grimase supradiagnosticarea

astronaut american NASA a recunoscut după o examinare aptă pentru zbor la clinica spatiul mediu post-sovietic vor fi recunoscute ca fiind cu handicap. Pentru că ne-am luat pe o imagine normală este ușor pentru a vedea rădăcini dense și desen pulmonar amplificat pe imaginea ideală a instabilității gâtului a vertebrelor, pe magnifica modificări ECG difuze și încălcări ale ceva acolo, pe un CT cap de hidrocefalie scanare normală în timpul imagine cu ultrasunete normale a semnelor interne pancreatită, colecistită, nisipul din rinichi, etc. etc.

Obiceiul, înșelătoare, tradiție, reasigurare și ignoranță - aceste cinci balene overdiagnosis. Fiecare medic atunci când ceva începe să cariera lor. La începutul unui profesor de carieră joacă un rol important, și mediul profesional de mediu. „Nu se poate trăi în societate și să fie liber de societate“ - a scris clasic memorabil. De exemplu, în med.institute toate învățat că antibioticele SARS nu pot fi vindecate. Dar, venind la practica de cei mai mulți medici, dintr-o dată începe să trateze în mod activ ARI cu antibiotice. Nu este un sabotaj conștient, și învățând din experiența predecesorilor.

Exemplul cel mai frapant al overdiagnosis medicale - overdiagnosis de creștere a presiunii intracraniene (ICP) și hidrocefalie. Real hidrocefalie apare foarte rar la sugari, acestea sunt cazuri izolate cu 1000. În propriile noastre penați aproximativ jumătate din copiii părăsească biroul neurolog copiilor cu un diagnostic de hidrocefalie.

La adulți, hidrocefalie și raritate - o fracțiune de un procent din populație. Dar, în tomograful fiecare al doilea pacient primeste hidrocefalia verdictul. Unii experți descriu hidrocefalie în 90-99% dintre subiecți. Paradoxul este că marea majoritate a acestor concluzii este scris pe rata ideală.

Un alt exemplu frapant - fenomenul de „nisip“ în rinichi. În afara fostei Uniuni Sovietice pe ultrasunete de rinichi nisip nimeni nu vede. Mulți dintre specialiștii noștri de pe SUA a se vedea nisipul în rinichi fiecare candidat la examen. Și alte „uzist“ nu-l văd deloc. Cine nu vede nisipul în rinichi decât oricând, așa că patologi, deoarece nici un nisip nu se întâmplă în rinichi. Da, piatra incepe cu un bob de nisip, ci un bob de nisip pe ecografia nu este vizibil. Sand este deseori creditat cu o imagine mai densă rahidian complet normal de rinichi normal.

Eu iau poza cu trei raze X a plămânilor unui pacient luate la intervale de câteva luni. Concluzia primului - rata, al doilea - înnobilat pulmonare bazându-se pe stânga, a treia - amplificat desenul pulmonar de pe dreapta. M-am uitat la poze - acestea sunt complet identice. Voi cere radiolog pentru a arăta diferența. Radiolog recunoaște imagini de identitate, crede și spune, „la direcția primei împușcat nu a avut date referitoare la reclamații, astfel încât norma, în direcția de bronșită a fost listat pe fotografii ulterioare, și discerne suspectate de câștig la această imagine poate fi pe ambele părți.“

De fapt, expertul are dreptul la reasigurare și exagerare. Dacă există ceva obiectiv suspectat grav, este mai bine să se întoarcă suspiciune. Numai că este important să nu treacă linia de reasigurare și nu intră în zona de imaginație și doar o iluzie.

Ea vine ca o fată de la recepție, fără plângere, dar cu un diagnostic de pneumonie. Ea a făcut raze X pentru examinarea medicală, a concluzionat: desen pulmonar este întărită și există o retragere de pneumonie în faza de rezoluție. În primul rând, criteriile radiologice pneumonie infiltrare, mai degrabă decât câștiga model. În primul rând, pentru a vorbi despre stadiul de soluționare, este necesar să se aibă în primul rând împușcat cu etapa inițială de pneumonie, care nu este. În al treilea rând, nu există nici o pneumonie! Imaginea arată norma, eu văd nu numai eu, dar mai târziu alte radiologi, nu plângeri, date de inspecție pneumonie nr. Aceasta nu este o reasigurare, este giperdiagnostichesky Sabatului, și se poate opri doar educația și conștientizarea medicilor.

supradiagnosticarea medicală corespunzătoare există în toate țările lumii - necesitatea unei reasigurare medic irezistibil, universal, și, uneori justificate, dar în post-sovietic Penaty capătă forme speciale și bizare.