hernie intervertebrale - simptome și tratament

hernie intervertebral - din nucleul pulpos al discului intervertebral dincolo de inelul fibros. Patologie se dezvoltă cel mai adesea cu vârste cuprinse între 25 și 50 de ani. Mai târziu în viață herniei de disc apar mult mai puțin frecvent, ca varsta scade elasticitatea nucleul pulpos. La copii, această patologie este, de asemenea, nu este comun și este de obicei congenitală.

În cazul unei hernia de disc este dominat de doi factori: modificări degenerative ale discului intervertebral și presiunea externă pe disc ca urmare a unui traumatism sau exercitarea excesive.

Clasificarea herniei intervertebrale

O hernie poate apărea la oricare dintre discurile vertebrale, cu toate acestea, cea mai mare parte a localizării lor - a coloanei vertebrale cervicale si lumbosacrale. În funcție de locul de apariție a următoarelor tipuri de hernia de disc:

hernie intervertebral lombare - cea mai comuna forma de boli; compresia rădăcinilor nervoase ale coloanei vertebrale-lombare sacral cauzează dureri de spate (lumbago), durere in una sau ambele picioare (sciatică).
hernie intervertebral a coloanei cervicale - apare la aproximativ 8% din toate cazurile de hernii intervertebrale; deoarece distanța dintre vertebre la nivelul coloanei vertebrale și un mic spațiu în jurul rădăcinilor nervoase este, de asemenea, destul de limitat, atunci hernia chiar mici pot exercita o presiune puternică asupra nervului, provocând astfel dureri intense care radiază la braț, eventual, amorțirea degetelor;
hernie intervertebral toracic - altele mai rare, reprezentând aproximativ 1% din toate cazurile de hernie de disc; Cele mai multe dintre aceste hernii sunt localizate în discul toracic inferior (între vertebrele T8-T12); pot acționa ca direcțiile centrale, lateral sau central-lateral, ceea ce determină prezența anumitor simptome.

Simptomele de hernie intervertebral

Simptomele herniei intervertebrale variază foarte mult în funcție de locația și dimensiunea herniei, direcția sa bombat.

Pentru herniile a coloanei vertebrale lombosacrale se caracterizează prin:

lumbodynia - durere acută;
sciatică - durere care radiază în fese, partea din spate a coapsei, vițel și picior;
încălcarea sensibilitatea și mobilitatea degetul mare;
furnicături, amorțeală la nivelul membrelor inferioare;
slăbiciune și încălcarea sensibilitatea ambelor picioare (în etapele ulterioare).

Odată cu localizarea unei hernii la nivelul coloanei vertebrale cervicale pot fi observate:

Durerile în gât, mai rău la îndoirea înainte sau întoarce capul, tuse, strănut;
amețeli. dureri de cap;
dureri în gât, iradiază brațul;
amorțeală, furnicături în mână;
slăbiciunea mușchilor mâinii.

Hernia toracice, tind să aibă un curs cronic, care nu este asociat cu leziuni traumatice ale coloanei vertebrale. Pot fi observate:

dureri în spate. amplificarea prin tuse și strănut;
senzație între omoplați de ardere;
imita durere pectorala sau durere în boli ale cavității abdominale;
durerea naturii herpesului zoster după utilizare prelungită într-o poziție statică;
dificultăți de respirație;
durere și tulburări de senzație în una sau ambele picioare.

Când hernii Thoracic mai frecvent decât în alte are loc compresia maduvei spinarii si hranire vasele sale de sânge, ceea ce poate conduce la mielopatie în care paralizia membrelor, funcționarea anormală a organelor interne.

Tratamentul herniei intervertebrale

În cele mai multe cazuri, hernie intervertebrale necesită o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, o hernie poate provoca dureri debilitante severe, afecta in mod semnificativ calitatea vietii pacientilor. Tratamentul este numit neurolog, în funcție de mărimea herniei, localizarea acesteia, prezența complicațiilor.

Tratamentul unui hernie de disc începe de obicei cu aplicarea unor metode conservatoare:

sau modul de pat polupostelny;
medicamente antiinflamatoare nesteroide (AINS) - diclofenac, ibuprofen, indometacin, etc;.
fizioterapie;
steroizi pe cale orală (prednisolon, metilprednisolon);
injectii cu corticosteroizi epidurală.

Scăderea activității fizice și repaus la pat timp de câteva zile la câteva săptămâni, împreună cu administrarea de medicamente anti-inflamatorii, reduce tumefierea discului afectat și inflamația. Un rol important în tratamentul herniei de disc jucat fizioterapie. Acesta poate include ultrasunete, stimulare electrica. Poate fi administrat de masaj și exerciții de stretching.

Spasmul în mușchii spatelui sunt de obicei prescrise relaxante musculare. În unele cazuri, recurgerea la recepția orală sau parenterală steroizi. injectii cu corticosteroizi epidurale dacă o hernie de disc poate elimina durerea si alte simptome timp de mai multe luni.

Tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale

Tratamentul chirurgical se aplică de obicei, în dezvoltarea tulburărilor neurologice sau în acele cazuri în care durerea persistă sau se agravează, în ciuda punerii în aplicare a unei terapii conservatoare. Esența oricărei metode de intervenție chirurgicală este de a elibera nervul rădăcină de compresie. metode de chirurgie minim invaziva utilizate în prezent:

Endoscopic Discectomy - tratament percutanata de minim invazivă o hernie de disc, care a devenit o referință datorită eficienței sale ridicate și siguranță relativă. În timpul operației, printr-o incizie mica este furnizat endoscopului discului intervertebral și excesul de material îndepărtat nucleu pulpos instrumente microchirurgicale speciale.
decompresie cu laser percutană - un fel de discectomie endoscopice. În timpul operației, printr-un ac special, un endoscop și un cablu de alimentare cu laser a discului deteriorat, iar apoi decomprimat materiale inutile cu ajutorul laserului. Operația se realizează sub anestezie locală.
Spiral Nucleotomy - un minim invaziva de tratament pentru hernie de discuri. Printr-un ac fin pentru discul afectat este adus în spirală specială, care atunci când este rotit indeparteaza excesul de nucleul pulpos. Procedura se efectuează sub anestezie locală.
Hemonukleoliz - introducerea printr-un ac fin in enzima disc afectat chimopapaină spălare nucleu pulpos cu aspirație ulterioară. Metoda a dovedit eficacitatea scăzută (sub 50%). În plus, posibile efecte adverse, cum ar fi paraplegia mai mici, șoc anafilactic. mielita transversală. Hemonukleoliz poate fi utilizată ca o metodă independentă sau ca tehnică auxiliară în operații endoscopice.

îndepărtarea de chirurgie herniei intervertebrale implica întotdeauna un risc pentru sănătate, la fel ca în cursul procedurilor chirurgicale pot deteriora măduva spinării și nervii. Cu toate acestea, în ciuda acestei intervenții chirurgicale rămâne cel mai eficient tratament pentru hernii intervertebrale, ceea ce duce pentru a finaliza vindecarea sau ameliorarea stării de sănătate a pacienților în mai mult de 70% din cazuri în mod semnificativ.