GERD si boli de inima de diagnostic diferențial
SV Vinogradova
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) - o boala cronica recidivanta cauzata de regurgitarea spontană, care se repetă în mod regulat în esofag conținutului gastric și / sau duodenal, având ca rezultat deteriorarea esofagului inferior. GERD - frecvente boli gastroenterologice
Acest lucru creează dificultăți în diagnosticul diferențial (în special la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici) între GERD și patologia coronariană acută (bout prelungită de angină sau infarct miocardic acut). Recurgerea la durerea în piept este, probabil, cel mai frecvent simptom in practica clinica, alarmare atat pentru pacient si medic. pacientul de multe ori speriat posibila geneza cardiace de durere și medicul acolo înainte de sarcina dificilă de a lua o decizie de diagnostic care va determina strategia terapeutică adecvată. Problema este exacerbată în cazul în care pacientul are ambele boli sunt prezente.
Durere în piept: posibile cauze
Fruergaard și alții au studiat frecventa diagnostice la pacientii cu dureri acute în zona pieptului (care a fost expulzat infarct miocardic) de etiologie necunoscută [5]. Ei au arătat că, în majoritatea cazurilor (41,7%) cauza sindromului durerii este o patologie gastro-intestinale, printre care predomina GERD. Pe locul al doilea a fost boala coronariana (CHD) (31,4%). Motivul din spatele sternului durerile pot fi boli diferite, iar pe această asociere afectează vârsta pacientului (Tabel. 1).
Tabelul 1 cauza dureri în piept [6]
O serie de simptome pot ajuta la diferențierea dureri în piept. regula Angina bazate pe următorii factori: [6]:
- Durata durerii cu mai puțin de 30 sau mai mult de 30 de minute;
- durerea este localizată într-o zonă în mod clar limitată (puteți „poke“ un deget);
- durere ascuțită apare brusc, fără nici o creștere treptată;
- dureri recurente, și există, de regulă, numai în repaus.
Admiterea nitropreparatov ameliorează durerea ca în GERD si angina pectorala. În primul caz, durerea de obicei ameliorata de peste 3 min; Dacă durerea dispare după 10 minute, se argumentează împotriva anginei. [6]
Pentru a diferenția durerea adevărată cardiacă și psevdokardialnye (din cauza GERD) de grudinoy__mozhno în primul rând pe criterii clinice (tabelul. 2).
durere toracică TABELUL 2 DIFERENțELE CLINICE DE BAZĂ esofagiene si CARACTERULUI cardiace [3]
Schimbarea torsul
(Pante poziția culcat)
Stresul fizic, emoțional
Ca regulă generală, să promoveze
Însoțită de eructații, greață
Posibila vistsero- din cauza
reflexe viscerale
Insotit de frica de moarte, dificultăți de respirație, slăbiciune
• Schimbări în poziția corpului
• inghititura de apa
• antiacide
(Bicarbonatul de sodiu, etc.).
• nitroglicerină
Cel mai adesea, nitroglicerină
Dar nu întotdeauna, aceste simptome permit o diferențiere clară între GERD și boli cardiace, în special în cazul combinării lor într-un anumit pacient. În acest caz, o examinare mai detaliată.
Patogenie si simptome de GERD
GERD - o boala cronica recidivanta cauzate de fluxul retrograd al conținutului gastric în esofag. GERD este extrem de comună și acoperă aproximativ 40% din populația adultă din țările dezvoltate. În țările din Europa de est, această cifră se ridică la 40-60%, iar 45-80% la pacienții cu GERD detectat esofagita [3]. Un tipic și cel mai frecvent simptom al GERD este arsuri la stomac. Pirozis se manifestă prin contactul prelungit al conținutului gastric acid (pH OTC medicamente pentru stabilitate uscată și umedă tuse microbilor la antibiotice →