infecții post-partum

Una dintre cele mai grave probleme ale medicinii moderne este infectia spital din cauza care femeile gravide, mamele noi si postpartum in cele mai mari spitale de maternitate sunt la risc crescut de apariție a bolilor postpartum septice. Datele statistice indică faptul că bolile cele mai frecvent observate septic postpartum dupa nastere abdominale de 10 - 15% din femei prokesarennyh timp după naștere intravaginal frecvența lor corespunde la 2 - 6%.

boli Determinarea postnatale

tulburări Postpartum se referă la cele care au avut loc în decurs de 6 - 8 săptămâni după naștere și au o legătură directă cu sarcina și / sau la nastere. Alte patologii diagnosticate după naștere, dar nu are nici o legătură cu nașterea și sarcina (infecție virală respiratorie acută, enterită virală, etc.) nu sunt considerate boli postnatale.

clasificare

Femeile gravide, mamele noi și riscul de boli infecțioase postpartum postpartum

Aloca septic postpartum sau infecții supurative si boli non-infecțioase (tulburări psihice, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui). În acest articol vom lua în considerare în detaliu infecțiile post-partum.

În România folosesc clasificarea Sazonau-Bartels, prin care toate formele de complicații septice după naștere, sunt prezentate ca faze separate proces dinamic infecțios total curent:

Prima etapă
Bolile care sunt limitate la suprafața plăgii: endometrita (inflamarea uterului) si ulcerul postpartum, situate în locuri de discontinuități și fisuri sau perineale sau pereții vaginali și colul uterin.
al doilea picior
În acest stadiu, infecția se extinde dincolo de rana, dar rămâne localizată: endomyometritis, Opțiuni, anexita, inflamație pelvină, tromboflebita pelviană și femural venele. În cazul răspândirii agenților infecțioși de ulcer postpartum in curs de dezvoltare vulvitis, vaginită, parakolpity.
A treia etapă
Acest stadiu al bolilor postpartum-purulente septic similare cu generalizarea infecției cu: difuze peritonite, infecții, șoc septic, progresând în infecția inferior trombozei venoase piciorului și anaerob de gaz.
A patra etapă
Infecția devine generalizată, care evoluează odată cu dezvoltarea de sepsis, cu sau fără metastaze.

Etiologia postpartum boli infecțioase

Nu există microorganisme specifice care determina dezvoltarea complicațiilor septice postnatale. În 40% din cazurile de agenți infecțioși sunt stafilococi, streptococi, Escherichia coli, gonococ, klebsiella și altele. În 60% din cazuri diagnosticate infecție mixtă, care este cauzata de asociere microorganisme. Infectat prejudiciu naștere bacterii patologice pot la penetrarea din exterior (calea exogene) sau răspândirea focarelor cronice de infecție sau ca urmare a activării proprii microflora condiționat patogene.

Factorii care contribuie la apariția unor boli infecțioase postnatale

1. In timpul sarcinii:

coleitis;
preeclampsie;
infecții bacteriene non-genitale;
hemoglobină scăzută;
sângerare din tractul genital (placenta previa, etc.);
consult prenatal invaziv al fătului (amniocenteza, cordocenteza);

suturarea colului uterin (incompetenta cervicala).

2. La momentul nașterii:

Timpurie sau descărcare prematură de apă, interval lung anhidru fără membrane de autopsie în cunoștință de cauză;
livrare prelungită (peste 12 ore);
studiu vaginale multiple, fără probe;
Trauma la naștere;
care deține diverse operațiuni de obstetrică și beneficii;
sângerare în timpul nașterii sau în timpul primelor 2 ore după naștere;
studiu invaziv tonusului fetale si uterin;
chorioamniotita.

3. In perioada postpartum:

uter subinvoljutcija;
lohiometra;
resturile de părți ale placentei;
anemie;
bolile inflamatorii ale organelor genitale în istorie;
cronice focare de infecție în afara sistemului reproductiv;
endocrine patologie.

Tabloul clinic al bolilor infecțioase postpartum

Severitatea manifestărilor clinice sunt direct dependente de patogenitatea agentului infecțios și statutul imun privitor la naștere. Gateway este suprafața rănii (locul de placenta in uter sau vaginal mucoasa gap / colului uterin), unde se formează elementul principal. În cazul în apărare al organismului sunt slabite, iar agentul patogen are o virulenta mare, este răspândirea infecției dincolo de leziunea primara sau prin limfatic și vasele de sânge, sau trompa uterină. Cel mai adesea se dezvolta lohiometra (spasm cervical și congestie, iar apoi Lohii infecție) și endometrita. In afara complicatiilor pyo-septice de naștere sunt caracterizate de sindromul inflamator intoxicație. Aceasta include o creștere a temperaturii la 38 de grade și mai mare, slăbiciune, oboseală și stare generală de rău, creșterea frecvenței cardiace, transpirații, atenuarea sau lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături. De asemenea, observă paloarea pielii, scăderea tensiunii arteriale și tulburări de urinare și scaun. Manifestările locale includ: apariția durerii abdominale inferioare (dureri sau crampe abdominale), retenție lochia, secreție purulentă cu miros neplăcut. Atunci când palpabilă examinare pelviană mărită (subinvoljutcija) uter moale sau dur și dureros, fanere pastoznost. Odată cu dezvoltarea de ulcere în regiunea vaginală sau perineale postnatale picioare marcate umflături și zona inflamate acoperite cu un strat galben-gri sau off-gri, care este dificil de separat. țesuturilor adiacente umflat și congestionat.

Tratamentul bolilor septice postpartum

Tratamentul complicațiilor infecțioase postpartum trebuie inițiată cât mai curând posibil. Obiectivele tratamentului sunt dezvoltarea de odihnă mentală și emoțională, prescrierea de medicamente antibacteriene, detoxifiere și completarea volumului sanguin circulant. Ca regulă generală, numit de antibiotice cu spectru larg (cefalosporine, aminoglicozide, fluorochinolone) concomitent cu metronidazol medicamente (supresia florei anaerobe). Antibioticele sunt selectate în funcție de agentul patogen și însămânțat pentru a determina sensibilitatea sa. In timpul tratamentului de hrănire la sân este oprit. De asemenea, prezintă asignarea imunomodulatori și mijloace pentru a crește imunitatea nespecifica (gammaglobulin sau taktivin plasma antistaphylococcal, metiluracil).

O atenție deosebită este acordată terapiei locale. Când endometrita sau puroi lohiometre evacuate din uter, uterul se spală cu soluții de antibiotice și antiseptice. Odată cu dezvoltarea ulcerului postpartum necrotice tesutului excizat pansamente overlay cu soluție hipertonică, și, ulterior, cu unguente anti (levomekol).