Gradul de comă, accident vascular cerebral
Mai mult, se observă că în stadiul comă se corelează cu abilitatea de a ieși. Adică comă profundă, aproape nu oferă o șansă de a supraviețui. Cum se determina gradul de comă? Cum se măsoară șansa care poate da viata la pacientii cu accident vascular cerebral?
În cazul în care cursa se dezvoltă comă?
Nivelul de severitate accident vascular cerebral depinde de forma (hemoragica, ischemica), locația și măsură. De multe ori comă este în accident vascular cerebral hemoragic. Hemoragia poate fi atât în creier și spațiul subarahnoidian. accident vascular cerebral ischemic este extinsă și duce la comă, în cazul în care există un blocaj al arterelor mari care alimentează creierul.
Cel mai adesea, se dezvoltă în comă accident vascular cerebral hemoragic
Ea are semnificația și localizarea hemoragiei, cel mai periculos pentru viața umană un accident vascular cerebral in trunchiul cerebral, deoarece există centre vitale care reglementează funcționarea organelor interne. Aproape 90% dintre pacientii cu accident vascular cerebral hemoragic-stem mor imediat.
Coma poate să apară imediat sau se dezvolta lent pe parcursul mai multor ore. Acest lucru se datorează faptului că în accident vascular cerebral hemoragic si hemoragie, celulele din mijlocul vatra sunt distruse, ele dezvoltă procesul inflamator și necrotice. Dezvoltarea de edem al țesutului cerebral și un vasospasm ischemic secundar duce la modificări inflamatorii și distrofice în jurul leziunii.
accident vascular cerebral de stat Prekomatosnoe
Când se dezvoltă comă imediat, dar în decurs de câteva ore, se poate observa semne ale dezvoltării sale:
- pacientul este conștient, dar nu înțelege ce se întâmplă cu el, uimit;
- El se plânge de dureri în cap, să-l trăgând într-un vis;
- există o creștere a temperaturii;
- slăbiciune generală, tulburari de miscari ale membrelor, coordonarea acestora;
- depreciere de vorbire;
- pierderea parțială a memoriei;
- delir, confuzie;
- vărsături, și uneori convulsii.
De multe ori starea prekomatosnoe este însoțită de pierderi de memorie
Acestea sunt simptome ale așa-numitelor state prekomatosnoe:
- Stupor. Stare uimitoare, neînțelegere ceea ce se întâmplă.
- Somnolența. Stare asemănătoare somnului, dar ochii pacientului poate fi deschis, cu mare dificultate, este posibil să se agită, dar el încă o dată încetează să răspundă altora.
- Stupor. Treziți pacientul nu funcționează, dar el a salvat corneană și înghițire reflexe, poate deschide ochii.
semne adverse în dezvoltarea comei sunt un diametru diferit pupilelor pacientului (anisocoria), săraci reacția lor la lumină și să semneze „cap și ochi păpușă.“
Acest reflex, care este, de asemenea, numit okulotsefalicheskim apare atunci când întoarce capul pacientului la o parte, ochii se deplaseze în direcția opusă. Se spune de înfrângerea celulelor stem ale creierului.
Etapele de dezvoltare a comei
Coma - lipsa completă a conștiinței la pacienții cu accident vascular cerebral, distinge 4 grade de comă, care diferă în nivelul de ton al pacientului musculare, reflexe, prezența, starea organelor interne.
Încălcarea inimii, de multe ori opri din respirat.
Cu cât gradul de comă, mai puține șanse ca oamenii pot iesi din ea. Chiar si la 3-4 grade este minimă.
reflex cornean la un pacient poate fi determinată folosind o mică bucată de tifon sau bumbac. Este necesar să se atingă corneei, dar nu și în zona elevului. Touch determină închiderea pleoapelor. absența sa spune de înfrângerea din trunchiul cerebral.
Ea are o valoare și durata șederii în comă. Conform studiilor, dacă comă durează 4 luni, chiar și la etapa 1-2, probabilitatea de a ieși din ea se reduce la 12-15%. Există cazuri, atunci când mintea este restaurat, iar un an mai târziu, dar acest lucru este rar.
îngrijirea pacientului în comă
Tot timpul în care pacientul este în comă, îngrijire trebuie să fie deplină. El prescriptori îmbunătățind starea circulației cerebrale, neuroprotector, medicamente antihipertensive, terapia se realizează împotriva edemului cerebral (diuretice, corticosteroizi, soluții înlocuind plasmă).
Un pacient în comă ar trebui să primească nutriția necesară pentru a menține durata de viață a organismului
Pacientul trebuie să fie hrănite, astfel încât să nu aducă organismului la epuizare. La pasul 1-2, atunci când sunt depozitate reflexul de inghitire poate da mâncare o lingură, atunci când este slăbirea sau opresiune, este necesar să se introducă nutrienți gavaj atribuite sau nutriție parenterală.
Aceasta depinde de posibilitatea de a ieși din comă, deoarece îngrijirea insuficientă a pacientului, pot apărea complicații (ulcere de decubit, pneumonie congestiv), care, atunci când infecțiile care unesc pot fi letale.
comă Out
Ieșirea dintr-un pacient comă este însoțită de regresie a simptomelor, că reflexele este mai întâi redus (faringe, cornee), apoi mișcarea în mușchi, și atunci există conștiința și vorbire.
Daca un pacient are un accident vascular cerebral, comă dezvolta, prognosticul, în cele mai multe cazuri nefavorabile. Chiar și atunci când ieșiți din coma la un accident vascular cerebral, pacientul necesită reabilitare pe termen lung pentru mai mulți ani, și există un handicap plin. În cazul de accident vascular cerebral, doar un timp util pentru a oferi îngrijire medicală poate ajuta. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de încălcare a circulației cerebrale, chema o ambulanță.