Fracturile condililor tibiale

Motivele ar putea fi o lovitură directă la articulația genunchiului, atunci când avtotravme sau să cadă pe genunchi, impactul indirect, atunci când a scăzut de la o înălțime de pe picioare îndreptate. În cazul în care o forță acționează pe verticală, comprimarea T care apar și fracturi în formă de V ambele condyles. În cazul în care tibia a respins spre exterior sau spre interior, atunci există fracturi ale condilului lateral sau medial.

Principalele tipuri de fracturi sunt prezentate în UKP AO / ASIF.

Semne. Articulația genunchiului este crescută semnificativ în volum, este determinat prin acumularea de sânge, astfel, în mod clar Patella.Un de funcționare. Mișcarea genunchiului nu este posibilă din cauza durerii ascuțite, o încercare de a schimba poziția picioarelor crește durerea. palparea foarte dureroasă a articulației și partea superioară a tibie. Effleurage shin cauze axa menționate durere în articulația genunchiului. Uneori, cu o deplasare semnificativă a condilului deteriorate observate picior abatere inferioară lateral. genunchi radiografie comună în două proiecții ne permite nu numai pentru a clarifica diagnosticul clinic, dar, de asemenea, pentru a stabili natura fracturii și gradul de deplasare a fragmentelor.

Tratamentul se realizează numai într-un spital. Când fracturile fără deplasarea fragmentelor osoase produse puncție comune și îndepărtați sângele acumulat. De multe ori, atunci când deteriorarea intraarticulară a punctiformă poate detecta picături de grăsime. După îndepărtarea sângelui din articulațiile membrelor posterioare fixe bandaj longetnoy ipsos de la degetele de la picioare pana la pliul fesier. După 2-3 săptămâni. pacienții repartizați la mișcarea activă în comun de mai multe ori pe zi. In intervalul dintre sesiunile membrelor este imobilizată bandaj longetnoy. După 1 1/2 -2 luni. imobilizarea comună este oprită, dar sarcina axială pe membrul nu este permisă înainte de 3 luni. În același timp, să efectueze masaj și tratament termic.

Când este izolat fractură unuia dintre condili fragmentelor tibia de offset utilizate pentru tracțiune scheletică calcaneus sarcină 6 kg (Fig. 1). Înainte de tracțiune, după anestezie, este recomandabil să se facă o repoziționare a fragmentelor osoase prin extinderea lungimii piciorului inferior și răpire forțată a ei în direcția opusă direcției fracturii (fig. 2a, b). În plus, mâinile sau dispozitive speciale de compresiune condilii tibial stoarcerea laturile. Poziția fragmentelor și incongruența suprafețelor articulare este monitorizată prin radiografie. După 2 săptămâni. LFK pacient administrat cu includerea mișcărilor active ale genunchiului în autobuz. Osie este îndepărtat după 6 săptămâni. și să desemneze o terapie fizica, masaj si tratament termic mai activ. O sarcină ușoară pe piciorul rănit este permis nu mai devreme de 2 luni, full - după 3-4 luni.

Fig. 2. repoziționare pentru fracturi ale condililor ale tibiei: a - medial; b - lateral

pacientii cu handicap recuperate în 5-6 luni.

Tratamentul T și condyles tibiale fractură în formă de V cu greu diferă de cea descrisă mai sus. Nevoia de barele laterale și direcția lor determinate de natura deplasării fragmentelor osoase. 3-4 săptămâni. tracțiune scheletică poate fi înlocuită cu ghips circulară a pacientului și apoi prescrie un tratament ambulatoriu. Bandajul se îndepărtează după 2 luni. după un prejudiciu și prescrie terapie fizică și tratamentul funcțional.

Trebuie remarcat faptul că tracțiunea scheletic este rareori se poate realiza reducerea anatomică, rezultând după consolidarea fracturii și să înceapă forța de tracțiune dezvoltată varus sau deformare valgus a membrului inferior și posttraumatice deformând artroza articulației genunchiului. Prin urmare, preferința trebuie administrat tratament chirurgical, care este artrotomie, repoziționarea exacte anatomice și fixarea suprafeței articulare a fragmentelor osoase lungi șuruburi spongioase și strângere T sau placă de bază în formă de L (fig. 3). În unele cazuri, puteți face o intervenție chirurgicală fără a artrotomie folosind pentru a controla repoziționarea suprafeței articulare a tehnicii endoscopice.

Fig. 3. osteosinteza condilului laterală a plăcii de bază a tibiei cu șuruburi (a-g)

Atunci când deprimat fracturi mărunțite trebuie să ridice doar unele fragmente ale suprafeței articulare, încercând pe cât posibil să nu-i separe unul de altul. Rezultat defectului osos spongios este umplut cu os autolog sau alogenic. Prin strângerea șuruburilor de fixare a plăcii se completează. Cu osteosinteza stabilă a nevoii de imobilizare externă este absent. După îndepărtarea rigolelor, se recomandă să înceapă mișcare pasivă a genunchiului pentru prevenirea dezvoltării contractura. sesiuni de terapie activă exercițiu poate fi efectuată cel puțin a reduce durerea. Mersul pe jos, fără sarcina axială pe extremitatea inferioară, cu sprijin suplimentar pentru cârje prezentate timp de 12-14 săptămâni. și utilizarea Grefa - 14-16 săptămâni. încărcare completă poate de 16-18 săptămâni. În fracturile cominutive deschise și arată fixarea exterioară Ilizarov.

Complicații: contractura arthrogenic, osteoartritei.

Traumatologie și ortopedie. NV Kornilov