hyperchromia de droguri, melanomul, melasma
Leading experți în domeniul dermatologiei:
Handbook of Pediatric Dermatologie. IV Shitsky.
hyperchromia DE DROGURI
apare ca rezultat al depunerii în melanina pigmentul pielii nu este, și diverse pigment de colorare și medicamente (quinacrine, hrizorabin, săruri de arsenic, bismut, plumb, aur, mercur) folosit în tratarea bolii Addison.
Melanoblastoma neurocutanate Touraine (melanoblastoma neurocutaneus Touraine).
Etiologia și patogeneza. Nu este complet înțeles. Se crede că în melanomul neurocutanate histogeneză melanoblastoma și tineret maligne joacă un rol epidermotsitov, melanocite, celulele lumina Masson. Conform ipotezei disponibile, melanomul malign se dezvolta de la un celule nevus care au apărut de la lemmotsitov. De aceea, bazale epidermotsitov da epiteliom naștere și carcinomul și celule de lumină Masson (melanocite) - benigne (nevi) și melanomul malign. De obicei, celulele de lumină Masson care conțin granule de melanină mici în cantități mari sunt situate în epidermă, la granița cu membranei bazale, sunt de origine epidermic autohtona. Astfel, melanocitelor epidermice și nevii în celulele corespunzătoare pot da naștere la ambele nevi pigmentate și melanomul malign. Melanocitele de care are loc melanom malign, situate de obicei în epidermă sau la limita de epidermă și dermă, indiferent de originea lor. În plus, acestea au capacitatea de a produce melanina.
Clinica. La nou-nascuti apar nevi pigmentate, care pot fi unice, dar, de obicei, mai multe, de la 1 mm până la 5 cm sau mai mult în diametru, sau diseminata grupate. În acest ultim caz, secțiunile sunt formate extinse într-un „pelerinaje“, „pant“ sau „Vest“. erupții cutanate Nevoid pot fi neuniforme, eleviruyuschimi, verucos, și papillomatous chiar și cu simptome de elefantiazis. Copiii din primele luni de viata, leziuni ale sistemului nervos central manifestată hidrocefalie cerebral, convulsii; la copiii mici și mai mari - simptome meningeale, epilepsie, simptome tumori cerebrale, pareze și paralizii. Cu toate acestea melanoblastoz cerebral continuă și este de obicei în stare latentă detectată la autopsie sau în timpul procedurilor neurochirurgicale. Posibila încălcare a psihicului.
Notă De obicei paralelismul dintre prevalența și intensitatea nevi pielii pigmentate și a sistemului nervos melanozei, precum și activitatea și evoluția ambelor procese. În cazul în care afectează pielea și sistemul nervos prognostic nefavorabil.
Diagnosticul diferențial. Melanoblast neurocutanate se disting de forme de pigment boala Reklnnghauzena, nevii pigmentat multiple sau gigant.
Tratamentul. Electrocoagularea sau indepartarea chirurgicala a tumorilor, în asociere cu radioterapie si chimioterapie. Observarea oncolog, dermatolog copii.
Melasma (melanodermia)
depunerea excesivă a melanina din piele, cel puțin în membranele mucoase.
Etiologia și patogeneza. Aloca forme ereditare de melasma (melanoza lenticulară progresivă, xeroderma pigmentosum, efilidoz) și dobândite. Melasma poate fi din cauza deteriorarea functiei glandelor endocrine (hipofiză, glande suprarenale, gonade), boli hepatice cronice, rinichi, tractul digestiv, diverse intoxicațiilor, aplicarea topică a medicamentelor sau prin contact cu hidrocarburi. Dacă melasma, în unele cazuri, există o sensibilitate crescută a pielii la iradiere cu raze ultraviolete.
Clinica. Observat doji hiperpigmentare difuză, cea mai pronunțată în zonele deschise ale corpului, precum și în domeniul sân oko- lososkovogo halbă, scrot, perineul, linia albă a abdomenului, pliurile pielii de palme, tălpi, cot, suprafața din spate a degetelor, și hiperpigmentare focal al mucoasei orale gura cu boala Addison. hiperpigmentarea generalizate uneori observate cu disfunctie pituitare (boala Itsenko- Cushing, cașexie hipofizară, sindromul Bergmann) și difuze gușă toxică. Melasma într-o culoare gri-murdar a pielii este adesea observată în nefrita cu simptome de uremie. hiperpigmentarea Difuz sau limitată a pielii, în special în zonele deschise, este in boli cronice si ciroza ficatului, precum și la pacienții cu tuberculoză cașexia, malarie, dizenterie.
Formele Descrisă melasma următoare (speciale).
Net melasma idiopatică juvenilă. Pe gât, trunchi, membrele, cu excepția distală departamentele lor, există numeroase maro deschis, cu pete de culoare albăstruie tentă aranjate într-o rețea.
Melasma mesh toxice. Există în contact cu sărurile de argint, aur, sulfat de cupru, hidrocarburi, medicamente arsenic intoxicație, chinina, bismut și alte substanțe. Pe piept, spate, coapse, fese, extremitățile superioare apar hiperpigmentare, care seamănă cu dantelă.
Tratamentul. Nu există terapii eficiente.
Melanomul malign (melanom malignum).
Etiologia și patogeneza. Nu este instalat. Histogenetic asociat cu melanomul malign sau celule melanocite nevus (vezi. Melanoblastoma neurocutanate). Cauza imediată a transformării maligne a unui nev, de regulă, este un prejudiciu lui.
Clinica. Melanomul malign poate aparea la copii sau pubertate la o varsta mai devreme. De obicei, nevi, sunt supuse prejudiciu constante, atunci când o malignitate crește rapid în dimensiuni, densitatea devine inflamate, în timp ce se formează periferia pămătuf eritematoasă. Pigmentarea devine saturat, intens, întunecat melkotochechnye albastru și negru, și marcat circumferențial „dispersie“ pigment scade treptat, cum ar fi urme de rimel, spray stânga. La scurt timp melanomul nodular ia forma unei tumori solide pigmentat și ciuperci în formă cu areole retinită inflamatorii și profundă bază infiltrativ penetrant. Este inactiv la periferie sunt aranjate copii. Pe suprafața tumorii sunt marcate coaja, degradare, sângerare, ulcerații și mai târziu. În stadiile incipiente de creștere a ganglionilor limfatici regionali, care devin strans. Melanomul se dezvolta de multe ori pe partea inferioara a picioarelor, picioare, despre crestele de unghii.
Pentru melanomul malign este caracterizat prin metastaze precoce cale lymphogenous. În unele cazuri, primul semn de transformare malignă a unui nev este o creștere a ganglionilor limfatici regionali. metastaze hematogenă se dezvolta la o dată ulterioară. În această notă metastaze la plămâni, ficat, creier, piele si alte organe.
În unele cazuri, pigmentarea tumorii slab dezvoltate sau inexistente, adică, există un (ahromicheskaya) melanomul „alb“. Prognosticul este extrem de nefavorabilă din cauza gradului ridicat de malignitate în mod excepțional.
Histopatologie. Pentru elementele maligne melanomul caracterizat polimorfism celulare si caracteristicile tumorii architectonic. Împreună cu zonele marcate focare sarcomatous structurilor carcinomatoase și alveolare. Foarte tipice sunt radiante nuclee de celule de melanom figura. Aceste structuri în diferite țesuturi sunt înconjurate de un infiltrat dens format din limfocite și macrofage.
Diagnosticul diferențial. Melanomul malign trebuie să fie distinsă de veruci seboreice, nevii pigmentat, neurofibromatoza, sideroza, xantom, papiloma pigmentat.
Tratamentul. În funcție de localizarea și stadiul bolii aplica indepartarea chirurgicala radicala a tumorii cu elektroestsiziey și terapia ulterioară radiație. Cel mai eficient tumora cryoablation, pielea din jur și ganglionii limfatici regionali, urmată de îndepărtarea electrosurgical extensivă și radicală din jurul melanom tesut si ganglionii limfatici in cadrul portii sanatoase. In perioada postoperatorie prezintă o radioterapie sau chimioterapie legate de tsntostaticheskimn medicamente sau antibiotice antitumorale.
MELANOMUL TINERETULUI
Etiologia și patogeneza. A se vedea. Melanoblastoma neurocutanate Touraine.
Clinica. Ea a găsit la scurt timp după naștere sau la 1-2 ani. În melanom tânăr, de vârstă mijlocie și prepubertal în cele mai multe cazuri, aceasta are un curs relativ benigne. În principal, în zona feței apare în creștere peste nivelul pielii, tumora maro închis sau negru la culoare, care seamănă cu nevul pigmentat, care se caracterizează printr-o creștere rapidă progresivă, lipsa de păr. La un anumit stadiu de dezvoltare a posibile defalcare și ulcerații ale ei. După îndepărtarea chirurgicală radicală a metastazelor tumorale nu sunt observate de obicei. Cu toate acestea, copiii au considerat uneori melanom malign cu fulminantă, ca și la adulți.
P atogistologiya. Spre deosebire de melanomul malign proliferative în mai mult de jumătate din cazuri dezvăluie celule tipice gigant.
Diagnosticul diferențial. Melanomul de tineret trebuie să se facă distincția între nevi pigmentat, mastocitoza, melanomul malign.