Hemostaza - hemostaza - Biblioteca medicala
Există două principale mecanism hemostaza: vascular-trombocite (microcirculația) și de coagulare. Mecanismul vasculo plachetar asigură un avertisment și a opri sângerarea din vasele mici de sange prin spasm lor primară, umflarea și lipirea (adeziune) plachetelor la locul leziunii pereților vaselor de sânge și suprafața plăgii, și ocluzie ulterioară a sângerării agregatelor vaselor plachetare și întărirea (întărire) grombotsitnoy dop de fibrină. Trombocitele (a se vedea. Blood) au, de asemenea, funcția angiotroficheskoy, prin care, atunci când există o lipsă de fragilitate a crescut microvessels (apar ușor peteșii și echimoze, iar mostra de tractare ciupesc pozitiv). Mecanismul de coagulare - reacție enzimatică proteină multietajate, rezultând în proteina conținută în fibrinogen suferă scindare, apoi polimerizat cheaguri de fibrină (trombii) bridging vaselor sângerânde (coagularea sângelui cm.). Antagoniza activarea excesivă a sistemului hemostatic și să mențină circulația sanguină în substanța stare lichidă inhibă agregarea plachetară (de exemplu, generate în Prostaciclina endoteliului vascular), anticoagulante fiziologice (antitrombina III, heparină, proteine C și S, un 2 -makotoroglobulin și colab.), Și și sistemul fibrinolitic.
pot fi determinate genetic (ereditar) și dobândite. Acestea sunt caracterizate prin sângerare (vezi. Diateză hemoragică), dezvoltarea sindromului de trombus sau o tendinta de a trombozei am recurente (trombofilie).
Metodele de cercetare G. includ: antecedentele personale și de familie a trombotic sau hemoragic - spontane de sângerare (ușoară apariția de peteșii și echimoze, erupții cutanate hemoragice, epistaxis, sângerări gingivale și altele, menstruație grele, sângerări la nivelul articulațiilor, mușchilor, țesutului subcutanat, hemoragie gastro-intestinală, hematurie), prelungit de sângerare după îndepărtarea dinților, tăieturi, intervenții chirurgicale; identificarea tendință spontană de a re-trombozei am și tromboză după injectarea intravenoasă. Este determinat de tipul predominant de sângerare: 1) gematomny - profundă, densă, dureroasă hemoragie masivă în articulații,
țesuturile subcutanate, mușchi, determinând comprimarea trunchiurilor nervoase și organe tubulare (asfixie, ileus și colab.); 2) petesial reperat (sinyachkovy, microcirculator); 3) mixt - petesial-reperat cu adaos de hematoame; 4) angiomatous (sângerare din angioame și telangiectazie); 5) vasculita dar magenta - în procesele inflamatorii în microvascularizațiamai origine infecțioasă sau imună. Diagnosticul este confirmat prin determinarea rezistenței (fragilității) microvasculare timpului de sângerare, conținutul de plachete în sânge, pentru a evalua funcția lor dimensiune și adhesively-agregare (vezi. Trombotsitopaty), studiile de coagulare, nivelurile plasmatice ale factorului de coagulare VIII, factorul von Willebrand. Cu evaluare corectă și datele clinice anamneza (ținând cont de tipul de sângerare), teste de laborator pot fi de multe ori redus foarte mult, și diagnostic precis este asigurată prin efectuarea câteva teste rațional selectate.
Tratamentul pacienților cu afectare G. include măsuri care vizează stoparea efectelor dăunătoare asupra sistemului (inclusiv consumul de medicamente care încalcă funcției plachetare și coagularea sângelui); eliminarea bolilor si patologice (procese infecțioase, imune, toxigenic și colab.), care cauzează sau agravează aceste tulburări; consolida peretele vascular (acid ascorbic recepție, rutin, plante); Terapia de substituție cu factori de coagulare; Ingestia de acid aminocaproic și alți inhibitori ai fibrinolizei, Dicynonum, adroksona; reglementarea hormonale a ciclului menstrual.
Pacienții sunt supuse observației hematolog dispensar, necesită o pregătire preoperatorie specială.
Refs:. Barkagan ZS boli și sindroame hemoragice, M. 1988; Ivanov EP Diagnosticul tulburărilor hemostatice. Minsk, 1983; BA Kudryashov Probleme biologice ale reglementării stării lichidă a sângelui și coagularea acestuia, M. 1975; Fermilen J. și M. Ferstrage hemostaza, trans. cu Franța. M. 1984 ref.
Articole pe aceeași temă hemostaza
- hemoragie pulmonară hemoragie pulmonară (sinonim gemoptoe) - ieșire din vasele sanguine pulmonare sau bronsica insotite de eliberarea de sânge din căile aeriene. LK pot apărea atunci când procesele inflamatorii nespecifice în plămâni sau bronhii, cancer pulmonar si tuberculoza.
- diateză hemoragică diateza hemoragica (hemoragie haimorrhagia greacă.) - un grup de boli și stări patologice de natură ereditară sau dobândită, care este o manifestare comună a sindromului hemoragic (tendinta de a recurente intense lungi, de multe ori seturi.
- Principii moderne de tratament al hemoragiei obstetricale
Știri hemostazei
- Sangerarea in timpul sarcinii si la nastere, DIC Groshev SA Student 6 cursuri lech. Dep. miere de albine. FAQ Osh Universitatea de Stat, Kârgâzstan Israilov ZA Asistent al Departamentului de Obstetrica si Ginecologie, datele generale. sângerare obstetrice a fost întotdeauna o cauză majoră a mortalității materne, astfel încât cunoașterea acestei complicații a sarcinii este de aproximativ
- Valoarea Gerpetotoksinov în diagnosticul defectelor latente în sistemul hemostatic la hemofilici, combinat cu displazie mezenchimal sistemică semnificativă testelor venin de șarpe în diagnosticul defectelor insisible in hemostaza sistem la pacienții cu hemofilie cu displazie sistem mesenhimal. Studiu complex al hemostaza cu folosirea testelor interne venin de șarpe la 35 de pacienți de sex masculin tineri 3-16 ani cu hemofilie. În 15 de Tes
- Repere tactici pacienții cu ulcer gastroduodenal sângerare (UGDH) Sângerări în timpul sarcinii și al nașterii, DIC
discuția hemostazei
- Fiica mea (4-lea an) este foarte adesea sângerare din nas (uneori etc Există trei cauze principale de sangerari nazale frecvente :. Creșterea nas porozitate Sowden (necesită consultarea medicului ORL), probleme cu coagularea sângelui (test de sânge pentru timpul tromotsity sângerare și coagulare, coagulare) și tulburări ale tensiunii arteriale (măsurarea TA de două ori
- Cum de a opri sângerarea? Dragă Vadim Valerevich. Vă mulțumesc foarte mult pentru ajutor cuprinzător. Am înțeles că utilizarea de heparină în doze mici și HGMM este destul de posibil, pe o baza in ambulatoriu (probabil pentru că această formă de eliberare - în seringă)? Și ce despre tipurile de hemostaza și sângerare. Am înțeles că încălcarea
- Slaba circulație - sânge rău.