infecție purulentă rănilor 1

Rănile sunt numite leziuni tisulare tehnice în încălcarea integrității pokrova.Pri răni adânci nu numai pielea deteriorată cu țesutului adipos subcutanat, dar, de asemenea, mușchii, oasele, nervii, ligamente, uneori apare în mod necesar mare de sânge răni sosudy.Pri sângerare, durere, și aproape întotdeauna, hiatus, t .E. discrepanță ranyyuSami marginile rănii se sângerării periculoase dintr-un traumatism major vas a organelor interne, dureri severe, in special, cauzând shok.V alte cazuri, pericolul principal este acela că rănile sunt poarta către microorganismele care provoacă complicații infecțioase (pentru infecții bobinate) și bolile transmisibile comune și uneori periculoase, cum ar fi tetanosul și rabie.

Fiecare rana cu excepția chirurgului în timpul operației, este contaminată cu germeni la momentul prejudiciului, acesta este rany.Esli de poluare primare nu au fost furnizate de prim ajutor, poluarea continuă să aibă o contaminare microbiană secundară a plăgii. microfloră plăgilor poate varia foarte mult în funcție de localizarea și gravitatea prejudiciului, ca o lucrare de tratament chirurgical, metode de tratament general și local al răniților. La fel rănit în mai multe răni sau răni microflora mixte pot fi destul de diferite. Rezultă de aici. că tratamentul chirurgical și pansament diferitelor răni la un ranit necesitatea de a utiliza instrumentami.Mikroflora sterile, care a căzut în rana de pe câmpul de luptă, aproape sigur va fi sensibil la antibiotice cu spectru larg de curent, care în combinație cu grad înalt de tratament chirurgical va servi ca barieră de încredere pentru dezvoltarea infecții ale plăgilor.

Formarea infecția plăgii nu este doar o consecință a denaturării reacției globale de protecție a organismului, ci, de asemenea, o consecință a schimbări grave în imunitatea rănii locale, având ca rezultat sensibilitatea la țesut schimbă microflorei. Dezvoltarea infecției plăgilor este determinată de mai mulți factori și în special de livrare la sfarsitul de ingrijire chirurgicale, care la rândul său este determinată de situația tactică și medicală, și complicații grave, cum ar fi șocul, care împiedică punerea în aplicare în timp util a tratamentului chirurgical. Aspect procese supurative în plagă contribuie în mare măsură de tratament chirurgical defect, hemostaza nu a efectuat cu atenție, rana rămase corpuri străine, drenajul slab al plăgii în postoperator complicațiilor purulente periode.K rezultate leziuni regionale țesutului ischemie din cauza drumurilor arteriale. Lipsa sau imobilizare slabă este una dintre cauzele complicațiilor septice postoperatorii.

infecție purulentă este ca primar, în care inflamația purulentă se dezvoltă aproape în paralel cu apariția unui edem plăgilor traumatice, iar secundar atunci când acest proces se dezvoltă după, în timpul dispariției traumatice oteka.Pri se pot forma abcese, dezvoltarea lor contribuie la o serie de motive, în special în timpul expansiunii canalului plăgii, în curs de dezvoltare la momentul prejudiciului, hematom sau corpuri străine. Dintre acestea, în primul rând fragmente osoase în vrac de mai mică importanță sunt fragmente de coajă de metal, mărgele și așa mai departe. P.Abstsess de-a lungul canalului plăgii obicei, are o formă neregulată și se separă de țesuturile înconjurătoare teaca piogenice. abcesele care apar pot fi golite în cavitatea sau să devin amorțite, fistule, flegmon, și multe altele.

Flegmonul numit inflamație acută purulentă a țesutului (subcutanat, retroperitoneal, etc.), însoțite de omertvleniem.Flegmona sale apare patogeni rezultatepopadaniya in infectia purulentă tesutului prin deteriorarea accidentala a pielii, mucoaselor, sau ca o complicație a bolilor septice: abces, se fierbe si drugih.Ponyatiem purulent picurare denota Fester comunicarea cu canale formate de-a lungul straturilor din fibre libere de-a lungul aponeuroses, fascias, grinda nervnoto vasculare etc. Apoi - .. rasprosy pasivă puroi înfășurată tesutul fisurilor din afara canalului plăgii. Dacă dungile sunt marcate reacție generală și locală a organismului. Ele se dezvolta în principal în fracturi provocate de gloanțe ale membrelor, în special femurul, tibia, pelvis oase. Cauzele dungi sunt dificultatea de ieșire și o întârziere prelungită în descărcarea rana.

Fistule numit lungi tuneluri (canale) în organe sau țesuturi care rezultă din protsessov.Svischi patologice ce se extind din profunzimea țesutului afectat sau organul intern pe pielea țesutului în organul gol și intestin celălalt apel extern de celălalt existent în care un corp din vezica in intestin, etc.-intern. Fistulele poate fi o complicație a operațiunilor în intestine și a altor organe abdominale.

Tromboflebita purulent apare ca o complicație a infecției sau rezultatul trecerii la inflamarea peretelui venos rănilor.

Reacția generală a organismului este întotdeauna însoțită de infecție purulentă a rănilor, intensitatea care este proporțională cu amploarea și natura procesului. Gradul de reacție generală la supurație nu depinde de asociațiile „speciale“ compoziție microbiene, precum și cu privire la natura leziunilor, caracteristicile rănilor și tratament chirurgical de calitate. Această manifestare a așa-numita febra toxice-resorbtiv (toxemie înfășurată). Cea mai importantă caracteristică Toxic febră resorbție - este dependența constantă pe un accent supurativă primar: plăgilor purulente vatra și imediat tind să dispară febra-purulentă resorbție. În cazul în care o complicație infecțioasă a rănilor provocate de gloanțe nu este în declin după îndepărtarea tumorii primare, ar trebui să vorbim despre sepsis.

Există, de asemenea, un astfel de lucru ca sepsis.Sepsisom numit boli infecțioase grave comune cauzate de bacterii piogenice răspândite de la o inflamație locală purulentă acasă în fluxul sanguin, calea limfatic, iar unul AO toate țesuturile și organybolnogo.Istochnikom sepsis pot fi infectate rana sau un alt focar purulent de diferite locație, mărimea și volumul. Caracteristicile tipice ale sepsisului sunt diferite perioade de incubare și durata care poate varia de la câteva ore la o așa-numitele forme fulger, la mai mulți ani, în general, sepsise.Razlichayut cronică, prelungită, de multe ori recurente și forme cronice de sepsis. Ca urmare a purulente febrei resorbție lung existente sau rana sepsis emit așa-numita epuizare rana, care, în condiții nefavorabile se poate ajunge la grade extreme. Aceasta se caracterizează prin lipsă de reacție a corpului și a epuizării rănit.

În stadiul inițial al pacientului cu sepsis apare blush pe obraji, dar în cele ce urmează, mai ales în final, acesta este înlocuit exprimat paloare, de multe ori cu sclera îngălbenire. Ultima vazut mai devreme decât în ​​septicemie în timp de pace înfășurată sepsis. De asemenea, fenomen frecvent în septicemie este hemoragie petesiala, de multe ori apar pe pielea de suprafețele interioare ale antebrațe și picioare. Când piemicheskih forme de sepsis in piele si tesutul subcutanat se poate produce pustule dimensiuni inflamatorii diferite.

Modificări caracteristice în rană. Media pentru procesul în rana este încetinit, granularea roz și suculent rândul său, în sângerare întuneric, palid, foarte ușor să apară raiduri albe, greu separabile. Epiteliza-TION la marginile ranii se oprește. Descărcarea de gestiune rana devine rare, de multe ori urât mirositoare. Țesuturile din jurul rănii apare și crește umflarea. Unul dintre semnele rănilor septice - reducerea sensibilității durerii sau, în mod alternativ, apariția durerii.

Tratamentul complicațiilor purulente de răni de glonț

Tabloul clinic și evoluția infecției plăgilor pot fi diferite. La răspuns imunologic inferior contra adinamii fundal, letargie, semne moderate de reacție a temperaturii de inflamare în plagă sunt ușoare: marginile și fundul acoperit cu o placă fibrinoasa gri cu o cantitate moderata de puroi lichid. In viitor, curatarea plagilor din țesuturi necrotice este întârziată, cavitatea sa umplut încet cu granulații atrofice flasci. În sângele periferic la acești pacienți în timpul modificărilor degenerative si inflamatorii in micile fundal de leucocite crește neutrofilia reacția cu o deplasare la stânga de leucocite și de neutrofile prezența cereale patologice: nivelul proteinei serice totale scade treptat.

La pacienții cu crescut reacția imunologică din primele zile ale infecției în plagă se observă o creștere semnificativă a temperaturii corpului, frisoane, transpirație abundentă, dureri de cap, insomnie. Modificările locale sunt caracterizate prin creșterea edem, hiperemie și infiltrarea marginilor. În zilele următoare, în plaga există un număr mare de țesut non-viabil; inflama-ing și procese necrotice sunt distribuite conectarea interstițiale intercalații și conduc la formarea de abcese, flegmon, limfadenita. In paralel cu dezvoltarea modificărilor locale în plagă sunt înregistrate manifestări comune de infecție: starea pacienților se agravează, temperatura corpului acceptă caracterul agitat, insuficiență cardiovasculară și respiratorie acumulați. granularea Belated au o tentă albăstruie, uneori cu hemoragii petesiale. Epitelizarea întârziat înfășurată marginile devin treptat inactive, sclerotic. În sângele periferic la înălțimea modificărilor inflamatorii observate în leucocitoză semnificativă rana, schimbare de leucocite din stânga limfocitozei; eozinofilie; împotriva scădere treptată a hemoglobinei și a proteinelor serice totale din sânge marcat creșterea alfa 2 și fracțiunile gammaglobulinovyh. Astfel, tratamentul infecțiilor plăgilor trebuie efectuate în mod diferit în funcție de răspunsul organismului la un prejudiciu și infecție.

Tratamentul Comprehensive infecțiilor plăgilor la pacienții cu reacții atenuate trebuie să includă utilizarea de seruri specifice și vaccinuri împotriva introducerii de antibiotice, sulfamide, sânge, și soluții de glucoză proteinic. Imunizarea activă și pasivă este parte obligatorie a tratamentului global al acestui grup de pacienți cu infecții ale rănilor. Un rol deosebit este jucat de imunizare pasivă prin gammalobulină cu plasmă antistaphylococcal și antistaphylococcal;

La pacienții cu răspuns ridicată este esențială deținerea terapiei hyposensitizing nespecifice care implică utilizarea de antihistaminice, calciu și tiosulfat de sodiu, acid ascorbic în doze mari.

Punctul cel mai important la pacienți, infecții ale plăgilor care apare in fond alergic, este o tulburare a echilibrului dinamic dintre enzimele proteolitice activate și inhibitori naturali: creșterea activității proteolitice plasmatice și inhibitori de eșec. Studiile au arătat o eficiență ridicată a inhibitorilor proteazei în tratamentul rănilor infectate la pacienții care înfășurate febra a continuat pe un fond alergic.

Condiția principală a succesului în tratamentul rănilor complicațiilor purulente - tratamentul chirurgical primar. necrotic maximă udalelenie și sortite necroza țesutului în plagă creează condiții favorabile pentru suprimarea infecției cu rana și regenerare. De o importanță deosebită sunt drenaj adecvate a rănii și crearea unor condiții adecvate pentru curgerea liberă a plăgii.

În apărarea organismului împotriva microflorei intruse joacă un rol important „bariera înfășurate“ în formă de infiltrare celulară în jurul rănii. Dar beneficiile de chirurgie, îmbunătățește circulația sângelui și asigură descărcarea de scurgere liberă depășește prejudiciul relativ cauzat de încălcarea barieră rana.

Esențial prin tratarea cu succes a complicațiilor purulente ale Cicatricile sunt efectele asupra gazdei și pentru a crește rezistența. În primul rând, există o transfuzie de sânge, în special directă, sau transfuzie de sânge svezhetsitratnoy. elemente comune sunt tratamente de neevitat alimente complete și bogate în vitamine, exerciții de proceduri de fizioterapie terapeutice.

Aplicarea normalizării troficii, microcirculației, metabolismul este componenta principală a acțiunii pe rana, deoarece slăbirea mecanismului de protecție presupune nu numai slăbirea protecției imunologice, dar, de asemenea, redus sisteme enzimatice activitate makroorganizma.Ispolzuemye pentru tratamentul ranilor purulente himopsin enzime chimotripsina, streptokinaza dizolvat rapid și curăța rana de fibrină, au necrolitic distincte și stimulând acțiunea asupra proceselor de reparare. Enzimele cresc sensibilitatea microorganismelor la antibiotice, reduce virulența. De asemenea, în funcție de stadiul de bandaj vindecarea rănilor poate fi utilizat cu soluție și soluția furatsilina de clorură de sodiu hipertonic. Bună spălare bogat eficace rana in timpul pansamente, soluții antiseptice slabe. Atunci când spălați răni adânci au fost realizate prin introduse anterior - tub din PVC si cauciuc flexibil. aspirație activă a actualise o scădere accentuată a exsudație purulentă și drenaje sunt lăsate timp de încă 1-2 zile. Cu o cantitate semnificativa tesaturi nekrotizi-Rowan pentru accelerarea curatarea plagilor aplicate enzime proteolitice topic sub formă uscată și în soluție, care este impregnat wads introdus în rană. fermentoterapii locale efectuate înainte de cavitatea plăgii granulații suculent sănătos și aspectul epitelizarea activ.

Metode eficiente de efecte locale asupra rănii, accelerarea vindecării, perioada de regenerare a vindecării rănilor trebuie considerată ca convergența marginilor și de închidere din plastic a suprafeței rănii grefe de piele mesh. Când granularea rănilor cu margini nefixate mobile și absența cicatrizare aplicate cusătură secundară devreme sau trage împreună marginile plăgii ale benzilor de bandă adezivă. În unele cazuri, dezvoltarea considerabilă a țesutului cicatricial și incapacitatea de a menține marginea de contact rana singur cu rol secundar târziu excizate și aplicat shov.Nemalovazhnuyu da drenaj adecvat cusături secundare închise canalele de scurgere înfășurat prin introducerea de cauciuc la colțuri, sau prin special aplicat în apropierea rana principală gaura.

În sepsis în măsurile terapeutice generale prima extrasa chirurgie - eliminarea infectiilor poarta de intrare. Funcționarea unui sepsis rănit este urgentă. Ar trebui să fie în timp util, în esență radicală. In timpul dâre purulente funcționare bine drenate și impregnate cu puroi, tesatura topit și sechestrelor îndepărtate. Dacă a existat un grele membrelor de leziuni purulente, nu este permis să leneviți cu amputare. Fă-l chiar atunci când există indicii pentru că, fără a impune speranțe nefondate pentru debridarea. Ineficient amputații de amputație considerate efectuate mai târziu. Deoarece detectarea focarelor metastatice septice trebuie să fie în timp util deschisă și bine drenat. In tromboflebita septică aratat venele excizie. Este necesar să se aplice antibiotice puternice, transfuzii de sânge și plasmă, pentru a se asigura rațională, de înaltă calitate, uneori, tub de alimentare și având grijă. Eficiente in tratarea sepsis sunt inhibitori de protează, cum ar fi contrycal, trasilol, gordoks.Ranenye septic și epuizarea plagilor traumatice nontransportable până la recuperare completă. circumstanțe Indispensabil îmbunătăți vindecarea rănilor sunt liniștite și bune de imobilizare.

In timpul tratamentului ranilor purulente complicațiilor care însoțesc febra-purulent resorbție, datorită apariției formelor rezistente de bacterii folosesc doze mari de tratament antibiotikov.Dlya de infecție purulentă plăgii utilizând o compoziție a mai multor game complementare de antibiotice. În plus față de metodele tradiționale de administrare intravenoasă, intraosoase, administrarea intraarterială de antibiotice și, dacă este posibil, și o perfuzie regională. Pentru aplicarea locală a stațiunii antibiotice, dacă nu poate furniza suficientă microflorei de contact si antibiotice prin vasele de sange. Pentru uz topic, în special antibiotice, care vin în prim plan în forma activă. Această penicilină și streptomicină, tetraciclină, neomicină, și altele.

Pe parcursul tratamentului, datorită creșterii frecvenței reacțiilor alergice, medicamente care reduc hipersensibilitatea .K Acestea includ difenhidramină, pipolfen prescris.

De asemenea, introducerea antibioticelor direct la procesul purulent tesutului inconjurator este metoda destul de eficienta de tratament. Pentru utilizarea deplină a antibioticelor este necesar să se stabilească natura

microfloră și sensibilitatea sa la antibiotice. În afară de aceasta trebuie să se țină seama de faptul că streptococ hemolitic și Clostridia sunt sensibile la penicilină, tetraciclină medicamente, cloramfenicol, eritromicină, gentamicină. Prin aceeași streptococii anaerobi antibiotic susceptibil. Hemolitice Staphylococcus aureus. de obicei, suficient de sensibile la penicilina, cu toate acestea, atunci când reseeding arată toleranță la penicilină. In timpul tratamentului leziunilor în legătură cu importanța deosebită a stafilococi în dezvoltarea proceselor purulente postoperatorii utilizate antibiotice, cum ar fi oxacilina, ampicilina, gentamicina.

Eroare în text? Selectați-l și faceți clic pe mouse-ul

Au existat eseuri, referate, prezentări? Împărtășiți cu noi - încărcați-le aici!

site-ul de ajutor? Pune place!