Gingivoplastie, paradontozei și periodontita, tratamentul bolilor parodontale

Gingivoplastie demonstrat ameliorarea stării structurale și funcționale ale țesuturilor parodontale, producând un efect cosmetic bun atunci când fălțuite operațiuni, precum și devin expuse la gâturile guma de recesiune dinți.

Pentru a pune în aplicare această tehnică este utilizată flapsuri parodontale, care sunt împărțite în complet și clivat, simplu și poziția. clapele complete sunt compuse din epiteliu, țesut conjunctiv și periostul, divizat - țesutului epitelial și conjunctiv. La sfârșitul operațiunii o simplă clapă suprapusă pe câmpul său de operare, iar clapa pozițional sa mutat la noul site.

operații de șlefuire evantai pe gingivoplastie Kalmi, Moskoru, Koranovu. După anestezie, formarea și exfolierii clapa muco periostală în zona dinților frontali produc chiuretaj, deepitelizatsii și ciment împrospătare rădăcină în mod obișnuit. Apoi, face doua incizie convergente triunghiular laxativ în partea de jos 1 | 1 dinți. Clapele triunghiulare formate tras în jos și suturi securizate (fig. 20). Suprafața înfășurată pe membrana mucoasă a pliului tranzitoriu vindeca prin intenție secundară. J. E. și V. Klyachko Golbrayh R. (1967) la un Snug clape mucoperiosteal fit sugerat utilizarea lambourilor mobilynh pentru a crea în jurul fiecărui dinte de cuplare-manșetă. In 1961, operația descrisă O. Norberg.

P.M.Egorov (1967) a propus o operațiune de mozaic folosind autoplasty la defecte osoase alveolare verticale.

Metodele de operare. După anestezia conducție 1-2% soluție de novocaină suplimentat cu antibiotice (penicilină, streptomicină) cojit clapa mucoperiosteal. tratată cu grijă cu ciment rădăcină este îndepărtată osului alveolar, margin-dinte gingival secționat granularea negate os în buzunarele gingivale. Apoi, în osul alveolar la dalta cutată vestibulară ia cantitatea necesară de așchii de os. Așchiile rezultate sunt măcinate cu foarfeca și plasate în soluție salină izotonică cu antibiotice. buzunar osos este umplut cu așchii de os care sunt îmbibate cu sânge. Imobilizarea clapa muco periostal se realizează în fiecare interdentare suturi spațiu de mătase.

P.M.Egorov (1967) pe maxilarul inferior la o înălțime suficientă a procesului alveolar a folosit o tehnică. În acest scop, suprafața vestibulară este necesară pentru a forma și de a muta două clapă reciproc opuse prin Limberg. Un clapă decupată din marginea gingivală după excizia unei porțiuni bolnave, iar cealaltă muco-periostal Clapeta os se formează în pliul de tranziție (fig. 21). Mișcarea relativă între clapele triunghiulare permite | restabili peretele osos al osului alveolar bucală și gingie parțial în defectului său. Aceasta tehnica imbunatateste cursul proceselor de regenerare în parodonțiu.

Operațiunea a fost ineficient la pacientii cu boala parodontală severă și distrugerea orizontală a proceselor alveolare.

Dezavantajul acestei intervenții chirurgicale este incapacitatea de a ține clapeta în poziția dorită. Pentru cea mai bună poziție de fixare a grefei muco-periostal-os folosim o metodă combinată. În acest scop, în defect pe osul alveolar, format prin clapeta osoasă mișcare muco-periostal, grefa alogenic fixe, care eliminarea defectului pe osul alveolar, îmbunătățește procesele de regenerare în țesuturile parodontale.

Pentru a reduce retracția gingivală postoperatorie V. I. Lukyanenko (1977) modificat operația de matlasare, care nu conduc incizii verticale ale mucoasei. Secțiune orizontală cu laturile vestibulare și orale fac de marginea gingivală la nivelul osului la un unghi de 35 °, păstrând arhitectura marginea gingivală și excizat astfel epiteliului și granularea pungilor parodontale. secțiuni orizontale de pe ambele părți sunt conectate la ultimul dinte pe creasta creasta alveolară, iar apoi decojită clapă mucoperiosteal pe adâncimea leziunii se face chiuretaj, ciment împrospătare rădăcină, după care clapa este fixat cusături și bandaj de urme de adeziv cianoacrilat 30. Operația se realizează pe toate alveolare appendage bolnavului (Fig. 22).

În prezent, tehnica utilizate pe scară largă de mișcare clapei a primit din zonele învecinate GROUP. După pre deepitelizatsii terapie antiinflamatori produc margini defecte și să formeze o clapă lipicioasă din porțiunea adiacentă. În acest scop, la o oarecare distanță de la marginea defectului 0,5-0,7 cm, în creasta alveolar prin margine dintele adiacent gingivală realizată pe verticală leziunii dimensiunii secțiunii. Clapeta este exfoliat, trece la rădăcina expusă și să mobilizeze împotriva marginilor suturile plăgilor. Rezultată suprafața plăgii pe locul următor se vindeca prin intenție secundară sub turundy yodoformnoy. Funcționarea acestei proceduri un punct de vedere tehnic ușor realizabil (vezi Fig. 23).

N. Borszewska (1973) a mobilizat clapă de un "pod" lat. Pentru a face acest lucru, fac două tăietură verticală de-a lungul marginii defectului și otseparovyvaya disecarea mucoasa pliului labial. In apexul efectuat secțiune arcuită laxativ pentru mobilizarea clapă care este mutat la coroana dintelui, și se suprapun defectul. Pe incizii verticale suturate. Naked portiune de os vindecarii inciziei laxativ prin intenție secundară. Cu toate acestea, această deplasare clapeta nu este întotdeauna punct de vedere tehnic, mai ales în cazul în care un important rădăcinile expuse ale dinților și a cavității orale prag scăzut.

În ultimii ani, în scopul de a mări zona de oțel gingiei atașate aplică autogrefe libere ale mucoasei. Cu autogrefe liber aplicate în mod satisfăcător.

operații Metoda Syullivanu. Inițial pat susceptor pregătit, rana margini împrospăta prin îndepărtarea mucoasei la periostul, tratate ciment radacina dintelui. opri sângerarea cu grijă. Folie sau ceara de a defini limitele de pat pentru a grefei strict i se conformeze. Grefa este adesea format dintr-o mucoasei palatului dur și atașat dimensiune gingiei a foliei și se transferă într-un pat pregătit, fixarea îmbinărilor unei mucoase staționare și periost. După hemostaza impune pansament gingival timp de 5-7 zile. La restaurarea vascularizația și grefarea se produce din cauza mediale și marginile distale și porțiunea vârfului acesteia (fenomer „pod“). Cu puțină rădăcină afloriment se recomandă să ia o clapă subțire, din moment ce reușesc mai bine. defecte mari sunt reduse grefe mai groase, deoarece acestea sunt mai bine vaskulyarizuyutsya și necroza parțială nu interferează cu restaurarea marginii gingivale.

Recent, în scopul de a îmbunătăți starea structurală și funcțională a țesuturilor parodontale, am folosit transplanturi alogenice mucoasei bucale liber, conservate în soluție de glutaraldehidă 0,05%, soluție de formalină 0,1% suplimentat cu glicerol la un raport de 4. 1 (Fig. 24). Tehnica operatorie diferă puțin de cea precedentă. Materialul luat din mucoasa palatului dur sau osul alveolar. timp păstrarea țesutului de 7-10 zile. Gingivoplastie folosind gratuit de transplanturi alogen este perspectiva ca punct de vedere tehnic, și poate obține cu ușurință orice cantitate de material pentru a umple defectul.