Gastrită, duodenită - arhiva - protocoale clinice MOH - 2018 (ordine №239) - medelement
- Eliminarea exacerbare;
- ameliorarea durerii și a sindroamelor dispeptice;
- eradicarea Helicobacter pylori.
Terapia ar trebui să fie direcționate către:
1. Reducerea supraexpunerea la factori agresivi prin eliminarea lor (eradicarea H. pylori) și neutralizare direct în lumenul gastric activitatea motorie stomac și secretorie normalizare.
2. Proprietățile îmbunătățite ale calității protectoare a mucoaselor (CO), ulcere gastrice și duodenale prin intensificarea formării de mucus, stimularea secreției de bicarbonat în antrul stomacului, îmbunătățirea troficii CO, normalizând proprietățile sale reparative etc.
3. Impactul asupra sistemului nervos autonom, în scopul de a corecta dezechilibrul dintre diviziile sale simpatic si parasimpatic.
Dieta №1 (1a, 5), cu excepția feluri de mâncare care cauzează sau intensificarea manifestărilor clinice ale bolii (de exemplu, condimentul acută, afumată și produse murate). fracționată Putere, de 5-6 ori pe zi.
prima linie de tratament - terapie triplă.
Inhibitorul pompa de protoni (omeprazol, rabeprazol sau 20 mg sau 30 mg de lansoprazol sau 20 mg esomeprazol) claritromicină + 7,5 mg / kg (max-500 mg) + Amoxicilină 20-30 mg / kg (maxim 1000 mg) sau metronidazol 40 mg / kg (max 500 mg); Toate medicamentele luate de 2 ori pe zi, timp de 7 zile. Combinația de amoxicilină cu claritromicină preferabil claritromicină cu metronidazol, deoarece aceasta poate contribui la atingerea unui rezultat mai bun atunci când atribuirea doua linie de terapie.
În cazul defectării prima linie de droguri, eradicarea pretenții este atribuit un al doilea ciclu de terapie combinată (de patru ori), cu includerea suplimentară a bismut coloidal Subcitratul 4 mg / kg (max 120 mg) de 3 ori pe zi, timp de 30 de minute. înainte de mese și a patra oară după 2 ore dupa masa inainte de a merge la culcare. Includerea medicamentului potențează acțiunea altor antibiotice cu Helicobacter.
Reguli pentru aplicarea terapiei cu H. pylori:
1. În cazul în care utilizarea regimului de tratament nu duce la eradicarea ofensivei, nu ar trebui să fie repetate.
2. În cazul în care schema utilizată nu este condus la eradicarea, aceasta înseamnă că bacteria a dobândit rezistenta la una dintre componentele regimului de tratament (derivați de nitroimidazol, macrolide).
3. Dacă utilizați unul și apoi celălalt regimul de tratament nu duce la eradicarea, este necesar să se determine sensibilitatea tulpinii H. pylori la intreaga gama de antibiotice utilizate.
4. Atunci când bacteriile din corpul pacientului un an după încheierea tratamentului situației ar trebui să fie considerată ca o recidivă a infecției, și nu ca o reinfectare.
5. La infecție recidiva necesită utilizarea unor regimuri mai eficiente de tratament.
După combinație de închidere terapia de eradicare ar trebui să continue tratamentul pentru încă o săptămâna folosind una dintre medicamente antisecretorii. Sunt preferați inhibitorii pompei de protoni (rabeprazol, pantoprazol, omeprazol, esomeprazol), ca după eliminarea trecutului (opus blocanții antagonist al receptorilor H2 histaminici) nu este observată așa-numitul sindrom secretorie „ricoșeu“.
Pentru a reduce activitatea tonusului și contractilă a mușchilor netezi ai organelor interne, reducerea secreției glandelor exocrine atribuite hyoscine butilbromură (Buscopan) până la 10 mg, de 2-3 ori pe zi. Dacă este necesar - antiacide (Maalox, Almagel, gel de fosfat de aluminiu), cytoprotectants (sucralfat, De-Nol, ventrisol, bismofalk), prostaglandinele sintetice E1 (misoprostol), protectorii mucoasei (Solcoseryl, aktovegin) medicamente Wegetotropona (medicament Pavlova, extract de rădăcină de valeriană ). Durata tratamentului - nu mai puțin de 4 săptămâni / 5 /.
Pentru normalizarea funcției motorii-evacuare a tractului digestiv superior, tractului biliar ilustrează utilizarea procinetic - domperidonă la 0.25-1.0 mg / kg, de 3-4 ori pe zi, timp de 20-30 minute. inainte de masa timp de cel puțin 14 zile.
În prezența adsorbanți de reflux duodeno gastric includ: smectite, colestiramina, Bilignin în doză de vârstă de 3 ori pe zi timp de 40 -60 minute. înainte de mese și la culcare, fără a se amesteca cu alte medicamente și alimente. Cursul de 10-14 zile.
Măsuri preventive: prevenirea exacerbarilor.
Pe parcursul primului trimestru după externarea din spital a vizita copilul pe lună, urmat de 1 la fiecare 3-6 luni. In timpul tratamentului exacerbare efectuat de droguri-dieta. Pentru a preveni agravarea primăvara și toamna, este recomandabil să se efectueze cursuri de tratament preventiv, precum și tratamentul bolilor oportuniste și alergii alimentare.
Lista de medicamente esențiale:
1. rabeprazol 20 mg, 40 mg Tabel.
2. Omeprazol 20mg Tabel.
3. claritromicina, 250 mg, 500 mg, Tab.
4. amoxicilina, 250 mg, 500 mg, 1000 mg Tabel. 500 mg capsulă
5. Domperidon 10 mg, Tab.
6. Famotidina, Tabelul 40 mg.; 20 mg injecție
7. Pulbere smectite pentru suspensie orală
8. Bismut tripotasic dicitratobismuthate, 120 mg Tabel.
Lista de medicamente suplimentare:
1. Hyoscine butilbromură 10 drajeuri mg, soluție injectabilă 1 ml fiole, supozitoare 10 mg
2. Tabelul Metronidazol 250 mg.; Flacon 0,5 ml 100 ml soluție perfuzabilă
3. Pancreatina 4500 U, capace.
4. Pavlova Medicina, 200 ml
5. Almagel, Maalox, suspensii
Indicatori ai eficacității tratamentului: reducerea activității inflamatorii, ameliorarea durerii și a sindroamelor dispeptice, eradicarea H. pylori (controlul efectuat la 1 lună după terminarea tratamentului.).
spitalizare
Indicații pentru spitalizare (planificat):
- semne de exacerbare a bolii (durere, nevralgie);
- recăderi frecvente ale bolii;
- ineficacitatea tratamentului ambulatoriu.
Volumul necesar de inspecție înainte de o spitalizare planificate:
- ALT, AST, bilirubină;
- Fecalele pe ouă de helminți.
informații
Surse și literatură
informații
Șef al Diviziei de Gastroenterologie RCCH „Aksay“ FT Kipshakbayev.
Copilăriei Boala KazNMU asistent a SD Asfendiyarov, MD SV Choi.
Divizia de Gastroenterologie Medic RCCH „Aksay“ VN Sologub.
fişiere atașate
Dacă sunteți un profesionist din domeniul sanitar:- Angajate în auto-tratament, poate provoca daune ireparabile pentru sănătatea lor.
- Informațiile conținute pe site-ul MedElement nu poate și nu ar trebui să înlocuiască medicul intern de consultare. Asigurați-vă că pentru a contacta facilitățile de îngrijire a sănătății, în prezența oricărei boli sau tulburarea simptomele.
- Alegerea de droguri și dozele lor ar trebui să fie de acord cu un specialist. Numai un medic poate prescrie medicamentul corect și doza în funcție de boala și starea pacientului.
- site-ul MedElement este pentru resurse informaționale și de referință. Informațiile conținute pe acest site nu ar trebui să fie utilizate pentru modificări neautorizate în instrucțiunile medicului lui.
- MedElement Editorial nu este responsabil pentru nici un prejudiciu sau pagube rezultate din utilizarea acestui site.
Secțiuni Închide secțiunile Listă