infarct miocardic si ruptura atriale a mușchilor papilari

infarct miocardic si ruptura atriale a mușchilor papilari - Diagnostic

Extrem de rar izolat miocardului atrial miocardic. În cele mai multe cazuri, procesul de necrozanta se extinde pentru a le din ventriculii. Prin urmare, recunoașterea lor în general și, în special, electrocardiografice foarte dificil, deoarece cele mai multe dintre schimbările în aceste cazuri, se pot datora ventriculare infarct miocardic.

Detectarea avut loc în regiunea atrial a focus necroza este pe PQ segmentului de offset în sus din liniile izoelectrice nu este mai mică de 0,5 mm, iar sub linia izoelectrică nu este mai mică de 1-1,5 mm, iar deformarea de obicei simultan și extinderea undei P, care apar frecvent tahicardie atrială, ritm haotic atrială și tranziția la pâlpâirea (flicker) atrii.

interval de perete PQI atriale frontal miocardice este deplasat în sus de la linia izoelectrică, PQIII - în jos, și cu leziuni ale peretelui posterior, dimpotrivă, PQIII - în sus, un PQI - în jos.

De multe ori, atunci când infarct miocardic sau extinse anterior nizhnezadney ventriculului stâng zonă de necroză de perete se aplică, de asemenea, la mușchiul papilar și acorduri. mușchi papilar miocardică nu are semne electrocardiografice specifice. Prezența sa poate fi observate la pacienții cu infarct miocardic a ventriculului stâng extinse în funcție de apariția simptomelor acute care apar insuficienta mitrala, care anterior nu a fost.

Cu toate acestea, pauza totală a acestora poate să apară în cazul necroza totală a mușchilor papilari. Ca urmare a dezvoltării insuficienței mitrale acute și pronunțată, nu pot fi corectate, de multe ori se termină în moarte.

Cu infarct miocardic extinse nu numai poate rupe papilare mușchii în sine, dar, de asemenea, acorduri de separare. Trebuie avut în vedere faptul că eșecul coardă este observată nu numai în infarctul miocardic. Prima separare a cordajelor valva mitrala descrisă în 1812, medicul francez Corvisart. Este acum stabilit că separarea coardele valvei mitrale este una dintre cauzele insuficientei mitrale acute severe, care pot fi corectate chirurgical.

Dintre pacienții operați în scopul corectării insuficienței mitrale, dezlipire sau rupere a corzilor sunt adesea observate. Cauzele separării valvei mitrale cu excepția cordaje infarct miocardic, poate fi de multe ori endocardită infecțioasă. Astfel, de multe ori pacientii mor de insuficienta mitrala, indiferent de debit și de infarct miocardic in ciuda recuperare de la endocardită.

Coardele în localizarea endocardită pe valva mitrala sunt afectate din cauza contactului direct cu infecția, iar localizarea in valva aortica - ca urmare a sânge infectat regurgitare, spălând coardă. In alte boli la ruptura de cordaje predispun hipertensiunii exprimate prolapsul valvei mitrale.

Spargerea mușchii papilari și decalajul valvei mitrale cordaje manifestata insuficienta mitrala acuta, adesea cu fenomenele de stagnare în circulația pulmonară. Dintr-o dată există un suflu sistolic dur peste vârful inimii. El are de obicei un caracter aparte. Acesta este comparat cu strigătul de pescarusi, gângurit porumbei, fluierând, etc. Palpabilă în astfel de cazuri în regiunea precordiala este adesea determinată bruiaj sistolice.

insuficiență cardiacă rapid progresivă cu congestie in plamani, se pot dezvolta severe „cord pulmonar“. Ele pot să apară într-o varietate de sufluri diastolică, inclusiv presystolic.

ruptură clinic a mușchilor papilari și decalajul mitrala cordaje valvei mimeaza adesea stenoza aortica, cu un zgomot tipic de acest viciu, dintre care epicentrul este aorta. Acest zgomot este rezultatul jet puternic de regurgitare de sânge în atriul stâng, îndreptat spre valva aortica. In acest moment se produce prejudiciul endoteliul atriala, care este descris ca „jet daune“. stenoza aortica are loc.

Când rupe izolarea mușchilor papilari și firele chirurgicale valva mitrala insuficienta mitrala acuta se caracterizeaza prin insuficienta mitrala cronica, apare atunci cand defecte cardiace. insuficiență cardiacă subită nu este însoțită de o creștere semnificativă în atriul stâng, și fibrilație atrială. Dar brusc creste presiunea in arterele pulmonare, rezultând în contrast cu etiologia reumatismală insuficienta mitrala adesea creste cu hipertrofie a ventriculului drept al atriul drept pentru a forma un țepi val P pe ECG.

Astfel, spre deosebire de auscultatie imagine. caracteristic insuficienta mitrala, instabilitate hemodinamică mai degrabă seamănă cu cea a stenoza mitrala.

Pacienții cu ruptură a mușchilor papilari muri fără tratament chirurgical al insuficienței cardiace într-o chestiune de zile sau săptămâni, cu o marjă de acorduri de valva mitrala poate trai un pic mai mult (până la un maxim de 3 ani). interventie chirurgicala in timp util poate duce la rezultate pozitive.