infectie urinara, EUROLAB, pediatrie

infectie urinara - procesul inflamator cauzate de microorganisme și localizate la orice tract urinar sit mucozală (uretră, vezică urinară, pelvis renal, cești) sau toată lungimea.

În ciuda faptului că definiția „infectie urinara“ nu specifică localizarea exactă a sursei de inflamatie, pediatri folosesc frecvent acest termen, deoarece acesta corespunde punctului de vedere modern asupra difuză procesului patologic în sistemul urinar. Diagnosticul de „infectie urinara“ este competent la copiii mici, deoarece acestea din cauza lipsei de maturitate și de diferențiere a țesutului renal (și toate ale tractului urinar), precum și imunitate redusă (vârstă caracteristică fiziologică) proces inflamator nu este limitat la un departament al tractului urinar. La copii, 1,5-2 ani nu se întâmplă doar uretrita, cistita sau pielita. La această vârstă, în cazurile acute diagnosticate pyelocystitis. La copiii mai mari, termenul de „infectie urinara“ este folosit ca un diagnostic temporar la momentul sondajului, și după determinarea nivelului de leziuni ale tractului urinar diagnosticate înlocuit cu altul, mai specific.

Foarte des identifica infectie urinara la copii de până la 3 ani, iar apoi numărul de pacienți scade treptat. Al doilea vârf de incidență la vârsta de 20 de ani. Dintre nou-născuți și sugari tineri, băieți și fete sunt bolnavi cu aceeași frecvență, confirmând astfel calea hematogenă de infecție și subliniază rolul de anomalii de dezvoltare ale sistemului urinar, în curs de dezvoltare cu străzi de frecvență egale de ambele sexe. La vârste mai mari, suferă cea mai mare parte fete.

Cel mai adesea infecție acută urinară apare sub forma de pielonefrita (obstructive obstructive primare și secundare) sau tsistopielonefrita. Mai puțin frecvent nablyudayut.takie forma ca tsistouretrit și cistita.

Cel mai frecvent proces inflamator in vezica urinara cauzeaza E. coli (tulpini uropathogenic), surse de infecție sunt intestinului (mai ales la copii cu dysbiosis) și regiunea periurethral. Apariția și dezvoltarea în continuare a infecției contribuie la infestarea melcat si a bolilor inflamatorii ale organelor genitale externe. Microorganismele din cauza prezenței de pe fimbrii lor de suprafață sunt fixate pe mucoasa tractului urinar, ceea ce împiedică eliminarea lor cu incontinenta curent. Cel mai patogen pentru tractul urinar E. coli având capsula (C-Ar). Sugerează că K-Ar avea imunogenitate scăzută, astfel încât sistemul imunitar uman recunoaște că nu este suficient de activă, ceea ce duce la persistența pe termen lung a bacteriilor.

Procesul patologic la nivelul tractului urinar și a rinichilor poate provoca, de asemenea, Proteus, Pseudomonas aeruginosa și alte organisme Gram-negative; rareori provoca sunt bacterii Gram-pozitive. Printre cele mai frecvent detectat Staphylococcus aureus care pătrunde în rinichi prin hematogene leziunilor inflamatorii, cum ar fi Omfalita purulent în nou-născut, pneumonie, abces, sau a bolilor inflamatorii cronice ale pielii. Retras rolul etiologic ca microorganisme intracelulare (chlamydia, mycoplasma) având o mare afinitate pentru celulele epiteliale ale tractului urinar. Ei au o anumită valoare ca enterococi și viruși. Infecția cu virusul promovează adesea persistența unei infecții bacteriene.

Un agent infecțios poate intra în hematogenă rinichi și ascendenți (urinogennym) căile și lymphogenous - prin intermediul limfatica care rulează de-a lungul vezicii urinare ureterelor (posibilitatea de penetrare în acest fel nu recunosc toate). calea hematogenă este cel mai tipic pentru nou-născuți și sugari tineri. La copiii mai mari, importanța principală este calea ascendentă atunci când apare infecția de la percontinuitatem tractului urinar inferior. Aparent, fetele sunt afectate mai des decât băieții, deoarece fetele uretră mai larg și mai scurt. De mare importanță este îngrijirea copilului igienic.

Penetrarea infecție de vezică în părțile overlying ale tractului urinar și a rinichilor contribuie reflux vezico (revers aruncare de urină), rezultând din ureter eșec mecanism de supapă intramural sau anastomoză vesicoureteral. Se poate face o diferență și disfuncții ale vezicii urinare neurogena. Dezvoltarea pielonefritei contribuie la încălcări ale fluxului de urină, însoțită de unele malformații congenitale ale sistemului urinar [afectează aproximativ 66% dintre copiii cu infectie urinara (adulti - 15% din cazuri)], sau urolitiaza. Deasupra obstacolelor au influențat descompunerea microbiană a ureei, pentru a forma amoniac și alte componente C4 inactivare de complement, care rezultă în insuficiența locală apare immunoresistance la infecție. În același timp, în curs de dezvoltare congestie venoasa, fluxul limfatic afectarea, cresterea presiunii intrarenala. In aceasta scade fluxul renal de sânge, ceea ce contribuie la dezvoltarea mai rapidă a disfuncției inflamației și a organelor.

Dezvoltarea pielonefrita contribuie nu numai anomalii structurale brute ale structurii sistemului urinar, reflux și pietre care încalcă trecerea urinei. Factorii predispozanti pot fi diferite.

Dezvoltarea neonatale bolii contribuie la imaturitate structurală și funcțională a tractului urinar și nefronului tubulară. Sunt, de asemenea, proces infecțios important in mama in timpul sarcinii, preeclampsie târziu (promovează tulburări metabolice la un copil în perioada postnatală timpurie), nașterea unui copil asfixie, septicemie în perioada neonatală.

Copiii din primii ani ai vieții sale la dezvoltarea pielonefrita predispun tulburări gastro-intestinale severe, cu exsicosis și hipokaliemie, inflamații ale organelor genitale externe (vulvitis, vulvovaginitis), pneumonie, malnutritie, rahitism, hipervitaminoza D.

La vârsta preșcolară dezvoltarea infecțiilor tractului urinar contribuie la infestare vierme, prezența infecției cronice focare.

Rolul important pentru tulburări metabolice ereditare, displazie epitelială și nefroni tubulară fermentopathy. Condițiile favorabile de dezvoltare a bolii sunt create tulburări metabolice care implică excreția urinară crescută de oxalat, urați, fosfați, calciu și cistină.

Alături de factorii de mai sus în dezvoltarea pielonefritei sunt importante reactivitatea imunologică a organismului, factorii locali celulare de apărare.

Cortexul cerebral si substanta de rinichi au o rezistență diferită la infestarea microbiană. Cel mai adesea se produce infecție medulla, deoarece fluxul de sânge în ea este mai puțin intensă și mai puțină protecție imunologică locală (acest lucru este în cazul în care cea mai mare parte inactivarea fracției C4 complement). Bacteriile se multiplica in Medulara rinichi mai repede, astfel încât inflamația care începe în țesutul renal interstițial foarte repede se misca pe elementele nefronului (bucla Henle, colectarea de conducte) sunt acolo. Deteriorarea canaliculelor în zonele de inflamație în încălcarea integrității lor conduce la intrarea microorganismelor și a leucocitelor în urină. Răspândirea procesului grasps tubilor distal și apoi proximal. Treptat, aceasta duce la hialinoza si sclerozarea arterelor mici și arteriolelor, interstițială, și apoi la distrugerea nefronilor. Dacă există o infecție a tractului urinar se manifestă mai întâi afectarea funcției tubulare (redus rinichi capacitatea de concentrare), atunci o încălcare a funcției glomerulare cu dezvoltarea hyperasotemia. Îmbunătățirea performanței azotului rezidual, ureei și creatininei plasmatice la pacienții cu pielonefrită cronică prezintă tulburări structurale foarte avansate ale rinichilor și insuficiență renală cronică.