Gipokortitsizm, diagnostic și tratament hypocorticoidism în Israel
Glandele suprarenale se cântăresc 5-6 g fiecare 2/3 este format din scoarță și 1/3 - medulla. Dacă ambele glande suprarenale eliminate, persoana moare. Cortexul suprarenal (NP) produce trei grupe de hormoni:
- Mineralocorticoizi (aldosteron), funcția care - conservarea sodiului în organism. Acesta este produs în zona glomerulară.
- Glucocorticoizii - cortizol, cortizon. Produsă în zona fasciculului.
- androgeni adrenale - are proprietăți anabolizanți. De asemenea, estradiol și testosteron într-o cantitate mică.
În practică, cel mai adesea gipokortitsizm primar (95%). Ceea ce a fost descris pentru prima dată în 1855 de către medicul britanic Thomas Addison.
hypocorticoidism clasificare
Din cauza se întâmplă gipokortitsizm:
- Primar - rezultatul distrugerii directe a glandelor suprarenale, rezultând 90% din cortexul lor este distrus, în cazul în care sunt sintetizate corticosteroizi.
- Secundar - suferă hipofizar, cu puțin ACTH produs (hormonul adrenocorticotrop), suprarenale și se sunt intacte.
- Terțiar - înfrângerea regiunii hipotalamo a tumorii sau inflamatie.
- Iatrogena - se dezvoltă după oprirea tratamentului cu glucocorticoizi datorită căderii rapide a nivelului hormonilor glucocorticoizi endogene asupra supresia ACTH sintezei de fond (hormon adrenocorticotrop glucocorticoizi exogene).
Cauzele și mecanismele de dezvoltare hypocorticoidism
gipokortitsizm primar - boala Addison. Motivele pentru distrugerea corticosuprarenală:
- Tuberculoza (peste 90% din țesut afectat atât cortexul adrenal).
- Atrofia primară adrenocortical (proces autoimun, care afectează numai scoarța cu dezvoltarea de tesut cicatricial).
- Gemahromatoz (depunere in celulele cortexului excesului glandei suprarenale și moarte).
- Amiloidoza.
- metastazele cancerului in ambele glande suprarenale.
- Sarcoidoza.
- adrenal miocardică (sindromul Waterhouse - Friderichsen).
- Tumori maligne.
- Consecințele radioterapiei.
- Îndepărtarea glandelor suprarenale.
Ca rezultat al acestor procese suferă de sinteza hormonilor suprarenali.
- Cortizolul - un glucocorticoid, stimulează gluconeogeneza (producția de glucoză). Cu lipsa sa scade formarea sa. Suferă lipogenezei ca stimularea lipolizei (defalcare de grăsime).
- Scăderea suckback (reabsorbtia) de sodiu.
- Suferă activitate secretorie și enzimatică a tractului digestiv.
- Scăderi acțiunea de adrenalină și noradrenalină.
- Încălcarea de către glanda pituitară, sau mai degrabă de lob său anterior - un exces de ACTH.
- rezistență redusă la stres.
- Efecte secundare la nivelul SNC.
- Scăderile reabsorbtie (recaptarea) sodiu în tubulii (distal) rinichi dezvolta hipovolemie, scăderea debitului cardiac, scade tensiunea arterială (BP). În același timp, scăderea tensiunii arteriale, mai multe daune renale, care poate duce la șoc.
- Hiperkaliemia, asistolă (stop cardiac).
gipokortitsizm secundar. motive:
- Sindromul Sheehan - o necroza postpartum (moartea) a glandei hipofize anterioară
- tumori hipofizare
- leziuni
- sarcoidoza
- boală vasculară
- hemocromatoza
- amiloidoza
ACTH stimulează formarea de cortizol, androgeni suprarenale, dar aproape nu afectează formarea de mineralocorticoizi (aldosteron). Astfel, atunci când hypocorticoidism secundar a redus nivelurile de androgeni si cortizol. Sistemul Aldosteron nu suferă.
simptome hypocorticoidism
Clinica hypocorticoidism primară:
Tetralogia de simptome - semne timpurii:
- Oboseala, slăbiciune seara.
- Pierderea in greutate.
- Pierderea poftei de mâncare, chiar și anorexie. Au fost vărsat în durere în zona epigastrică, constipație și diaree alternativ. Boala decompensată pot apărea greață, vărsături, anorexie.
- scăderea tensiunii arteriale: situată tensiunea arterială este normal, dar este necesar să se măsoare ședinței. Acesta poate fi vărsături, greață, diaree.
- pigmentarea pielii (boala de bronz) apare în diferite părți ale corpului, cicatrici, nipluri, pliurile pielii, pentru bucală, de-a lungul gingival rădăcinile dinților.
- Pielea poate fi zone de depigmentare și ceea ce se întâmplă în leziunile suprarenale autoimune.
- Un sentiment de leșin, dureri de cap din cauza tendinta de a hipoglicemie. Dupa ce a mancat, starea se îmbunătățește.
- Depresia, care se înlocuiește cu iritabilitate. Acesta se poate termina în psihoze. Plummets starea de spirit sub stres.
- Dependenta de alimente sarate, din cauza pierderii de sodiu până la utilizarea sa (sare) în formă pură.
- amețeli frecvente și sincopă - colaps ortostatică.
- Bărbați axilar (subsuoară) păr.
- Femeile au demonstrat lipsa menstruației - amenoree.
Clinica hypocorticoidism secundar:
- oboseală;
- Reducerea greutății corporale;
- scăderea tensiunii arteriale (nu severă);
- Scăderea poftei de mâncare;
- Niciodată pigmentare.
- El este considerabil mai ușor decât gipokortitsizm primar.
Diagnosticul hypocorticoidism în Israel
- confirmarea de laborator a bolii: hiponatremie, hiperpotasemie, limfoiitoz, leucopenie, o reducere a cortizol si aldosteron în sânge, cu un nivel ridicat de ACTH și de renină. Mai puțin semnificativ pentru diagnosticul de performanță: hypolipidemia, hipoproteinemie, anemie hipocromă, niveluri ridicate de uree și creatinină în sânge.
- Diagnosticul etiologic:
Marker hypocorticoidism primar anticorpi autoimuni geneza- R450s21.
RMN a creierului, măduva spinării.
Modificările radiografice în plămâni în timpul primar geneza hypocorticoidism tuberculoasă.
Teste specifice pentru excluderea SIDA, sifilis.
- boli de laborator de confirmare: insulina de testare hipoglicemie, deoarece în mod normal, acest lucru duce la o eliberare puternică de ACTH hipofizar și uvelicheniyusinteza ulterioare cortizol. Dar proba este contraindicat la pacienții la vârstnici cu boli cardiovasculare.
- Diagnosticul etiologic:
date Anamneza (chirurgia glandei pituitare, adenom pituitar, etc.).
Tratamentul hypocorticoidism în Israel
În toate cazurile, hypocorticoidism primar numește:
- Glucocorticosteroizi (de exemplu, hidrocortizon, prednisolon). Este necesară ajustarea dozei în mod individual.
- Dacă sânge este menținut sub presiune redusă, apoi se adaugă mineralkortikoidy (de exemplu flyudrakortizon).
- Tratamentul de substituție durează o viață.
- Atunci când este necesar, stresul de a crește doza.
- În cazul în care o intervenție chirurgicală este programată, este necesar să se trateze atât insuficiență suprarenală acută.
În utilizarea hypocorticoidism prednisolon secundar. Atunci când stresul crește doza.
Atenție! Toate campurile sunt obligatorii. În caz contrar, noi nu primim informațiile. Alternativ, utilizați [email protected]
Clinica de tratament „Assuta“ si „Hadassah“
Sunteți interesat de tratament în Israel?
Cele mai mari spitale israeliene profesionale - „Assuta“ Tel Aviv și „Hadassah“ din Ierusalim oferă o oportunitate reală de a obține o calitate și mai ales pentru ai ales tratament au mari profesioniști la prețuri rezonabile.
Ne ajuta găsi o soluție la problemele de sănătate, precum și să furnizeze informații complete cu privire la cei mai buni medici israelieni.
Cât de mult este un tratament în Israel?
Prețul de tratament joacă un rol crucial în a decide într-o călătorie în Israel.
Fiecare caz medical este unic, asa ca le oferim pacientilor nostri cu prețul orientativ pentru diagnostic, tratament și reabilitare în spitale, precum și vorbesc despre cum să-și planifice corect călătoria și de a salva niște bani în momentul tratamentului în Israel.
Principalul nostru obiectiv - executie de calitate a programului medical la un preț accesibil.