Hemodializa - un transplant de rinichi - urologie pediatrica - Copii - medkursor - medicină reală

transplant de rinichi si hemodializa este utilizat pentru tratamentul uremie în etapa în care utilizarea tuturor celorlalte metode de tratament conservator și chirurgical nu are succes. Uremie sau așa cum o numim această oră, stadiu terminal insuficiență renală cronică (IRC) se dezvolta la copii mai puțin frecvent decât la adulți, și se observă în 1 - 5 copii la 1 milion de locuitori.

Copiii cu uremie cuprind 4 - 8% din numărul total de pacienți cu uremie. Boli care duc la stadiu terminal insuficienta renala la copii sunt distribuite în mod diferit decât la adulți. La copiii mai mari de 6 ani, ca și la adulți, glomerulonefrita apare mai des alte cauze de uremie. La copiii cu vârsta sub 6 ani, în conformitate cu al 13-lea Comitetul de înregistrare internațională (1977), primul loc este ocupat de boli congenitale ale sistemului urinar și uropathy obstructivă.

Pentru aceste boli frecventa cauzele care conduc la stadiu terminal insuficienta renala cronica, boli maligne dizolvate urme de verificare, sindrom hemolitic uremic, cystinosis și altele.

Diagnosticul este stabilit în stadiu final insuficiență renală cronică se bazează în principal pe studiile biochimice de sânge. Valorile crescute ale ureei la 25 - 33 mmoli / L, creatinina -: 500 - 800 mmol / l, clearance redus al creatininei endogene la 6 - 8 ml / min, apariția simptomelor clinice, cum ar fi slăbiciune, anemie, greață, vărsături, sugerează apariția stadiu terminal insuficienta renala cronica. Examinarea pacientului se face în funcție de etiologia insuficienței renale cronice.

hemodializă cronică la copii - ultima pentru a le atinge 10 - 15 ani. Conform literaturii de specialitate [Anderson J. și colab. 1965], până în 1965, doar 2 copii mai mici de 2 ani și 30 de copii sub vârsta de 15 ani, au fost tratate cu ajutorul aparatului de „rinichi artificial“. În ultimii ani, un număr semnificativ de clinici au devenit trata cu succes copiii cu hemodializa. Acest lucru a fost facilitat de îmbunătățirea echipamentului și acumularea de experiență clinică.

Indicații pentru dializa la copii se bazează pe indicii clinice și biochimice: creșterea persistentă a ureei sanguine la 25 - 33 mmoli / L, creatinina 600-800 pmol / l, clearance redus al creatininei endogene la 6 - 8 ml / min, debutul simptomelor toxicitate totală uremic (slăbiciune, oboseală, anemie, vărsături, creșterea tensiunii arteriale, edeme, osteodistrofiei și colab.).

hemodializă permanentă a devenit disponibil numai după invenție în 1960 de către Scribner arteriovenoase extern șunt. hemodializa este imposibilă fără șunt arterio. Suprapunere de șunt arterio la copii este o operație complexă, vitală, mult mai dificilă decât la adulți, astfel încât să se concentreze pe ea în detaliu.

„Urologie pentru copii“, NA Lopatkin

Shunts la copii thrombosing mai frecvent decât la adulți, necesită o tehnică chirurgicală mai meticuloasă și impunerea unei îngrijire mai atentă. Mai mic copilul, cu atât mai limitat numărul vaselor sanguine periferice, care pot fi utilizate pentru a suprapune shunt. Există mai multe tipuri de grefe: o curbă (reversie), șunt directă și Thomas pentru aplicare la coapsa. Principalele zone anatomice în cazul în care se aplică, de obicei, un șunt, sunt ...

După expunerea arterei și toate ramurile laterale ligaturează și se intersectează ea. Apoi, timp de 4 - 5 cm mobiliza vena safenă laterală este, de asemenea, ligat brațe și ramuri laterale. La o porțiune proximală aplicată cleme vasculare mobilizați de tip „buldog“. Vasele distale ligaturat și se intersectează. Deși inventatorii fistulă arterio Breshna și colab. recomandat pentru a face lățime anastomoza de 3 ...

In plus fata de hemodializa pentru a trata stadiu terminal CRF și pregătirea pacienților pentru transplant renal este de asemenea folosit dializă ambulatorie continuă, care însă în practică pediatrică nu este utilizat pe scară largă. Cu toate acestea, în unele clinici este utilizat cu succes. Dializa peritoneală prezintă avantaje față de hemodializă și dezavantaje (SEQ-le, fără îndoială, mai mult). Trebuie remarcat faptul că, în copii ...

nefrectomie bilaterală la copii produse de condiții mai stricte decât adulții. Pre-transplant de copii bilaterale nefrectomie indicat pentru cancer renal, tumori bilaterale singur rinichi, exprimat sindrom nefrotic, care este însoțită de o degenerare progresiva a proteinei, rinichi mari polichistice în cazul exacerbărilor frecvente ale procesului inflamator, hipertensiune dializa nekorrigiruemoy. Exista dovezi bine ca rinichiul secundar contractat, ...

Luați în considerare tehnica clasica extraperitoneal. În această procedură, transplantul se realizează în regiunea iliacă dreapta sau la stânga. Side este selectat operațiune în funcție de tipul de donator de rinichi (dreapta sau stânga) este transplantat. Rinichiul stâng este mai bine de transplant la dreapta, precum și dreptul la regiunea iliacă stângă. Nevoia de transplant transversală, datorită faptului că acest lucru poate fi inversat rinichi suprafața sa posterioară ...