geneza vasculară Dureri de cap
Tipul de durere de cap. asociate cu diferite tipuri de distonie arteriovenoase kraniotserebralnoy.
Simptome Dureri de cap geneza vasculară:
Arteriodilatatornoy (arteriogipotonicheskoy) variantă a tipului vascular de cefalee este asociata cu o reducere a arterelor ton kraniotserebralnyh. Acest lucru le face să se întinde de volum excesiv de sânge pulsovym. Astfel, așa-numita durere de cap pulsatila nu este un semn de durere vasculară, la toate, dar numai arteriodilatatornogo variantă a acesteia. Excesul de puls hipotonă intindere a peretelui arterial și pot să apară sub presiunea arterială sistemică normală, dar cel mai adesea - când în creștere. Dacă puls întinderii excesive artera este expusă țesuturilor moi ale capului (de ex, artera temporală superficială), comprimarea rezultată din trunchiul în degetul temporo malar poate reduce durerea pulsează.
nbspnbsp În unele cazuri, pierderea autoreglării se aplică șunturi arterio, care, în același timp, extins în mod adecvat, și apoi sângele arterial, ocolind patul capilar, intră în vena. Neobișnuit pentru a presiunii intravasculare venoase adaugă la arterial și componenta de durere pulsatilă venos, necaracteristic pentru durere venoasă corespunzătoare.
nbspnbsp Extreme hipotensiune arterială - dilatarea arterială paretic (pierderea arterelor autoreglare) - este însoțită de încălcarea permeabilitate și de impregnare peretelui arterial plasmatica, edem perivascular. În aceste condiții, amplitudinea pulsație este redusă, iar durerea de cap poate pierde un caracter pulsează. Pulsatil înlocuit cu un plictisitoare, devine rupere sau de rupere cu caracter. Geneza unei astfel de durere sunt implicate substanțe vasoneuroactive alogenic care încalcă permeabilitatea cu plasma de a pătrunde în peretele vasului și țesutului perivascular.
Versiunea nbspnbsp Arteriospatichesky a tipului vascular de dureri de cap apare atunci când „spasm“ arterelor kraniotserebralnyh. Din punct de vedere practic, sub arterială „spasmul“ poate însemna un grad de creștere a tonusului arteriale, ceea ce atrage după sine ischemică discirculation și hipoxie ischemică. Dureri de cap în timp ce rupere pot purta și caracterul plictisitoare, perceput ca un sentiment de compresie, însoțite de amețeli, greață, amețeli non-sistemică, închiderea la culoare a ochilor, „muște negre“ în fața ochilor lui.
Opțiunea nbspnbsp Venoase tip vascular de cefalee (altfel - dureri de cap insuficiență venoasă) datorita umplerii excesive de sânge a venelor (venele și sinusurile venoase) și obstrucție venoasă. Pacienții care se confruntă cu greutate în cap și un sentiment de tocit plenitudine. În unele cazuri, aceste senzații sunt limitate la regiunea occipitală, în cazul în care proiectat confluență a vaselor venoase intracraniene. Cu toate acestea, din cauza mai multor anastomozele vnutrecherepnoe vene aceste senzații, de obicei, au fost generalizate peste cap. Fluxul venos eferent este realizată mult mai eficient într-o poziție verticală, când direcția de greutate (masa de sânge în vasele) coincide cu direcția ejecție venos (vena jugulară). Prin urmare, dureri de cap insuficiență venoasă apare sau se agravează în poziția culcat pe spate, cu capul agățat scăzut, strecurat sau tuse. Una dintre insuficiența venoasă caracteristică simtomov dureri de cap este o durere de cap de dimineață ( „cap greu, o dată dimineața a deschis ochii“). Lipsa tonusului venelor și scurgerea venoasă este confirmată venele fundus, cianoză ale membranelor mucoase ale nasului si orofaringelui, păstoase feței, în special a pleoapelor (mai ales de jos).
nbspnbsp natura kraniotserebralnoy angiodystonia poate întruchipa folosind rheoencephalography (REG), indicatorii care reflectă starea de tonul arterelor și venelor și fluxul venos. Pentru a evita greșeli în evaluarea acestor indicatori și rolul diferitelor schimbări în ton în geneza de dureri de cap. trebuie să facă cel puțin două intrări REG - în timpul dureri de cap și în timpul wellness. Trebuie reamintit faptul că creșterea tonul arterelor pot purta compensatorii kraniotserebralnyh în natură și nu necesită corecție antispastic. Pentru a verifica starea tonusului și determinarea reactivității kraniotserebralnyh arterelor scrie proba farmacologic REG (1 / 4- 1/2 comprimate de nitroglicerină sublinguale). Pentru a clarifica gradul de insuficiență venoasă REG este scris în diferite poziții: ședinței, culcat (cu și fără o pernă), cu capul plecat sub orizontală.
nbspnbsp informații indirecte despre vasele intracraniene sotoyanii pot fi obținute prin studierea arterelor și venelor ale fundului de ochi.
tip vascular nbspnbsp de dureri de cap a fost observată în migrenă. formă regională kraniotserebralnoy distoniei vasculare, hipertensiune arteriala de diferite geneze, inclusiv pe fondul aterosclerozei cerebrale. în vasculita sistemică.
nbspnbsp
Cauze geneza vasculară Dureri de cap:
tip de dureri de cap vasculare este asociat cu diferite tipuri de distonie arteriovenoase kraniotserebralnoy. Aceste variații regionale distonie de multe ori nu se corelează cu principalii indicatori ai hemodinamica sistemice.
Trata durerile de cap de origine vasculară:
Când varianta arteriogipotonicheskom a tipului vascular de dureri de cap. atacuri de migrenă prescrie ergotamină, dihidroergotamină, sumatriptan, in timp ce distonie vasculară - o serie de medicamente xantinici: aminofilina, pentoxifilina, ksantinola nicotinat. Când arteriospasticheskom întruchipare - medicamente care au acțiune antispastică: inhibitori ai fosfodiesterazei (papaverină, no-spa), activatori ai adenilat ciclazei (vinpocetina și alte medicamente periwinkle mici), a-adrenergici (pirroksan, dihydroergotoxin, nicergolină), antagoniști de calciu (nifedipina, nimodipina) . insuficiență venoasă Cefaleea dintre cele mai eficiente medicamente seria xantină. Eficiența tratamentului patogenetic de dureri de cap vasculare este crescută cu un tratament adecvat de droguri a bolii de bază.
nbspnbsp In cazurile in care dureri de cap vasculare cauzate de arteriovenoase varianta kraniotserebralnoy distonie combinată, încercând să aloce o legătură cheie în patogeneza și prescrie un tratament adecvat respectiv sredstvami.nbspnbsp vasoactive