hipertonicitate musculara (spasticitate) după un accident vascular cerebral
Accident vascular cerebral - una dintre cele mai urgente probleme ale medicinii moderne. Un procent ridicat de mortalitate și pierdere de eficiență, tendinta de a forma
efecte stabile reziduale, pacienții cu insuficiență frecvente de vârstă activă - principalele puncte care explică necesitatea de prevenire și tratament eficient.
tulburări de mișcare - cea mai frecventă consecință a tot ceea ce a fost raportată la pacienți, după accident vascular cerebral. Cele mai mari șanse de a recupera sunt observate în primele luni. Doar în acest moment la mulți pacienți după un accident vascular cerebral apare hipertonia mușchilor, ceea ce complică foarte mult de reabilitare.
mecanismul de dezvoltare
Pentru a înțelege mai bine mecanismul de hipertonus musculare, uita-te la principalele aspecte ale regulamentului mișcărilor.
Formarea de începere anterioară privind prevenirea spasticitate, cu atât mai bine rezultatul
In mod normal, contracții musculare sunt reglementate la trei niveluri:
- măduvei spinării;
- nucleul trunchiului cerebral;
- cortexul cerebral.
Fiecare dintre aceste departamente poate stimula contracția musculară. Datorită strânsa cooperare a acestor departamente o persoană poate efectua mișcarea dorită, iar tonusul muscular este normal.
Impulsurile de la neuronii motori ai măduvei spinării furnizează mișcarea automată, de exemplu, un cot ascuțit când este expus la stimul dureros. Departamentele suprapusă au un efect de reglare asupra celulelor motorii ale măduvei spinării, în cazul în care acesta poate fi ca o frână, și provocatoare.
nuclee stem sunt responsabile pentru mentinerea postura si echilibru. nucleul vestibulara creste tonusul muscular, membrele extensori. nucleul roșu, dimpotrivă, - se îndoaie membrele. In acest caz, neuronii motori spinali sunt grupuri opuse inhibat de mușchi. Această relație se numește reciproca.
Cortexul controleaza miscarile voluntare ale omului. Pana in prezent, oamenii de știință au făcut hărți detaliate ale zonelor de localizare, care sunt responsabile pentru circulația părți ale corpului individuale.
cortexul motor exercită efecte inhibitoare asupra neuronilor motori spinali, astfel, se asigura integritatea mișcării, mai degrabă decât spasme musculare individuale. Pacientul după accident vascular cerebral zone deteriorate ale cortexului cerebral își pierd efectul lor inhibitor asupra structurii de bază. Exterior, se pare dezvoltarea hiper a mușchilor.
tonusul muscular scheletic crescut de multe ori devine un obstacol serios pentru recuperarea pacientilor dupa accident vascular cerebral.
Rețineți că un rezultat optim poate fi obținut numai atunci când o combinație de terapii de droguri si non-droguri.
Non-medical hipertonus tratament cuprinde:
- pozarea pacientului corect;
- masaj terapeutic;
- gimnastica;
- fizioterapie.
O abordare integrată va contribui la depășirea spasticitate și de a restabili functia motorie a membrelor
De medicamente utilizate pe scara larga miorelaxante si toxina botulinica.
poziţia pacientului
Unul dintre cele mai importante ale tratamentului musculare hiper la pacienți după accident vascular cerebral - dând starea fiziologică la nivelul membrelor paretic.
O modalitate eficientă de a face cu spasticitate
Brațul afectat să fie așezate pe un scaun, în picioare lângă patul pacientului. Din cauza creșterea tonusului muscular, ea va fi adus la corp. Pentru a preveni acest fenomen, în axila pus perna de țesut moale.
brațul înmuia în articulația cotului și rotit, palma în sus. Pentru a ține membrul în această poziție saci de nisip utilizate sau alte dispozitive. Degetele și perie de dorit să se exfolieze cu bandaj.
Piciorul ar trebui să fie ușor îndoit din genunchi și piciorul - la un unghi drept la tibie.
Durata poziției de tratament - aproximativ 2 ore. În timpul zilei, acesta poate fi repetat de mai multe ori. Odată ce permite medicului, pacientul este ajutat să se așeze și să învețe să meargă.
Bună îndepărtează un masaj creșterea tonusului muscular. Acesta trebuie să fie efectuate cu primele zile ale bolii. Masaj tehnici ar trebui să fie alese și mângâindu frolement. Ele ajuta la reducerea tonusului muscular, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a fluxului limfatic la membrul paretic. Durata primei sesiuni nu trebuie să depășească 10 minute. De-a lungul timpului, acesta a crescut la 20 de minute. Durata cursului depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și este determinată de către medicul curant. De obicei, dupa 20-30 sedinte nevoie de o pauza timp de 10-15 zile. După aceea, cursul se repetă. Decizia de a termina un tratament de masaj depinde de rezultatele obținute.
fizioterapie
exerciții terapeutice complexe constă din mișcări active și pasive. mișcările pasive sunt în flexie și extensie mușchilor, care are grija de personal. Dacă este posibil, pacientul produce miscare pasiva cu ajutorul membrului sănătos. Din cauza tonului crescut de la începutul mișcării poate fi ușor și ascuțite. De-a lungul timpului, tonul este redus, iar ei devin mai netede.
Exercițiul fizic este foarte important pentru dezvoltarea mușchilor și a articulațiilor
De îndată ce un pacient, după un accident vascular cerebral poate efectua mișcare activă, el trebuie să se ocupe singur cu fizioterapie. În afară de flexor și exercițiile fizice extensor, se alăture exerciții pentru a întinde mușchii. Dacă este făcută corect, acestea sunt bine hipertonicitatea îndepărtate și de a ajuta pacientul recupera mai repede.
Relaxante musculare
De dispozitive medicale pentru tratamentul hipertoniei la pacienți după accident vascular cerebral folosind miorelaxante cu acțiune centrală, care sunt bine scuti tonusului muscular, fără a afecta puterea lor. Mecanismul lor de acțiune este inhibarea impulsurilor patologice, care vine de la motoneuronilor spinali.
miorelaxante, tratamentul este inițiat cu doze minime. Dacă este necesar, acestea cresc pentru a obține efectul. Efecte preconizate:
- reducerea tonusului muscular;
- ameliorarea funcțiilor motorii;
- îndepărtarea durerii;
- prevenirea dezvoltării contracturilor;
- îmbunătăți eficiența gimnastică medicală;
- facilitarea ingrijirea pacientului.
În țara noastră, cele mai frecvente sunt relaxante musculare baclofen, tizanidină sau sirdalud, tolperisonului sau Mydocalmum, diazepam.
De asemenea, pentru recuperare și relaxare, medicii prescriu relaxantele musculare
Lipsa tratamentului miorelaxante - posibilitatea de efecte secundare, dintre care cele mai frecvente:
- somnolență;
- amețeli;
- greață;
- constipație;
- scăderea tensiunii arteriale.
tratamentul cu toxina botulinica
Utilizarea toxinei botulinice pentru tratamentul hipertoniei indicat la pacientii cu post-spasticitate accident vascular cerebral LAN.
Principalele indicații pentru utilizarea toxinei botulinice:
- Nu există contracții;
- durere severă;
- tulburări de mișcare asociate cu tonusul muscular crescut.
Mecanismul de acțiune prin blocarea transferul de impuls pentru celulele nervoase la fibra musculara. Efectul clinic se dezvoltă în termen de câteva zile după injectare și durează timp de 2-6 luni, în funcție de fiecare pacient în parte. Deoarece injecțiile elimină producția de anticorpi repetate hypertonicity nu la fel de eficient.
Această metodă nu este utilizat pe scară largă în lupta împotriva hipertonică la pacienți după accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează în primul rând costul ridicat al medicamentului.
în concluzie
Tratarea tonusului muscular ridicat la pacienti, dupa un accident vascular cerebral - unul dintre elementele cheie care nu numai ca va imbunatati semnificativ starea pacientului, dar, de asemenea, pentru a face mai ușor de întreținut.
terapie fizica si masaj sunt principalele arii terapeutice, in timp ce miorelaxante monoterapie nu aduce rezultatul scontat.
Medicamente numai spori efectul procedurilor de gimnastică. Acest lucru ar trebui să fie amintit rude sau îngrijitori, grija pentru bolnavi.