Gpuboky (redus) musca
Există o varietate de tipuri clinice de mușcătura adâncă, care se datorează unei combinații cu alte anomalii (vezi. Tabelul. 11).
Apariția ocluziei redusă provoacă diverse patologii aparatului masticator: abraziune anormală dinților naturali pe fondul dentition intacte, defecte dentare în părțile laterale, parodontopatii și dentiția deformare secundară și greșeli protetice, inclusiv disecția excesivă a dinților naturali, articularea între ele, pentru protezare.
Relația dintre arcadelor dentare în timpul ocluziei profunde (redus) se caracterizează prin suprapunerea înălțimii dinților din față superioară mai mică decât 1/3 din ultimii biți. La patologia indicată de tăiere frecvent marginea dinților din față de jos ajunge la cerul gurii mucoasa și răni-o, iar marginea de taiere a incisivilor superiori traumatiza adesea mucoasa gingiei arc alveolar mandibular. Curba ocluziv are o formă atipică, iar nivelul planului ocluzal al dinților frontali mandibulari deasupra dinților laterali. Predominante sunt mișcări verticale ale maxilarului inferior, care determină natura mișcărilor de mestecat concasare și măcinare gradul de afectare a alimentelor în gură. Sub ocluzie redusă (fără parafunction și abraziune anormală a țesuturilor dentare dure) marcate să reducă forța de compresiune a mușchilor masticatori. De multe ori rupt dicție. Articularea pacienților se plâng de „oboseală“ rapidă a mușchilor masticatorii.
La acești pacienți, există un defect estetic al feței din cauza scurtarea treimii de jos. adâncirea pliurilor nazolabiale și bărbia, „excesul“ a buzelor etc. centru estetic fălcile sunt adesea părtinitoare.
Pacienții pot musca accidental mucoasei bucale, buzelor și limbii și se plâng la reducerea volumului cavității orale. La deschiderea gurii poate auzi clicul care apare atunci când „Detașare“, a membranelor mucoase limbii spatarul palatului.
De multe ori există durere sau disconfort în regiunea TMJ, mai ales în articulația. O astfel de durere amplificat în momentul închiderii complete a dentitiei. Apar ca crepitus clic și ronțăit în articulația temporomandibulare, ceea ce indică prezența unor modificări degenerative ale acestora. Posibila aderare la sentimentele de mai sus și așa-numitele simptome „ureche“: zgomotul, pierderea auzului, o dorință de a „aerisi tuburile Eustachian“ și altele, cu toate că organul de examinare a auzului de multe ori nu dezvăluie patologie.
se alătură Adesea simptome neurologice: dureri de cap, dureri în temporo zona articulațiilor și parotide-masticator radiază în diferite părți ale capului, care este asociat cu implicarea în procesul patologic al TMJ datorită încălcării conjuncția optime cu fiecare răspunsurilor motorii TMJ și schimbarea poziției capului relativ comune la gropi articulare și tuberculul articular.
Prin reducerea înălțimii tonului muscatura si modificari de volum si saliva de fapt, mușchii de mestecat pot fi rupte din fluxul glandei parotide din cauza reducerii diametrului conductelor lor de evacuare, deoarece acestea din urmă sunt asociate cu activitatea mușchilor menționate. Uneori există uscăciune a gurii.
Reducerea ocluzie distală adesea complicate mandibular schimbare protrussiey și dinții frontali superiori. Apoi, porțiunile laterale ale dentitiei apare clinic fenomen fals Godon care necesită un diagnostic diferențial adecvat.
Natura severitatea simptomelor descrise afectează vârsta pacientului, starea lui psihosomatice, mărimea și topografia dentiției defecte, stare parodontală dinților restanți, modificări morfologice ale articulației temporomandibulare, natura și cinematica Al mandibulă.
In mod traditional, diagnosticul de adâncime (redus) la muscatura de sunet proteze dentare este necesară pentru a defini o mușcătură constructiv și mențineți pregătirea funcțională a cavității orale a protezei dentare, care asigură condițiile necesare pentru aceasta și Menno este un test pentru prepararea alegerea corectă „înălțimea mușcăturii.“
Pentru a efectua pregătire funcțională a cavității orale a unei proteze dentare (antrenament ortodontice) a fost folosit un aparat de ocluzie disociativă (mușcătura placă bloc nadzubodesnevye kappa), care sunt realizate în trei stadii clinice:.
1) prepararea unei cast;.
2) determinarea unei ocluzii constructive;.
3) și se potrivesc este impunerea dispozitivului.
Primul pas este de a planifica viitoarele caracteristici de design musca placa de bloc sau tava, al doilea - pentru a determina înălțimea mușcăturii și lățimea și forma disociativ muscatura pad placa bloc musca rampă. Acesta din urmă depinde de situația particulară clinică, care este determinată de natura patologiei - vizualizare profundă (redusă) de ocluzie (vezi Tabelul 11 ..).
Cu toate acestea, placa de bloc musca au caracteristici structurale comune care contribuie la prevenirea apariției altor tulpini ale aparatului masticator.
La planificarea placă bloc muscatura trebuie să fie conștienți de necesitatea de a include în arc structura sa de retragere, ceea ce permite distribuirea uniformă a presiunii de mestecat pe dinti pentru a reține placa de bloc muscatura scufundarea și pentru a evita deplasarea dinților din față a maxilarului superior posibilei presiune crescută asupra lor. Din motive estetice de retragere cu arc poate înlocui copcile de comutare în regiunea anterioară. Acestea din urmă pot fi combinate cu suprapuneri ocluzale, este recomandabil să se aranjeze ca in fisurii mezial primii premolari de pe ambele părți. Uneori se suprapun marginile plăcii frontale din plastic bloc dintii musca care de culoare în această secțiune trebuie să fie selectate în mod corespunzător smalțului culoarea dinților naturali de tăiere. Când protrussionnom localizare maxilar dinții anteriori prezența retracție placa de bloc arc musca de proiectare elimină patologia menționată.
Dezamblarea este necesar să existe o platformă (lățime) în zona dinților frontali, de la 13 la 23. Problema valorii separării mușcăturii ( „înălțimea mușcăturii“) este rezolvată în mod individual. În mod normal, încercând ca dinții din față maxilarului superior se suprapun peste porțiunea coronară a dinților din față inferioară 1/3. Lungimea blocului pad muscatura este determinată în principal de mandibula maximă de forfecare distal. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea unei prognatism forțate. În cazul în care este necesar normalizarea nu numai înălțimea mușcăturii, dar, de asemenea, poziția mesiodistal mandibular ar trebui să pad decuplării modelat ca un plan înclinat. Unghiul planului înclinat este determinat de mandibulă forfecare distal (trecerea mai distal, cu atât mai mare unghiul planului înclinat), și o medie de 60 °.
În toate cazurile, suprafața ocluzală a site-ului bloc muscatura ar trebui să fie netedă asigurând deplasarea laterală normală a mandibulei și contactul uniform cu dinții din față. Aceasta a realiza în cele din urmă se potrivesc în blocul pas musca și placă de suprapunere prin aplicarea hârtie carbon.
Important în modelarea zona decuplării este de a combina centrul estetic al fălcilor, care ajută la menținerea maxilarul inferior în poziția corectă și are un efect pozitiv asupra funcției articulatiei temporomandibulare.
Timing pacienții care poartă plăci musca gărzi strict individuală și depinde de scopul aplicării lor: pregătirea protezare orale funcționale sau malocluzie de corecție.
Metoda operațională pentru prepararea cavității orale de proteza I.S.Rubinovu prezentat sub muscatura redusa (musca in timpul adânc numai în acele cazuri în care este adâncit datorită pierderii dinților și din alte motive). REZUMAT respectivul preparat este în reflexele restructurării miostaticheskih, dezvoltarea unei noi mai lungimi mandibulă, podnimatelnoy musculare (mm. Maseterii, temporales, medial pretygoidei), crescând astfel spațiul interalveolare și elimină posibilitatea utilizării sale în suprapunere incisorial mici și ocluzie directă pentru a elimina alungire dento-alveolara . Cu o mușcătură profundă, care are loc la pacientul de la naștere, probabil, o ușoară creștere a înălțimii mușcăturii, dar nu pentru a orthognathic ca adulți restructurare a țesuturilor în comun temporomandibulare nu se va întâmpla, care va provoca dureri în articulația temporomandibulare, alte simptome neurologice și reapariția anomaliilor.
Prin creșterea înălțimii mușcătura pacientului în timpul primei săptămâni a marcat creștere de ton de repaus mușchii de mestecat corespunzătoare pentru 80-100 g (ton latența fiziologic - 40 g), în același timp reducând comprimarea lor ton la 50-70 g (compresie ton fiziologic - 180-220 g) . În a doua săptămână marcat de stabilizare a acestor indicatori cu normalizarea ulterioară a tonusului de repaus și de compresie tonusului mușchilor de mestecat corespunzătoare, care la sfârșitul celei de a treia la a cincea săptămâni vin la datele originale. Astfel, ca rezultat al plăcii utilizare muscatura bloc (dispozitiv de ocluzie desperechere) se schimbă separarea reflexele ocluzie statică și dinamică, care prevede cresterea spațiu interalveolare, adică noua stare de repaus funcțional mandibulare. Clinic, finalizarea formării funcționale a cavității orale pentru protezare poate fi determinat în funcție de senzațiile pacientului: confortabil să dețină maxilarul inferior în noua poziție, inclusiv în absența plăcii bloc musca sau tava în gură, poziția anterioară a mandibulei este incomod pentru pacient (el a fost în căutarea pentru el, dar nu găsește), lipsa de senzații neplăcute în comun temporomandibulare, apariția unui tip mixt de mestecat.
Se consideră că mușcătura decupla la 6-10 mm poate simultan (în cazul în care pacientul și-a exprimat nici un sistem cardiovascular și nervos), sau pentru a obține separarea respectivei ocluzie în etape prin laminarea treptat plasticul în zonele bloc muscatura, placa musca disociativă. Pentru a judeca finalizarea formării funcționale ar trebui să fie pentru datele clinice de mai sus, precum și a indicatorilor Miotonometry mușchilor masticatorii corespunzătoare. formare funcțională este completă atunci când tonul de restul și de compresie de fapt, mușchii de mestecat vin la datele originale și stocate la acest nivel, pentru câteva zile.
Produce proteze cu reducerea înălțimii ocluziei simultană poate numai acei pacienți a căror desperechere evanescente la 30-40 min off reacție acută pentru a forma tonifiere semnificativă mușchii corespunzătoare de mestecat, aproximativ 50 g de [L.M.Perzashkevich, SB Fischev 1987].
Când malocluzie, deformări ale plăcilor bloc dentiției mușcături va transporta mai mult și de a determina condițiile de anomalii eliminarea.
După terminarea pregătirii tratamentului ortodontic funcțional și eficient oral este efectuată proteza. În astfel de cazuri, cele mai extinse protezelor dentare pe bază de posibila utilizare a include în designul lor diferite suprapuneri de ocluzale, deoarece muscatura este încă divizată. Este de asemenea important și de a restabili curba optimă formă ocluzale la mai multe contacte ocluzale. Acest lucru asigură prevenirea reapariției bolii și a rezultatelor favorabile pe termen lung ale protezei dentare. După pre-tratament de ortopedice timp de ajustare reflexele Ocluzia separare de adaptare sunt reduse la o proteză dentară, ca și în utilizarea repetată a protezelor (L.M.Perzashkevich). În procesul de utilizare a unor astfel de compresie protezelor dentare ton crește de fapt mușchii masticatori timp de 12 luni. la 31,3%. Acest lucru sugerează că normalizarea înălțimii mușcăturii exercită o musculatura optimă funcție condiții (Z.P.Laty, E.D.Volova) de mestecat.
In aspectul clinic al dificultăților actuale în tratamentul pacienților cu mușcătura redus este redus la imposibilitatea precizie și de a determina cu încredere paritatea centrală a fălcilor.
Indicatori de forță maximă de comprimare a fălcilor și tipurile de caracteristici de distribuție a energiei de oameni cu o lipsă totală de dinți de diferite vârste.
Aceste probe de mestecat fiziologice indică faptul că înălțimea normală a musca în procesul de a fi utilizate pentru proteze complete de mestecat crește eficiența cu 25%, la data de proteze la 90% după un an de utilizare a acestora. Creșterea ocluzia 5-8 mm face dificilă adaptarea la protezele, reduce eficiența de 14-19% pentru mestecat. Reducerea de 3-8 mm muști subiectiv nu afectează procesul de adaptare, dar slabeste mestecat functie de 6-14% în comparație cu norma [L.M.Perzashkevich 1961]. De aceea, printre oamenii care folosesc protezele complete, reducerea înălțimii mușcăturii are loc în 35,7% din cazuri, care se datorează o adaptare relativ ușor la pacienții proteze cu muscatura redusă, procesele atrofice în țesuturile subiacente, abraziune a dinților și a eșecurilor de medici din plastic care acceptă convergența obișnuită a fălcile edentate pentru starea de repaus fiziologic [Z.P.Laty 1967].
Folosind metoda AV.Tsimbalistovym funcțională fiziologică determinarea relației centrice a fălcilor cu pierderea parțială a dinților și a doua muscatura redusă a permis să se dezvolte algoritmul de astfel de pacienți cu diferite tipuri de caracteristici de distribuție a energiei ale aparatului masticator (Tabel. 10).