generație Eficiența cefalosporină iii cefixima (supraksa) pentru bolile respiratorii AVEA

Tratamentul acute, recurente și a bolilor bronhopulmonare inflamatorii cronice la copii, în ciuda progreselor realizate, rămâne una dintre cele mai importante și mult-nerezolvate probleme de Pediatrie si Pediatrica Pulmonology. Tratamentul cu antibiotice este o componentă esențială a tratamentului global al bolilor respiratorii la copii. Optimizarea tratamentului cu antibiotice în tratamentul bolilor respiratorii trebuie să respecte principiile de bază pe de o parte, se potrivesc cu condiția strictă și selectarea adecvată a formulării mai eficientă cu antibiograma și, pe de altă parte - respingerea nejustificată a antibioticului destinație. Este necesar să se ia în considerare gravitatea și durata bolii, sensibilitatea bronhiilor a microflorei la medicament desemnat, prezența și natura efectelor adverse ale unui antibiotic, precum și doza, luându-se în caracteristicile de vârstă cont. Alegerea medicamentelor antibacteriene și modalități de administrare la copii este încă o sarcină dificilă pentru medic, mai ales cu recurente si boli bronhopulmonare cronice.

In prezent, industria farmaceutica are agenți orali vast arsenal antibacteriene, care sunt utilizate pe scară largă în practică, datorită prezenței formelor de dozare destinate copiilor sub formă de suspensii, siropuri, tablete cu un dozaj adecvat. Evaluarea calea clasică de administrare de antibiotice, și anume parenterală (intravenoasă și intramusculară) și orale, în unele cazuri, copiii trebuie să se acorde preferință pentru acesta din urmă ca fiind cea mai economisesc potasiul, ceea ce exclude efectul stresant. Calea de administrare parenterală, dovedite tratament primar pentru bolile respiratorii, in multe avantaje incontestabile (precizia de dozare, concentrațiile ridicate de vârf) nu este lipsită de dezavantaje. Acest lucru se datorează în primul rând pericolul de transfer posibile complicații infecție probabilitatea posleinektsionnyh, precum și acțiunea de injectare factorul de boala psychotraumatic. Toate acestea dictează necesitatea unei abordări diferențiate pentru alegerea metodelor de administrare a antibioticelor și o limitare rezonabilă a indicațiilor pentru administrarea parenterală a medicamentelor la copii.

O atenție specială este, de asemenea, demn de punere în aplicare în practică metoda pediatrică „pas“ de tratament, reduce timpul de administrare parenterală de antibiotice la 2-5 zile. El va primi antibiotice orale adecvate, pe cale orală, dacă a existat un efect clinic pozitiv.

Este dificil de a supraestima importanța creării de noi forme de antibiotice cu acțiune de lungă pentru a ajuta la reducerea multitudinii de administrare a acestora, și are nu numai o gamă largă de acțiuni, dar, de asemenea, toxicitate redusă, ceea ce este deosebit de important pentru copii.

Utilizarea antibioticelor, în special a formelor prelungite, reduce semnificativ riscul de boli infecțioase răspândire, reduce sarcina asupra personalului medical și permite o mai mare utilizare a medicamentelor in spital si in conditii de ambulator.

Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că antibioticele orale (terapia cu antibiotice pe cale orala), ca tratament de pornire este cea prezentată în formele ușoare și moderate ale bolii, inclusiv a tractului respirator superior, pneumonie acută necomplicată și exacerbările acute ale bolilor bronhopulmonare inflamatorii cronice si recurente.

Pe termen lung monitorizarea clinică și bacteriologică efectuate la Institutul de Cercetare de Pediatrie RAMS, a relevat faptul că spectrul de microbiene în bolile bronhopulmonare cronice la copii exacerbare reprezentate în principal de microorganisme pneumotropic 3 [1]. Astfel, Haemophilus influenzae este predominant factor cauzal în infecție, reprezentând 61-70%, din care 27% din aceasta este în asociere cu Streptococcus pneumonie. Streptococcus pneumoniae izolat în 36% dintre pacienți. Mult mai puțin determinată parțial în etiologia inflamației cronice Moraxella Branchamella - 4-10%, mirabilis Rroteus - 2,2%, Klebsiella pneumoniae - 1,1%, Streptococcus pyogenes - 1,1%, Staphylococsus aureus - 0,1% [1] .

Dată fiind prevalența penicilină și macrolide de tulpini microbiene rezistente la medicamente, precum și activitatea lor ridicată b-lactamază, inclusiv Haemophilus influenzae si Moraxella Branchamella, medicamentele de alegere pentru pacientii cu recurente si boli respiratorii cronice sunt cefalosporinele II și generația III.

Studiu comparativ al activității bacteriologice cefalosporine I, II și III generații către bacterii pneumotropic secretate la bolile bronhopulmonare la copii, a permis să se stabilească un nivel ridicat de bacterii Activitatea III cefalosporinele generatie (Tabel. 1). In aceasta arată în mod clar nici o diferență semnificativă în activitatea formelor parenterale și orale de antibiotice împotriva majorității microbilor etiologically semnificative în această patologie [2]. Toate acestea justifică utilizarea formelor de dozare orală de cefalosporină III generatii de antibiotice pentru bolile bronhopulmonare recidivante și cronice.

In ultimii ani, atentia pediatrilor atras semisintetic oral cefalosporina antibiotic III cefixime generație (supraksu), caracterizată printr-un spectru larg de activitate și activitate ridicată împotriva microorganismelor Gram-negative: Haemophilus influenzae, Moraxella Branchamella, inclusiv bacteriile laktamazoobrazuyuschih, cele mai multe tulpini de enterobacterii cum ar fi Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli și așa mai departe. și împotriva Proteus [3,4,5].

Supraks are un mod de acțiune bactericidă, iar gradul de activitate împotriva Haemophilus influenzae și Moraxella Branchamella nu este inferior cefalosporine parenterala III Farmacocinetică generatie caracterizate printr-o prelungită, stabilind o concentrație sanguină eficace și focarele de inflamație în țesuturile și fluidele corpului. Ceea ce este important este formarea unei concentrații eficiente în Cefixime spută (0,016-0,04) în țesutul pulmonar (0,04-0,22) și în alte țesuturi ale tractului respirator superior. Concentrația minimă inhibitorie este cefixime: împotriva Streptococcus pneumoniae - 0,01-0,25, Haemophilus influenzae - 0,06-0,25, Moraxella Branchamella - 0,01-0,8 (3,6). Virtutea medicamentului ca este disponibilitatea formelor de dozare pentru copii pentru administrare orală ca o suspensie (pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 8 ani într-o doză de 8 mg per 1 kg greutate corporală) și capsule (pentru copii mai mari de 12 ani într-o doză de 400 mg) ce are acțiune prelungită, care oferă un singur aport de antibiotic.

Principalele indicații pentru atribuirea cefixima (supraksa) la copii sunt boli ale tractului respirator superior și inferior, la un set sau etiologia probabilă a inflamației cauzate de tulpini sensibile de bacterii (tabelul. 2).

Cefixime tratament (supraksom) în pneumonia acută este de 7-10 zile, cu exacerbarea bronșitei recurente - 7-10 zile, cu exacerbarea bolilor bronhopulmonare inflamatorii cronice - 10-14 zile sau mai mult.

De înaltă eficacitate clinică și bacteriologică a cefixima (supraksa) este stabilită, inclusiv studiile multicentrice la copii cu boli respiratorii [4, 5, 6, 7, 8].

Am studiat supraksa eficacitatea și siguranța la 61 de copii cu vârsta de 3-15 ani, cu exacerbare acută a bronșitei recurente (15 copii), boala bronhopulmonar inflamatorie cronică (46 de copii), care a dezvoltat ca urmare a rezultat negativ de pneumonie acută cu formarea de bronșită cronică de fibroză, tulpina bronhiilor și bronșiectazie, precum și pe fondul unor malformații congenitale ale bronhiilor și plămâni. Toți copiii în perioada acută supraksom proces bronhopulmonară primit impreuna cu terapia combinată cuprinzând mucolitice, mukoregulyatornye bronhospasmolitic și preparatele în conformitate cu indicațiile, kinetoterapie. Eficacitatea clinică a fost detectată la 54 din 61 (88,6%) pacienți. Acesta este caracterizat prin:

• îmbunătățirea stării generale (o medie de 4 minute pe zi);
• reducerea tusei (3-4 zile);
• o scădere a numărului de spută alocat (3-5 zile);
• îmbunătățirea proprietăților reologice ale sputei (5-6 zile);
• o scădere modificări fizice în plămâni și prevalența lor (în ziua 4);
• îmbunătățirea parametrilor funcționali (FEV, FVC, MOS25-75) (ziua na12);
• normalizarea modificărilor hematologice (6-10 zile).

Eficacitatea clinică a medicamentului este confirmată de studii bacteriologice. Eradicarea bacteriile din spută sau secrețiile bronșice la 6-7-a zi de tratament supraksom observat:

• când însămânțarea Haemophilus influenzae - la 94% dintre pacienți;
• atunci când însămânțare catarrhalis Branchamella - la toți pacienții;
• când însămânțarea Streptococcus pneumoniae - în 74,4% dintre pacienți (Tabelul 3).

Cu toate acestea, în 4 copii cu eradicarea Haemophilus influenzae la pacienții tratați cu cefixim a fost izolat Streptococcus pneumoniae. Poate că, la acești pacienți a existat o reinfectare.

De regulă, copiii sunt bine tolerate și au fost observate efecte adverse.

În concluzie înaltă eficiență nou oral cefalosporina antibiotic III generație cefixima (supraksa) pentru tratarea bolilor acute, recurente si boli respiratorii cronice inflamatorii la copii. Având în formă de dozare pentru copii (suspensie), calea orală de administrare de 1 ori pe zi, un spectru larg de acțiune, sensibilitate ridicată principalele bacterii etiologic semnificative, absența efectelor secundare pronunțate, un tratament blând - toate acestea pune droguri în rândul agenților antibacterieni promițătoare în practica pediatrică, care important mai ales cu o creștere a rezistenței bacteriilor la alte antibiotice. Aceste calități permit utilizarea supraks la sugari și copii mai mari nu numai în spital, dar, de asemenea, ambulatoriu boli respiratorii, inclusiv tratamentul bolilor respiratorii recurente și cronice.

În literatura de specialitate, vă rugăm să contactați editorul.

E. V. Sereda, MD, profesor
LK Katosova, doctor în științe biologice, profesor
I. K. Volkov, MD
Centrul Științific de copii de sanatate, Bucuresti