Herpetic gingivostomatite - diagnostic, tratament

Herpetic gingivostomatite - diagnostic, tratament

Copiii dezvolta gingivostomatite herpetice primare cauzate de virusul herpes simplex de tip prima (HSV-1). Boala se caracterizează prin formarea leziunilor veziculare dureroase în gură.

Acorde o atenție! În orice ulcerații ale mucoasei bucale ar trebui să se gândească la herpes infecție.

Sinonime. herpes, herpes, herpes, herpes, herpes labial.

Epidemiologie gingivostomatite herpetică

Vârsta. de la 1 la 10 ani.
Paul. nu contează.
Morbiditatea. la 10 de ani, 90% dintre copii sunt seropozitivi.
Etiologia. HSV-1 a fost semnificativ mai mare decât HSV-2.

Fiziopatologie gingivostomatite herpetică

Transmiterea virusului si infectia primara are loc prin contact direct cu o persoană care are erupții pe piele, mucoase sau în secrețiile organismului conțin virusul. Virusul Herpes simplex este inactivat rapid la temperatura camerei; astfel încât calea de transmitere aerosoli sau prin obiecte contaminate sunt puțin probabile.

Infecția pătrunde în corpul uman în contact cu membranele mucoase sau leziuni ale pielii. De la locul de inoculare virusul se raspandeste de-a lungul fibrelor nervoase senzoriale și în rădăcinile posterioare ale ganglionul sensibile sau autonom, care există într-o formă latentă. Perioada de latență poate fi simptomatice și asimptomatice pentru boala.

Antecedente de gingivostomatite herpetice

În termen de 3-7 zile după expunerea virusului în organism o infecție cu herpes primar poate să apară asimptomatice (în majoritatea cazurilor) sau manifesta ca gingivostomatite, febra mare, limfadenopatie și apariția de bule. Durerea poate fi atât de severă încât, în unele cazuri necesita spitalizare pentru hidratare intravenoasă și analgezie.

Clinica gingivostomatite herpetică

Tipul de erupții cutanate. plăci, vezicule, ulcere.
Interposition. herpetiformă (grupate) vezicule.
Localizare. la nivelul mucoasei bucale, orofaringe.

Simptomele comune ale gingivostomatite herpetică

Febra și limfadenopatie.
Altele. dureri de cap, febră, rigiditate a gâtului, ± detectarea HSV cu studiul culturii lichior.
Diagnosticul diferential al herpesvirus primare gingivostomatite efectuate cu stomatita aftoasa. infecții virale enterovirus (pemfigus si gura), herpangina, eritem multiform, boala Behcet, candidoza cavității bucale, mucozita chimioterapeutic.

Diagnosticul de laborator al gingivostomatite herpetice

Frotiu Ttsanka. tampon este luată din partea de jos a bulei intacte, plasate pe un diapozitiv, uscate, vopsite prin metoda lui Wright sau Giemsa. În studiul a constatat multinuklearnye keratinocite gigant. În stadiile incipiente ale unui rezultat pozitiv al bolii observat la 75% din cazuri, dar acest lucru nu este o caracteristică de diagnostic diferențial între virusul herpes simplex 1 tip (HSV-1), virusul herpes simplex al doilea tip (HSV-2) virusul varicelo-zosterian (VZV).

imunofluorescență directă. examinarea celulelor, luate din partea de jos a anticorpului care poartă immunoflyuores interes vezicula intact folosit care poate detecta HSV-1.

Histopatologie. si degenerare epidermică explozia reticular, Akan-TOZ și intraepidermal educație vezicule. Incluziunile din nucleu, keratinocitele gigant multinucleate, pot fi prezente vezicule multi-compartimentate. Microscopia electronică: particule pot fi detectate HSV.

Metoda de cultură. Virusul Herpes simplex pot fi cultivate timp de 2-5 zile, conținutul imagini este un frotiu sau bule din partea de jos a eroziunilor. Metoda Serologic: seroconversie observate in timpul infectiei primare.

Cursul si prognosticul gingivostomatite herpetice. Episoadele de gingivostomatite herpetică primar independent în termen de 2-6 oprit de săptămâni, cu toate acestea, severitatea bolii variaza de la curgerea asimptomatic ușoară până la severă care necesită spitalizare.

Tratamentul gingivostomatite herpetic

Medicamentul de alegere în gingivostomatite herpetice primare este aciclovirul, care se administrează oral sau intravenos, este de asemenea efectuat un tratament simptomatic. Când durerea în gură poate fi folosit si acetaminofen 2% lidocaină pentru prevenirea deshidratării numit de perfuzie intravenoasă.

Copiii mai mari, pacienții imunodeprimați sau în cazuri rezistente la tratament pot fi folosite forme orale de valaciclovir sau famciclovir. In asociere cu medicamente administrate pe cale orală, sunt utilizate preparatele externe, cum ar fi 1% sau 5% penciclovir, aciclovir (unguent). Cand HSV-1 rezistente la aciclovir atribuite foscarnet sau cidofovir intravenos topic.