hernie ventrală postoperatorie

hernie ventrală Postoperator - un defect al cadrului compus din mușchi și tendoane în zona abdominali, cauza care a fost cicatricea operatorie. Clasificarea medicală se referă la acest tip de grup traumatice hernie. Datele statistice sugerează că hernie postoperatorie apare la 10-11% dintre pacienții care au suferit intervenții chirurgicale abdominale în peritoneu. În 50% din cazurile de hernie se dezvolta in primele 10-12 luni de la operatie. La pacienții rămași de dezvoltare hernie ventrală nu este atât de rapid - în termen de 4-5 ani după operație. Un tip de hernii post-operatorie - recurent hernie ventrală - este o consecință a eșecului ei excizie. În mod semnificativ crește riscul de complicații ale acestui tip de pacient chirurgie comportament de urgenta. peretele abdominal anterior - este formarea destul de complicat, multi-stratificat, care îndeplinește mai multe funcții. În cazul unui defect hernie se manifestă în cel elasticul departamentul ei - cadru muscular-tendon. Din punctul de vedere al anatomiei, orice hernie este format din trei componente obligatorii: • Un inel herniar;

Principalii factori care influențează dezvoltarea herniei ventrale: • Ereditatea Medicina moderna trateaza o hernie ca o manifestare a displazie sistemice țesutului conjunctiv. Boala duce la o perturbare a puterii acelei părți a țesutului conjunctiv care răspunde la corpul uman pentru ligamentele și tendoanele și, în consecință, cicatrici post-chirurgicale. Pacienții cu displazie sistemică a țesutului conjunctiv, au o sansa mult mai mare de apariție a herniilor ventrale. Pentru medic, manifestările exterioare ale bolii pot deveni o creștere ridicată a pacientului, excesiv pielea subțire, ușor stretchable corp, anemic, hipermobilitate articulare și prezența herniei în alte zone. Cand un pacient are două sau mai multe semne de displazie atinge materialele plastice hernia fiabile pot fi utilizați numai materiale sintetice pentru proteză. • Afectarea vindecării rănilor. În unele cazuri, agenții infecțioși pot pătrunde în rana, chiar și în condiții sterile de spitale moderne. De obicei, acest lucru se manifestă în dezvoltarea purulente pe rumen de operare. Acest fenomen a fost mult timp considerat a fi mortale, și nu duce la apariția unor complicații grave orice, dar poate avea un efect marcant asupra formării de cicatrice, reducând în mod semnificativ puterea. Apariția infecției nu conduce în mod necesar la dezvoltarea defectului hernie, dar crește foarte mult probabilitatea apariției acestora. • Încălcarea modului post-operatorie. Prin dezvoltarea unei hernii poate provoca diverse tulburări și prescris de modul de medicul curant. Deoarece pacientul vede doar cicatricea postoperatorie la exterior și nu se poate imagina în detaliu procesul de vindecare în țesuturi, un sentiment de sănătate fizică vine să-l mult mai devreme decât în ​​momentul în care organismul este, de fapt, gata pentru o viață plină. De fapt, cel mai dificil de a vindeca rana este porțiunea din placa tendinoasă responsabilă pentru rezistența peretelui abdominal. Burta în ea poate fi configurat până la 4 luni de la adulții tineri sănătoși și de până la 6 la vârstnici. În prezența oricăror boli concomitente, această perioadă este adesea crescut la 1 an. Chirurgul, modul de atribuire de protecție medical și recomandând purtarea unui bandaj este ghidat de astfel de termeni și anomalie poate duce la consecințe extrem de nedorite, cum ar fi formarea unei hernii ventrale rapide nedorite. • Co-morbidități. Bolile care afectează presiunea intra-abdominale (astm, obezitate, adenom de prostata, etc.) crește tensiunea resimțită de chirurg cusute marginea cusătură. aportul sanguin este perturbată, care, la rândul său, afectează procesul de formare a cicatrice densa. De asemenea, la astfel de consecințe poate duce diabet, hipertensiune, ateroscleroza sistemica. Pentru a maximiza impactul asupra nivelului comorbidități procesul de vindecare a cicatrice postoperatorie, este necesar să se facă tratamentul lor în avans. Când este vorba de boli cronice, este necesară pentru a realiza o remisie stabilă. Un alt factor important care afectează rezultatul operației și viteza de formare a cicatrice densa - excesul de greutate. Când este vorba de numeroasele herniilor operate sau mari în prealabil, înainte de efectuarea operațiunii trebuie să fie cât mai aproape posibil de un indice de masa corporala normal. • Erorile tehnice pentru închiderea plăgii. Acest grup este considerat cel mai puțin motive comune: cazurile de erori grave în selectarea metodei și tehnica suturii rănile sunt destul de rare. Dar, în orice caz, tensiune insuficientă sau excesivă a marginilor plăgilor pot declanșa dezvoltarea defectului hernie.

Diagnosticul de hernii ventrale. Cel mai adesea, această afirmație a diagnosticului este simplă. Dar, în unele cazuri, în cazul pacienților obezi, diagnosticul inițial poate fi dificil. Apoi, pentru decizia finală ar putea avea nevoie de a efectua ultrasunete suplimentare sau CT si imagistica prin rezonanta magnetica. Indicații cu Pasul hernii ventrale

Indicații absolute pentru operative. Intervențiile sunt forme complicate de hernii - încălcarea, în recurente și herniilor postoperatorii - obstructie intestinala adeziv.

tratament hernie abdominala. hernia Postoperator vindecate prin repararea chirurgicala a peretelui abdominal, îndepărtarea completă a sacului herniar și ulterior de închidere din plastic defect la distanță.

plastic Tensiunea (metoda tradițională): Esența acestui tip de intervenție chirurgicală este defect coaserea abdominal hernia de perete speciale fire neresorbabile. Această metodă a permis să se aplice numai în ceea ce privește pacienții mai tineri cu hernii mici în absența factorilor de risc.

• Valoarea minimă a echipamentului și a materialelor necesare;

• ușurința tehnică de execuție.

• Raportul respirației în timpul recuperării postoperatorii din cauza tensiunii excesive a plăgii;

• Un procent ridicat de recidivă;

• Durerea cauzată de tensiunea tisulară.

Trageți hernioplastics: Esența acestei metode de corectare a defectelor este de a pune în locul său patch-uri abdomen din materiale sintetice. Proteza este tăiată din plasă specială polipropilenă și apoi montat, fie sub fascia, sau direct sub piele.

Tehnici Avantaje: • O durere minimă;

• Prevenirea posibilelor tulburări respiratorii;

• Fiabilitate ridicată și calitatea protezei;

• Posibilitatea dacă este necesar, o reconstrucție completă a peretelui abdominal.

• Probabilitatea de a dezvolta obstrucție intestinală provocată de lipit grila cu bucle intestinale;

• costul relativ ridicat al materialelor utilizate;

• Avand capacitatea de a respingere a protezei;

• Probabilitatea teoretică de senzație pacientului a unui corp străin în abdomen;

• Creșterea numărului de complicații posibile din rana (hematom, serom, supurație).

Tehnici laparoscopice (hernioplasty protetice). Aceasta este o metodă complet nou și avansat punct de vedere tehnic de tratament al herniilor ventrale. În timpul operației, cavitatea abdominală este plasat un implant mesh, fără a utiliza incizii. Aceasta elimină infecția ulterioară rana. avantajele metodei: minim invazivă. sindrom de durere neexprimat sau lipsesc cu desăvârșire. Excluderea de recidivă în continuare. Recuperarea rapidă a pacientului. Înapoi la activități fizice într-un scurt timp după operație. Dezavantaje: costul ridicat al materialelor pentru intervenție. Cerința de echipament high-tech. Nevoia de formare suplimentară.

Ventral hernie: chirurgie laparoscopică. Pentru a efectua intervenția chirurgul face mai multe puncții peretele abdominal. Pentru acest lucru face o mică incizie care nu leza partea musculară, și numai pielea. Acest fapt are un efect pozitiv asupra perioadei post-operatorie, aceasta reducând în mod semnificativ, și nu provoacă durere, care este deosebit de important pentru toți chirurg patsientov.Prokoly a făcut un instrument special - un trocar. Este introdus în acest sens cavitatea abdominală a unui laparoscop, care este conectat la sursa de lumină și transmițătorul de imagine la monitor. Astfel, un expert uitam mișcările lor în interiorul corpului. Cu trocare suplimentare sunt introduse instrumente pentru a efectua o intervenție chirurgicală. După un trocar se realizează clemă pentru prinderea țesutului, care stabilește implantul de plasă. Un alt - fixat plasă sintetică sau suturile între paranteze speciale. Operația durează aproximativ 1 oră în anestezia generală. Pacientul se afla in spital, timp de 1-2 zile, sub controlul deplin al personalului medical pentru a evita complicații și reacții neprevăzute. Abdominoplastia: Dacă se recomandă utilizarea hernii herniei de dimensiuni mari, în asociere cu abdominoplastia - chirurgie, corectie excesul de grasime, tesutul adipos, mușchii întinsă a peretelui abdominal anterior. Perioada de reabilitare după o intervenție chirurgicală durează două până la trei săptămâni, dintre care cinci zile trebuie să fie ținute în spital. Activități sportive și fizice sunt permise câteva luni.

Prevenirea complicațiilor în perioada postoperatorie precoce: Perioada postoperatorie la pacienții care au avut rezectia suferit herniilor ventrale, foarte individuale. starea pacientului depinde de mai mulți factori, care sunt incluse în lista calității formării, volumul tranzacțiilor și alegerea tehnicii chirurgicale. Cu toate acestea, în orice caz, ar trebui să acorde o atenție la prevenirea completă a complicațiilor posibile după intervenția de orice fel. Astfel, este necesar să se ia măsuri pentru a preveni astfel de patologii: boli de inima -Legochno. - pneumonie congestiva. - intoxicație și deshidratare. - Tulburări ale tractului gastro-intestinal. - Încălcarea circulației sanguine în țesuturi. - escare. In faza postoperatorie a tratamentului trebuie efectuate: Ligatura zilnică și puncție. Puțin antibacterieni bandazhirovanie.Primenenie 5-6 dney.Kompleksnoe introducerea de vitamine B și scopul S.Fizioterapevticheskie protsedury.Svoevremennoe și utilizarea unei game complete de activități post-operative va duce la vindecarea rapidă a plăgii, în cele mai multe cazuri.