervenție chirurgicală.
PID caracterizat infecție polimicrobiană ca urmare a procesului de dezvoltare, care este localizarea inițială a vaginului si / sau colului uterin.
Practic, toate microorganismele prezente în vagin (cu excepția lacto-și bifidobacteria), pot fi implicate în procesul infecțios. Sub acțiunea factorilor endogeni și exogeni încălcate mecanismele de apărare care rezultă în dezvoltarea nespecifica a proceselor patologice în vagin. Eșecul lor de tratament sau diagnostic tardiv provoca, de asemenea, PID.
Adesea infectia se dezvolta dupa interventii intrauterine invazive (avort, histerosalpingografie / Skopje) [5, 6].
La femeile active sexual de vârstă tânără, având mai mulți parteneri sexuali sau frecvent modificarea acestora și care nu utilizează metode de barieră, procesele inflamatorii se dezvolta mai des. In leziunile mucoasei canalului cervical scade eficiența funcției de barieră, care contribuie la infectarea ascendentă a părților superioare ale organelor genitale microflorei vaginale prin intermediul funcției de transport a spermatozoizii și / sau Trichomonas [3].
Potrivit unor rapoarte, prezența procesului cronic în diferite părți ale sistemului reproductiv al femeilor, 70% dintre acestea marcate de infecții cu Chlamydia și Mycoplasma. Acești agenți patogeni se găsesc în tractul genital al soților, în majoritatea cazurilor de căsătorii infertile. [3]
Diagnosticul la timp și tratamentul adecvat al bolilor infecțioase pot îmbunătăți calitatea vieții și pentru a evita (sau restabilirea) tulburări ale funcției sistemului de reproducere la femei.
Consecințele cele mai frecvente și teribile ale infecțiilor genitale sunt infertilitate si sarcina extrauterina. Astfel, sterilitatea în prezența infecției cu Chlamydia apare la 50%, în prezența Ureaplasma și mico - 30%, Trichomonas - până la 45% dintre persoanele infectate [1].
Principalele caracteristici clinice ale infecției cu Chlamydia urogenitale la femei este prezența formelor asimptomatice subiective în 70-80% din cazuri.
Frecvența de detecție a acestui agent în populația generală a femeilor de vârstă reproductivă este de 6-12% [7]. Manifestarea clinică a bolii, există de obicei o infecție mixtă, în prezența sau datorită reactivității locale sau generale inferioară a organismului. patogenii Astfel este asociat cauza bolii clinice.
Infecția cu chlamydia cu asimptomatică clinic nu este mai puțin periculos decât formele sale evidente, și solicită măsuri medicale și preventive care afectează patogen și creșterea forțelor de apărare ale organismului.
infectie asimptomatica la femeile care au intarziat diagnosticul si tratamentul ei slab poate duce la diverse complicații și funcția de reproducere afectată.
Epidemiologia trihomoniaza până în prezent prost înțeles, cu toate acestea, a constatat că cea mai mare incidență a acestei infecții în rândul femeilor din grupuri dezavantajate. purtător Trichomonas apare la 40-50% dintre pacienții cu infecție urogenitale mixtă, iar în 30-56% din cazurile de trichomoniasis este cauza bolilor inflamatorii ale tractului urogenital femeilor [8].
Prevalența relativ scăzută trihomoniaza în țările industrializate se datorează identificarea Trichomonas vaginalis prin screening examinarea microscopică a frotiurilor vaginale, screening-ul femeilor gravide și utilizarea pe scară largă de medicamente pentru tratamentul infecțiilor anaerobe.
infectia cu Trichomonas afecteaza organele zonei urogenital atât femei, cât și bărbați și jumătate infecțiilor sunt asimptomatice. Cu toate acestea, chiar și în absența manifestărilor clinice ale infecției cu Trichomonas vaginalis poate duce la efecte adverse, deoarece trihomoniaza interrelație urogenitale și dezvoltarea de infertilitate inflamatorii și PID.
Trihomoniaza apare rar în forma monoinfection. Majoritatea (70
90%) pacienți parte Trichomonas vaginalis dintre asociati microorganisme care implică cel mai adesea micoplasme (47,3%), Gardnerella (31,4%), Ureaplasma (20,9%), Chlamydia (18,2%), ciuperci (15 , 7%), precum și gonococi (29,1%) [1]. Unul dintre factorii care contribuie la formarea unor astfel de entități asociate, este capacitatea de a transporta Trichomonas fagocitoză incompletă a diferitelor microorganisme și viruși, creând un rezervor de agenți patogeni în organism și protejând-o de efectele factorilor sistemului imunitar si de droguri. Cure de infecție Trichomonas este deosebit de important, deoarece aceasta poate provoca eșecul tratamentului și recidivă a altor infecții genitale.
A devenit subiectul rolului etiologic de cercetare intensivă a micoplasme. Aceste microorganisme sunt așa-numitele agenți membranotropic. Ele sunt paraziți pe membranele celulelor epiteliale, o mică parte din populație poate fi prezentă intracelulară.
Mycoplasma se gaseste in microflora vaginala este aproape toate femeile, dar numărul mare de specii este saprofite, iar alegerea lor nu este încă o dovadă de implicare în procesul inflamator.
micoplasme genitale larg raspandita in randul femeilor sanatoase clinic de toate vârstele pot fi considerate ca comensuali aceste microorganisme care sunt capabile de a achiziționa proprietăți patogene în anumite condiții: alăturarea altor agenți infecțioși și schimbările fiziologice din starea de imunitate, și altele.
Deși micoplasme genitale sunt parte a microflorei indigene a vaginului, dar frecvența lor depinde de colonizarea femeilor active sexual. La pubertate colonizarea tractului urogenital de aceste microorganisme se produce în timpul actului sexual și se corelează cu numărul de parteneri sexuali [9, 10].
Mycoplasma - minuscule organisme care ocupă o poziție intermediară între bacterii și virusuri. Ei nu au un perete celular, dar numai membrana plasmatică. Cele mai multe plasticitate le permite să penetreze cele mai mici porii și fisuri, și este o condiție prealabilă pentru persistența infecției și a bolii asimptomatice. Se pune persistența și proliferarea micoplasme sunt celule stem hematopoietice din măduva osoasă. Deoarece mycoplasma - „paraziți cu membrana“, ele sunt introduse în fosfolipidele membranei celulare gazdă, modificarea structurii celulelor pot fi separate de celule, împreună cu o porțiune a membranei.
Având în vedere că infecția cu mycoplasma se caracterizează prin persistența pe termen lung și latentă, terapia specifică, ceea ce duce la clinica bunăstarea, adesea nu prevede eliminarea agentului patogen din organism. mycoplasma persistentă poate fi activat sub influența unei varietăți de factori precipitanți. micoplasme genitale se găsesc în 80% dintre femeile cu simptome de infecții genitale și 51% dintre femeile cu tulburări ale funcției de reproducere, și rareori există ca monoinfection. Cele mai frecvente micoplasmelor genitale sunt asociate cu microorganisme facultativ anaerobe - până la 75-80% din [9, 11].

Lista de aplicații. Ascunde lista de literatură