Hiperparatiroidism, boli și tratamentul de droguri populare si - secretele de sănătate

Hiperparatiroidismul: O scurtă descriere

Hiperparatiroidismul - Boli ale sistemului endocrin cauzate de secreția excesivă de PTH și caracterizate prin tulburări pronunțate metabolismului calciului și fosforului. Există primară, secundară și terțiară • hiperparatiroidism primar. Hiperfuncționarea glandelor paratiroide, din cauza hiperplazie sau tumori lor. Două treimi din cazurile de hiperparatiroidism primar apar la femeile aflate la menopauza • secundar se dezvoltă compensatorii și de obicei găsite în insuficiența renală cronică într-un deficit de vitamina D și prelungită hiperfosfatemiei sau sindrom de malabsorbție la hipocalcemie cronică • tertiar cauzate în curs de dezvoltare adenom a glandelor paratiroide la fond hiperparatiroidismul secundar lung existente • Psevdogiperparatireoz ( hiperparatiroidismul ectopică) se observă în tumorile maligne ale diferitelor localizări (Cancer bronchogenic, cancer de san, etc); Aceasta se referă la abilitatea unor tumori de a secreta PTH.

Codul de Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10:

• E21 - hiperparatiroidismul și alte tulburări ale paratiroidian [paratiroide] glandă

statistică

1 caz la 1000 locuitori (hiperparatiroidism primar). Varsta Predominante: 20 până la 50 de ani. etaj Predominantă - Femeie (2, 5: 1).

Cauze hiperparatiroidism

aspecte genetice

Familie hiperparatiroidismul primar cu multiple osificantă fibromul fălcile (145,001 *, Â) • Familie hiperparatiroidism primar (* 145000, Â) din cauza hiperplazia glandelor paratiroide celulele principale • hiperparatiroidism primar congenitale cu hipercalciurie (239,199, r). Clinic: nefrocalcinoză, acidoză tubulară renală, intarzieri de dezvoltare, și greață. Laborator: niveluri crescute ale PTH hipercalcemie, hipercalciurie • hiperparatiroidism familie congenitală (# 239200, r sau Â) - o boală cauzată de homozigozitatii pentru gena mutantă a receptorului de calciu a glandelor paratiroide care provoacă în familie gipokaltsiuricheskuyu hipercalcemie heterozigot stat (145980). Clinic: hiperparatiroidism primar congenital. întârzierea creșterii, scăderea poftei de mâncare, constipație, sete, hepatomegalie, splenomegalie, poliurie, calcificarea renală, hipotensiune arterială, fracturi multiple, anomalii metafizei, osteoporoză, piept îngust, dificultăți de respirație, anemie. Laborator: hipercalcemie, hipofosfatemie, hipercalciurie, giperfosfaturiya, acidaminuria, niveluri crescute ale hormonului paratiroidian în serul sanguin, hiperplazia celulelor glandei paratiroide.

factori de risc

Vârsta peste 50 de ani • Sex Femeie • radiații ionizante.

Etiologia și patogeneza

hiperparatiroidismul primar • Un singur adenom paratiroidian - 80- 90% din cazuri; hiperplazia tuturor celor patru glande cauzează 10 la 20% din cazurile de hiperparatiroidism primar. cancer paratiroidian apare rar • PTH creste nivelul de calciu din sânge, ca urmare a stimulării formării vitaminei D și transformarea acestuia în calcitriol (importantă pentru absorbția calciului în tractul gastrointestinal), a crescut reabsorbtia de calciu prin tubii renali, reducerea reabsorbția tubii renali fosfat și mobilizarea calciului osos • Valori crescute ionii de calciu circulant inhibă PTH. Se crede că adenom paratiroidian capabil să funcționeze în mod autonom, producând în ciuda nivelului ridicat al calciului seric și cantitate în exces PTH conducând la hiperparatiroidism primar hiperparatiroidismul secundar • • cel mai frecvent observate în insuficiența renală cronică cu dezvoltarea hiperplaziei adaptive și paratiroide glandelor hiperfuncție datorate hipocalcemiei prelungite. Alte motive: rahitism, sindrom Fanconi, sindrom de malabsorbtie • Raport de productie calcitriol in rinichi din cauza deficitului de vitamina D duce la perturbarea absorbției calciului în tractul gastrointestinal și hipocalcemie • Dauna parenchimul renal conduce la hiperfosfatemiei • osoase Rezistența și rinichi țesuturi la PTH.

Hiperparatiroidism: Semne, simptome

tablou clinic

Aceasta depinde de concentrația calciului în ser. Boala se manifesta de obicei ca hipercalcemia asimptomatice ușoare, deși observate ocazional la pacienții cu semne clasice de leziuni renale cu mult apuse și os. Atunci când conținutul de calciu care depășește 11 mg 12% apar neurologice și gastro - simptome intestinale. Atunci când conținutul de 14- 20% dezvolta mg crize hipercalcemic hyperparathyroid manifestându-voma necontrolat, pofta, dureri musculare și articulare, simptome de abdomen acut, o creștere a temperaturii corpului la 40 ° C și alterarea stării de conștiență. Mortalitatea - 50- 60%. Manifestari de hiperparatiroidism în sine. • • hipercalciuria renale și ale tractului urinar pietre • hipercalcemia cronică conduce la depunerea de săruri de calciu în parenchimul renal (nefrocalcinoza), insuficiență renală apare • sete și poliuria hipercalciurie datorită deteriorării epiteliului tubilor renale și scăderea sensibilității receptorilor la tubii renali ADH • scheletic. Excesul de PTH crește resorbția osoasă prin osteoclaste, și conduce la perturbarea metabolismului osos (osteodistrofia paratiroide, sau boala von Recklinghausen) • Gastro - Pierdere Intestinal • Anorexie • Greutate • durere Constipație • Greață • Vărsături • abdominală • observate frecvent ulcerul peptic și pancreatită • neurologice și psihice • labilitate emoțională • dizabilități intelectuale • oboseală • slăbiciune musculară • cardio - vasculare • hipertensiune arterială • Scurtarea intervalului Q- T • articulare și periarticulare • A rtralgiya • Gută • pseudoguta • oftalmic • keratopatia • Conjunctivita din cauza depunerilor de calciu în conjunctivă • Piele - mâncărime.

comorbiditate

Multiple de familie adenomatoza endocrine.

caracteristici de vârstă

Persoanele în vârstă sunt mult mai probabil prezența hiperparatiroidism secundar.

Hiperparatiroidism: Diagnostice

diagnostic diferențial

date de laborator

studii speciale

Ultrasunete, CT, RMN si izotop scanare - metode neinvazive care detectează adenom glandele paratiroide in 60- 80% • cateterizarea venos selectiv - produc probe de sânge din venele drenează diverse gât și mediastin. O creștere semnificativă a concentrațiilor de PTH pentru a determina localizarea adenomului. Procedura este efectuată înainte ca pacienții reoperare după un gât de audit fără succes.

Hiperparatiroidism: Tratamente

efectuarea de tactici

La pacienții cu vârsta peste 50 de ani, fără simptome clinice și cu nivelul calciului seric nu depășesc mai mult de 11 mg de 4 boala 12% progresează adesea timp de 10 ani sau mai mult. Pacienții sunt monitorizați, se recomandă un tratament chirurgical pentru îmbunătățirea nivelului de calciu, dezvoltarea de leziuni renale la un pacient, sau a altor manifestări scheletice caracteristice, desigur, severă a bolii.

tratamentul chirurgical

- singurul mod radical și eficient.

• • ergocalciferol pregătire preoperatorie pentru 2- 3 zile înainte de intervenția chirurgicală • Când deshidratare - rehidratarea • Remediation intensiva a tractului urinar pentru anestezie • - • anestezie generală tactici intraoperatorie • În majoritatea cazurilor prezintă un singur adenom fi șters • Eliminare trei prostată și • a patra parte a fost eliminată toate glandele paratiroide țesut cu transferul țesăturii în mușchii antebrațului • Aproximativ 10% din cazurile de zona gâtului de audit primar nu dezvăluie un țesut paratiroidian modificat

• Postoperator • apare de obicei relativ ușor • Pacienții recupera în câteva săptămâni.

• complicații postoperatorii • Deteriorarea recurente nervoase • descărcătoarele de supratensiune tetania • • • • pancreatită sindromul hipocalcemie tranzitorie „oase foame“ acute.

Tratamentul conservator este indicat în caz de contraindicații pentru o intervenție chirurgicală, negarea operației sau eșecul aportului său lichid • pacientului Creșterea activității fizice și de a ajuta la reducerea nivelului de calciu în ser la doze Fosfați • 1- 2 g pe zi oral. (Apare foarte rar) calcificarea vnekostnaya • Estrogenii (terapia de substituție la femeile in postmenopauza) reduce nivelurile moderat ridicate ale calciului seric datorită unei scăderi a resorbției osoase - Principala complicație.

tratament de urgență

Criza hipercalcemie hyperparathyroid.

• diureză forțată (0 la 4 litri, 9% p - pa clorură de sodiu / în administrarea combinată de furosemid / w).

• Bifosfonații (acid pamidronic și etidronic) scad nivelul calciului seric în decurs de 7 zile • 1- pamidronic Acid 60- 90 mg / 1 p / zi; dacă este necesar, administrarea repetată după 7 zile 7 • Acid etidronic, 5 mg / kg / în timp de 4 h 1 p / zi, timp de 3 până la 7 zile.

• nitrat de galiu 200 mg / m2 / zi în perfuzie continuă timp de 5 zile. Aplicație limitează potențialul de nefrotoxicitate.

• Calcitonina 4 U / kg / m sau m / k la fiecare 12 ore (eficace mai rapid, mai scurt, mai slab decât plicamycin, nitrat de galiu și acid pamidronic, cu toate acestea, este mai puțin toxic).

• Codul civil nu afectează nivelurile de calciu seric la pacienții cu hiperparatiroidism.

Curs și prognoză

În mod excepțional prognostic favorabil în hiperparatiroidism primar după o intervenție chirurgicală • prognosticul nu este foarte favorabil în hiperparatiroidismul secundar și terțiar (determinat de starea funcțională a rinichilor).

ICD-10 • E21 hiperparatiroidismul și alte tulburări ale paratiroidian [paratiroide] glandă