Fractura de vindecare, director medic
Procesul de vindecare a fracturilor maxilarului are loc în mod normal, în toate cazurile în care fragmentele osoase și vpravleny în timp util contact strâns, și inflamația, cum este cazul cu fracturi închise, ușor.
Supurație în decalajul intermediar nu se împiedică formarea de vezicule în condiții fragmente de contact dense, uneori, în ciuda procesului necrotice limitat la capetele lor. În aceste cazuri, excesul de porumb, uneori, format.
Procesul inflamator care se dezvolta la locul fracturii este condiție prealabilă particular proces de regenerare pentru fuziune a fragmentelor osoase, pentru a forma un calus. Stimulii, provocând procesul inflamator aseptic în sine este atât trauma (fractură osoasă, țesut rupte, hemoragie), și absorbția osoasă de necroză a măduvei țesuturi produse razmozhennyh și celule sanguine.
Inițial, zona de fractură are loc din jurul hiperemie tesutului, exsudație elementelor de fluid, celulele motile emigrație și proliferarea celulelor de țesut conjunctiv fixate. Celulele Neoplasm - osteoblastele - este, în principal datorită stratului interior al periostului și a substanței de bază a măduvei osoase (endosteum).
Ceea ce este implicat în formarea de calus ia celulele țesutului conjunctiv - nu este încă suficient de clar. Substratul pentru multiplicare celulara este un cheag de sânge (o valoare a unui cheag de sânge în formarea de calusuri radială a observat) și o substanță omogenă specială secretată de citoplasmă celulelor. În călușul rezultat germinare vasele de sânge, materialul de bază absorbabile și varul depus.
format nou porumb conjunctiv moale deține fragmente de os; Curând, după prima săptămână, acest țesut osos apar crossbar subțire și insule de cartilaj - începe formarea unui porumb puternic, formarea de țesut osos nou cu toate elementele sale și structura histologică. După 14 zile, sarbatorit fusiformă îngroșarea oaselor; procesul de formare de calus continuă 4-6 săptămâni. Porumb cu un tratament adecvat copiilor din cele 8 zile, tinerii din cele 14 de zile, oamenii de vârstă mijlocie 3-4 săptămâni clinic devine puternic; vindecare la vârstnici poate dura 6-8 săptămâni sau mai mult. boli comune - tuberculoza, sifilis, rahitism - întârziind formarea de calusuri. Același lucru trebuie spus despre vindecarea fracturilor infectate cu fragmentare extensivă, în special în zona de ramura orizontală a mandibulei, caracterizat prin aceea că cea mai groasă locația și abundența de substanță compactă. Amploarea și durata porumbului formării sale depinde de severitatea fracturii, amploarea de deteriorare a țesutului și periostul moale, amploarea hemoragiei. Cracked si fisuri se vindeca rapid cu o formație abia vizibil de bătături.
Cu hemoragiile extinse (de exemplu, din cauza deteriorării capetele fragmentelor de țesut moale) formate de porumb extinse. fracturi cominutive, în cazul în care acestea nu sunt infectate și este bine fixat, de obicei se vindeca bine cu formarea unui porumb mare, în ciuda abundenței de fragmente și lacrimi ale țesuturilor moi.
Conform observațiilor noastre formarea de calus excesivă pe maxilarul inferior sau superior este mai rar decât în fracturile oaselor tubulare, poate fi, deoarece în primul caz, formarea de calus este endosteum datorată (măduvă osoasă), așa cum este cazul în general, în oase scurte și rotunde .
calus excesivă a lungul timpului se schimbă; inițial destul de moale, umplut cu retea abundenta de vase de sânge, acesta este compactat treptat sub influența stresului și de a obține puterea. Toate excesul de porumb situat în afara sarcinii directe, rezolva, și porumb cu un contact bun al fragmentelor dobândește structurii osoase normale.
Formarea călușului nu este întotdeauna corect. Uneori este întârziată pentru o perioadă mai lungă sau mai scurtă, și încă conduce la vindecarea completă a fracturii. Uneori, dimpotrivă, fractura din diferite motive, nu fuzionate, și în loc de porumb între fragmentele formate numai compus conjunctiv lax ce constituie pseudoartroza - psevdartroz.
Motivele locale care împiedică formarea de vezicule, este necesar în primul rând pentru a transporta: 1) supurație în fantă făcută de os din gură sau din țesutul moale din jur deteriorate și infectate; 2) sângerări extensive din țesuturi și cheaguri de sânge între fragmentele înconjurătoare; adesea cauza inhibarea formării vezicule este hemoragie, în ciuda faptului că în moderație hemoragia este momentul propice pentru formarea calusului; 3) defecte de substanță osoasă și fragmentare extensivă a fragmentelor osoase cu sechestrarea (în împușcătura, fracturi); 4) Introducerea țesuturilor moi între fragmentele și corpurile străine; 5) tratamentul dereglărilor - fixarea insuficientă a fragmentelor osoase și contactul incomplet, îngrijire orală relaxat; 6) Procesele septice acute, afecțiuni dentare, granuloame, chisturi, osteomielity, tumori benigne și maligne, osteită fibroasă etc.
Cauzele obișnuite ale împiedica formarea de calusuri:
1) boli infecțioase generale;
2) boli de deficiență, rahitism, scorbut;
3) disfuncții ale glandelor endocrine;
4), sifilis, tuberculoza, anemia și așa mai departe.