hiperplazie endometriala glandulară - cauze, simptome, diagnostic și tratament
hiperplazie endometrială glandulară
bază hiperplazia glandulară a endometrului sunt prea activ în procesele proliferative ale țesutului glandular uterin. Riscul principal al modificărilor hiperplazice endometrial este o posibilitate de progresie a acestora și de transformare malignă. Prin urmare, importanța diagnosticului și tratamentului hiperplaziei endometriale glandular este dictată de urgența conservării potențialului de reproducere a femeilor si prevenirea cancerului endometrial. Diagnosticul hiperplazie glandulara poate fi făcută numai cu privire la rezultatele examinării histologice a probelor endometru.
Cauzele hiperplaziei endometriale glandulară
Transformarea endometru hiperplastice poate apare la femeile de orice vârstă, în prezența factorilor de risc, dar este mai frecventă în perioadele de tranziție, din cauza modificărilor hormonale în organism (la adolescenți și pacienți premenopauzale).
procese genitale de fond care însoțesc dezvoltarea hiperplaziei endometriale glandulare este fibromul uterin. sindromul ovarului polichistic, endometrioza. endometrita. Dezvoltarea hiperplaziei endometriale glandulară preced de multe ori interventii chirurgicale ginecologice, chiuretaj de diagnostic al endometrului, avortul. Factorii de risc pentru procesele hiperplastice ale uterului este absența unei istorii a unei femei a da nastere, care nu folosesc contraceptive hormonale. avortul. menopauza tardiva.
Prin comorbidități extragenitale includ diabetul zaharat. sân. hipertensiune. obezitate. boli tiroidiene, ficatul si glandele suprarenale. Punctul lider de apariție a hiperplaziei glandulare endometriale serveste hyperestrogenia sau efecte prelungite de estrogen concomitent cu reducerea influenței restrictie a progesteronului.
Clasificarea hiperplaziei endometriale
Prin varianta histologica secreta mai multe tipuri de hiperplazii endometriale: glandulară, cistica glandulară atipice (adenomatoza) și focale (polipi endometriali). Hiperplazia glandulară a endometrului endometrului se caracterizează prin dispariția separării pe straturi funcționale și bazale. Granița dintre miometru și endometru exprimat în mod clar, există un număr mai mare de glande, dar locația lor este neuniformă, iar forma nu este același lucru. În chistică glandulară parte forma hiperplazie dobândește glande chistice formă modificată.
Pentru adenomatoza (hiperplazie atipică) restructurare caracterizate și elemente de proliferare mai intense comparativ cu hiperplazie glandulară a endometrului, nucleele polimorfism, reducerea numărului de celule stromale. Când Hiperplazia locală marcată proliferarea epiteliului glandular și acoperirea cu țesuturile subiacente, ceea ce duce la formarea de polipi endometriali (glandulare, fibroase, glandulare, fibroase).
Cea mai mare onkonastorozhennost cauze ginecologice hiperplaziei atipice și polypous, care sunt considerate ca fiind o stare precanceroasă. Amenințare de tranziție adenomatoza în cancerul endometrial este de aproximativ 10%. hiperplazie glandulară și glandular-chistică a endometrului mai puțin predispuse la malignitate. Această probabilitate crește cu parcursul lor recurent, după chiuretaj endometrului și insuficiența hormonului.
Simptomele de hiperplazie endometrială glandulară
Un simptom caracteristic al hiperplaziei endometriale glandulare este o tulburare a funcției menstruale, exprimat hemoragii uterine anormale. Printre formele de disfunctii menstruale apar menoragie (sângerări ciclice, mai mari decât perioadele convenționale ale pierderii de sânge și durată) și metroragie (sângerare aciclic variind în lungime și abundență).
Sangerarea hiperplazie glandulare endometriale apar după menstre întârziere minore sau perioada intermenstruale. Pentru sangerare juvenile cauzate de hiperplazie endometrială glandular la adolescenți se caracterizează prin natura perturbatoare a eliberării de cheag. sângerare prelungită și greu cu timpul să contribuie la dezvoltarea de anemie, slăbiciune, leșin, amețeli. ciclu anovulatorie. observate cu hiperplazie glandulară a endometrului, însoțit infertilitate.
Diagnosticul hiperplaziei endometriale glandulară
Deoarece simptome ale hiperplaziei endometriale glandulară nu sunt specifice pentru această boală, emite un diagnostic complet și precis de o importanță deosebită. Studiind istoria ginecolog intreaba despre caracteristicile eredității fluxului menstrual, capabile să fertilitate, metode contraceptive utilizate, transferate la boli generale și ginecologice.
Pe lângă examenul ginecologic generală. Diagnosticul hiperplaziei endometriale glandulară implică ecografie transvaginala. în cursul căreia este grosimea endometrului determinată, prezența excrescențe polypous. Cu ajutorul screening-ul cu ultrasunete detectat contingent de femei care au nevoie de o confirmare histologică a diagnosticului hiperplaziei endometriale glandulară prin biopsie aspiratie a endometrului sau chiuretaj de diagnostic separat.
chiuretajul diagnostic se efectuează în ajunul menstruației de așteptat, sau imediat după ce începe sub controlul histeroscopie. Hysteroscopy prevede efectuarea chiuretaj adecvate și îndepărtarea completă a endometrului modificate patologic. Pilitură de endometru sunt supuse examenului histologic. Vă permite să definiți tipul de hiperplazie și stabilirea diagnosticului morfologic. Atunci când hiperplazia glandulară a endometrului informativ de diagnostic histeroscopie 94,5%, în timp ce ecografia transvaginala - 68,6%.
Atunci când hiperplazie endometrială glandulară la pacienții au studiat nivelurile de progesteron și estrogen, dacă este necesar - de hormoni suprarenale si tiroida. Auxiliar hysterography rol de diagnostic sau de scanare radioizotop. Diagnosticul diferential al hemoragiilor cauzate de hiperplazia glandulară a endometrului efectuat cu sarcină extrauterină. boala trofoblastica. polipi sau eroziune de col uterin. cancer de corp uterin, miom uterin.
Tratamentul hiperplaziei endometriale glandulară
Procedura răzuire cavitatea separată de diagnosticare uterine servește ca o primă etapă a tratamentului hiperplazia glandulară a endometrului. La examinarea ulterioară a hormonului rezultat histologie schema selectată ca scop suprimarea proliferarea endometrială și îndepărtarea ulterioară a dezechilibrului hormonal.
Când forma de hiperplazie glandulară a endometrului pot fi atribuite COC (Yasmin, Janine, regulonul), progestogeni (Utrozhestan, Djufaston) timp de 3-6 luni. Cu succes în tratamentul hiperplaziei endometriale glandulară este utilizat gestagensoderzhaschaya intrauterin sistem „Mirena“ are un efect terapeutic local, asupra endometrului. Utilizarea hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRHa) este eficient la femeile de peste 35 de ani, și perioada de perimenopauză. Aceste medicamente provoacă o stare reversibilă temporară a menopauzei artificiale și amenoree.
In paralel cu tratamentul cu hormoni este efectuat terapia cu vitamine, corectarea anemiei, acupunctura. fizioterapie (electroforeză). ecografie de control în timpul tratamentului se efectuează după trei și șase luni de tratament; repeta biopsie endometriala - dupa finalizarea cursului. Pentru a stimula ciclul de ovulație în viitor stimulente de ovulatie sunt utilizate.
În cazul reapariției hiperplaziei endometriale glandulară pe fundalul terapiei hormonale la pacienții care sunt interesați în a avea un copil, poate fi efectuat ablatia sau rezectie a endometrului cu ajutorul laserului și a tehnicilor electrochirurgicale sub control histerescopica. Când hiperplazia glandulară a endometrului, endometrioza complicate, fibromul uterin, precum si in timpul tratamentului menopauzei de alegere poate fi o histerectomie: amputarea supravaginal. histerectomia sau pangisterektomiya.
Prevenirea hiperplaziei endometriale glandulară
După terminarea cursului de tratament al glandulară hiperplaziei endometriale semnificație deosebită este problema prevenirii reapariției sale și a cancerului endometrial. În acest scop, vă recomandăm controale regulate de consultanta ginecolog ginecolog-endocrinolog si selectie de contraceptive, formarea și menținerea sarcinii la femei. Pe femeia, oportunitatea sesizării sale la un medic specialist și regulamente de execuție, depinde în mare măsură de prognoza hiperplaziei endometriale glandulară.