Fracturi și luxații ale maxilarului
Cele mai multe fracturi ale maxilarului apar din cauza avtotravm, muscaturi, cade, răni prin împușcare. Mai puțin cauza frecventa a fracturilor este resorbția osoasă, tumori, boala parodontala si proceduri dentare.
Mai ales fracturi ale maxilarului superior și inferior
Cea mai frecventă localizare - simfizei mandibulare, M 1 RM 2, partea rostral a maxilarului superior și inferior. Cele mai multe fracturi deschise și infectate. Diagnosticul este adesea ușor de pus într-o inspecție clinică și palparea. Razele X nu sunt întotdeauna informative sau interpretarea lor dificilă. Pentru un diagnostic mai precis al fracturilor și fracturi ale maxilarului superior în regiunea articulației temporomandibulare necesare CT sau RMN.
Evaluarea preoperatorie și pregătirea
fracturi ale maxilarului sunt adesea însoțite de leziuni mai severe - pneumotorax, hernie diafragmatica, traumatismul măduvei spinării, edem cerebral, traumatisme la ochi si orbita. În acest sens, în primul rând a făcut pentru a stabiliza starea pacientului printr-un diagnostic complet și tratamentul de leziuni concomitente și a prejudiciului, în primul rând - restabilirea permeabilitatii cailor respiratorii.
Evaluarea orală
Fracturile dinților, limbii și gingiilor daune, vânătăi extinse, prezența unor boli parodontale, modificări ale densității osoase - toți acești factori influențează semnificativ alegerea tratamentului.
TRATAMENT
Metoda conservator - falcă fixă cu un bandaj sau nailon bot. Mai - antibiotice și alimentarea lichidului parenteral alimentar sau prin gavaj. Metoda utilizată pentru fracturile fără deplasare, mai ales la animalele tinere, deoarece procesele de regenerare în ele continua rapid. Această metodă este fixat dislocații articulare temporomandibulară și fracturi ale ramurii verticale a mandibulei, muschi masive de mestecat împiedica deplasarea fragmentelor osoase. Cu toate acestea, în ciuda costurilor reduse și ușurința de tratament cu pansamente poate duce la complicații grave. În plus malokklyuzii, anchiloze, pseudartroza, există un risc ridicat de deces în caz de vărsături, precum și supraîncălzirea în vreme caldă, deoarece animalul nu poate respira pe deplin prin gura.
Metodele chirurgicale de stabilizare:
- cerclaj de sârmă;
- fire dinți atele și / sau un compozit;
- plăci de fixare și șuruburi;
- un singur fixator extern sau față-verso.
De asemenea, o combinație de diferite metode.
Fixarea și sârmă cerclaj
Cel mai adesea folosite pentru a stabiliza fracturile simfiza și partea rostral a ramurii orizontale a mandibulei. sârmă cerclaj - metoda principala de tratament a fisurilor palatului dur la pisici. sârmă se realizează de obicei cu ajutorul unui ac de ghidare sub gingie, între rădăcinile și pentru rădăcinile dinților (Fig. 1). Pentru a preveni alunecarea, leziuni ale mucoasei sau îndepărtarea animalelor, precum și o mai mare durabilitate este mai bine să se combine cu compozit cerclaj. Suprapunerea un cerclaj nu oferă întotdeauna fixare stabilă (cu excepția fracturilor pubiană și fisuri ale cerului), însă acesta trebuie să fie utilizat în combinație cu alte metode. În fractură zile mai devreme pare stabil, atunci firul se poate desprinde și alunece de pe dinți, astfel încât adesea este necesar să se verifice calitatea de fixare.
placă de fixare
Acesta oferă o bună comparație a fragmentelor, în special pentru fracturile din ramura verticală a mandibulei, maxilarului superior fracturi multiple cu instabilitate fragment rostral (Fig. 4).
- accesul extraorală de dorit pentru a preveni infecția;
- la aplicarea pe placa osului nazal și maxilarului superior trebuie să fie selectate microscrews scurte, care nu va pătrunde în cavitatea nazală;
- deoarece dimensiunea plăcilor este mică, iar sarcina pe falca de mare, se pot rupe sau să fie deplasate, astfel încât este de dorit să le combine cu cerclaj sau compozit.
Osteomielita este cea mai frecventă complicație a folosind plăci, în special
atunci când o abordare intraorale.
Utilizarea atele compozit
Această metodă sa dovedit foarte bine, dar va fi nevoie abilitățile de a lucra cu materiale dentare. Puteți folosi acrilic, evikrol, fotopolimerizare materialului de umplere. În primul rând, smalțul gravat, degresată și apoi se usucă, după care compozitul este aplicată și pentru a conferi o mai mare rezistență bus sârmă este utilizat suplimentar. Este necesar să se evite contactul cu soluții chimice mucoase. Cele mai frecvente complicații sunt gingivită și stomatită din cauza alimentelor care se încadrează între gumă și compozit.
fixator extern
Situația generală a regulilor:
Dislocarea articulației temporomandibulare
Adesea găsit la pisici. Reducerea cu ajutorul unui levier, un rol care poate fi un creion sau un alt obiect alungit rotunjit, de obicei, nu este dificil. Din moment ce luxație de obicei instabil, este nevoie de bandaj de fixare sau prin intermediul unui bot. În cazul în care animalul este agitat, există un risc de vărsături, supraîncălzire sau să poarte botniță nu este posibilă (brahicefale), falca este fixată în poziție deschisă timp de 10-14 zile. La pisici, canini convenabil conecta prin compozit (figura 6.), La câini - fixator extern. Pisicile transporta fixare în diferite moduri, este foarte dependentă de temperamentul animalului. În cazul în care un număr semnificativ de lovit pe mucoase, restabilirea poftei de mâncare și va fi mai rău atunci când sunt aplicate la gravură sau compozit. complicatii majore - anorexie la unele animale, distrugerea structurii cu aderență slabă a dinților și a limbii blocate între dinți și umflarea în cazul în care stratul de compozit prea masiv. Astfel, alegerea de fixare depinde de localizarea fracturii, de vârstă, temperament, oase si dinti starea animalului, prezența de leziuni concomitente și mulți alți factori. Nici una dintre metodele nu este universală, și de multe ori, în scopul de a obține un rezultat optim, este necesar să se combine diferite modele.
Referințe:
- Frank J. M. Verstraete «maxilo Fracturile» Slatter «Textbook chirurgiei animalelor mici»;
- Fraser A. Hale DVM «fracturi de mandibulă»;
- Charles D. Newton «Fracturile craniului» mici Ortopedie animale;
- Gary C. Lantz, DVM, DACVS, DAVDC «Managementul Selectate mandibulară și maxilară Fracturile» Purdue University, West Lafayette, Indiana;
- Theresa Welch Fossum, DVM, MS, PhD, DACVS «maxilară și fracturi de mandibulă»