Heparina (heparinum)

Sinonime: Liquaemin, Pularin, Thromboliquin, Vetren.

Heparina este un polizaharid construit din acid glucuronic și glucozamină; o grupă OH și gruparea amino a resturilor de glucozamină atașate acid sulfuric.

Greutate moleculară Heparina aproximativ 16.000.

Heparina este produs la oameni și animale bazofilelor celule (grase).

Cele mai mari sume din ficat și plămâni, mai puțin - în mușchii scheletici, splina, mușchiul inimii. S-a obținut din plămâni de bovine și de ficat. Pentru uz medical produs sub formă de sare de sodiu - o pulbere albă, solubilă în apă.

Activitatea Heparina este determinată prin metoda biologică - prin capacitatea de a întârzia coagularea este exprimată în unități (U); 1 mg de standard internațional heparină cuprinde 130 UI (1 IU = 0,0077 mg). Heparina Injectarea 5000 producătoare de activitate; 10 000 și 20 000 unități 1 ml.
Heparina este un factor anticoagulant în mod natural în organismul animal. Împreună cu fibrinolizinom el face parte din sistemul antisvertyvayuschey fiziologic.

Heparina este un anticoagulant acțiunii directe, adică. E. afectează direct factorii de coagulare gasit in sange. Întârzie coagularea sângelui in vivo și in vitro. Când se administrează în fluxul sanguin are un efect rapid.

Efectul anticoagulant al heparinei este datorată antitromboplastinovym (antitrombokinaznym) antiprotrombinovym influență, aceasta inhibă formarea trombinei previne aglutinării trombocitelor.

Rolul de heparina in organism nu se limitează la efectul anticoagulant; aceasta afectează, de asemenea, celelalte procese enzimatice, și în mod specific inhibă activitatea hialuronidazei. Există, de asemenea, dovezi ale proprietăților fibrinolitice de sânge heparina activate, care pot contribui la topi mase trombotice și restabilirea permeabilitatii vaselor de sange occluded. Heparina în organism este însoțită de o scădere a conținutului de colesterol din serul sanguin, fluxul coronarian imbunatatit. Heparina are un efect anti-reflex asupra plasmei lipaemic. Este eficient atunci când este injectată într-o venă, în mușchi, sub piele. Efectul cel mai permanentă se observă atunci când se administrează intravenos.

Heparina este distrus rapid țesuturile corpului. După o singură injecție în venă a unui efect doză terapeutică durează 4 ore b. Introducerea non inhibarea coagulării sângelui apar aproape imediat, atunci când este injectat în mușchi și sub piele - după 45-60 minute. După încetarea efectului (4-6 ore) coagulability de sânge este complet restaurat.

heparinei folosit pentru profilaxia și terapia complicațiilor tromboembolice ale infarctului miocardic, în operații pe cord și vasele de sânge, cu pulmonară tromboembolică și vaselor cerebrale, retiniene membrelor centrale vena tromboflebita si m. P. Heparina este de asemenea folosit în transfuzii de sânge și pentru a preveni coagularea sângelui în studii de laborator.

Doza și modul de administrare trebuie să fie individualizate. De obicei, administrată intravenos în prima zi 20 000-50 000 de unități (4-10 ml la activitate 5000 unități per 1 ml); doza zilnică este administrată în porțiuni egale, la intervale de 4-6 ore; pentru a reduce în continuare doza zilnică. În doză zilnică embolice acută în prima zi poate fi crescută la 80 000 de unități 000-100. soluție Heparina a fost diluată în 10 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, și se administrează lent intravenos.

administrată intravenos poate, de asemenea picurare; în acest caz, se diluează cu 5000 sau 10 000 UI heparină în 500 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5%; administrat la 20 picături pe minut. Uneori începe cu introducerea simultană, apoi se produce o picurare.

Intramuscular și administrat subcutanat în aceleași doze. Rețineți că heparina are un iritant local și poate provoca dureri, precum si dezvoltarea unui hematom la locul de injectare. Injectarea subcutanată a produs un ac fin, de preferință în regiunea creasta iliacă (de mai jos și deasupra pieptenelui, din spate și lateral) sau suprafața exterioară a umărului. În zona coapsei nu trebuie administrat heparină pentru a preveni sânge care intră în spațiul retroperitoneal în cazul hematomului (RI Averina).

Injectarea intramusculară și subcutanată a heparinei produs la intervale de 8-12 ore. Uneori, injecții intravenoase alternative cu intramusculară.

Administrarea parenterală a heparinei este adesea combinat cu numirea în anticoagulantelor indirecte (ily fenilina grup bishydroxycoumarin), care diferă în mecanismul, viteza și durata acțiunii anticoagulante. În primul rând heparină administrat de obicei, are un efect imediat asupra coagulării sângelui, și apoi se combină cu neodikumarinom sau fenilinom, iar după 3-5 zile, muta complet la a doua utilizare grup de anticoagulante. Cu toate acestea, dacă este necesar (de exemplu, atunci când amenințarea trombozei arterelor și m. P.) Continua heparina.

Heparina este, de asemenea, utilizat în tratamentul fibrinolizinom.

Efectul medicamentului este controlată prin determinarea coagulare a sângelui.

După administrarea heparinei semnificativă recalcificare plasmatică observată încetinirea scădere a toleranței la heparină, prelungirea timpului de trombina, o creștere accentuată a heparinei liber (datorită introducerii anticoagulant). Modificări regulate în indicele de protrombină și prokonvertina conținutului de fibrinogen și sub influența heparinei nu se observă.

Heparina este contraindicat în diateze hemoragice și alte boli care implică încetinirea coagulării sângelui, leucemie acută și cronică, aplastică și anemie hipoplazica și permeabilitatea vasculară crescută, la polipi si tumori maligne ale tractului gastro-intestinal, ulcer gastric și ulcer duodenal sângerare în anamneza, în sângerări nazale și sângerări uterine hemoroizi repetate, urolitiaza cu hematurie în istorie, subacute m endocardita bacteriană, hepatice severe și a funcției renale, în timpul operațiilor asupra creierului și a coloanei vertebrale (riscul de hemoragie postoperatorie). Heparina nu ar trebui să fie administrat imediat înainte de o intervenție chirurgicală. Introducerea medicamentului trebuie întreruptă timp de 1-2 zile înainte de intervenția chirurgicală. .. În utilizarea heparinei după o intervenție chirurgicală, naștere, și așa trebuie să luăm în considerare posibilitatea de sângerare; De obicei, se administrează 2-5 zile după intervenția chirurgicală.

Când transfuzii de sânge sunt administrate la heparina donor la o doză de 000 UI 7500-10.

Pentru a preveni formarea cheagurilor in vitro 2-3 UI de heparină se utilizează per 1 ml de sânge.

Antagonist heparinei este sulfatul de protamină, care neutralizează efectul heparinei. De obicei administrată intravenos 5 ml de soluție de sulfat de protamină 1%; dacă este necesar, după 15 minute se administrează o perioadă suplimentară de 5 ml.

Pentru a preveni coagularea sângelui la animale în experimente acute cu înregistrarea tensiunii arteriale se introduce în rata de heparină venă de 50-100 unități per 1 kg de greutate corporală a animalului.

Produs Soluție Forma heparinei: flacoane închise ermetic, cu 5 ml.

Depozitare: A se păstra într-un loc răcoros, întunecat.

unguent Heparină (Unguentum Heparini). Un unguent din următoarea compoziție: heparina, 2500 UI, benzii ester clorhidrat de 62,5 mg acid nicotinic, baza de unguent la 25 g.

Aplicată topic pentru tromboflebită superficială, flebita după repetate injecții intravenoase ulcere crus, hematom traumatic.

Treptat, eliberat de unguent cu heparina reduce inflamația și are efect antitrombotic, iar benzilester- acid nicotinic extinde vasele de suprafață, care contribuie la absorbția heparinei.

Unguentul aplicat pe zona afectată de două ori pe zi; procese ulcerative lubrifiate cu atenție pielea din jurul inflamate. Puteți folosi tampoane de tifon și acoperite cu un strat subțire de unguent.

Produs: în tuburi de 25 g
O heparină (Heparina L). Tabletele conținând 1000 U heparină și 0,02 g factor lipokainovogo pancreas.

Aplicată sublingual în ateroscleroză cerebrală, coronariană, periferică, insuficiență coronariană după infarct miocardic, cu endarteritis, tromboza vaselor retiniene, hiperlipidemie, xanthomatosis, lipomatoză.

Prin aplicarea sublinguală a efectului anticoagulant al heparinei nu este prezentat, dar își păstrează efectul său anti-reflexie asupra plasmei lipaemic se produce fracțiunile serice ale lipidelor in schimburi favorabile (scădere a colesterolului, creșterea conținutului de fosfolipide), la pacienții cu scăderea insuficiență observată coronariană în durere în inimă și îmbunătățirea generală K

Numiți 3-6 comprimate pe zi 30-40 minute dupa masa. Tabletele ar trebui să întârzie sub limbă până resorbția completă. Cursul de tratament 25-30 zile.