fluxului sanguin coronarian, fiziologie
Ritmul inimii afecteaza alimentarea cu sange a fluxului sanguin miocardic real este maximă în timpul diastolei, minim - în timpul sistolei. În același timp, activitatea metabolică ridicată a miocardului este însoțită de o utilizare extrem de mare 02 cu sânge care curge (aproximativ 2/3 din oxigen). Sângele venos este cantitatea minimă de oxihemoglobină, și, prin urmare, rezerva utilizarea oxigenului este aproape nici un miocard de sânge. Prin urmare, cu o creștere a activității funcționale a inimii trebuie să o creștere proporțională a fluxului sanguin prin vasele coronariene.
arterele coronare sunt primele ramuri ale aortei. Trecând extern al muschilor inimii, arterelor când ating 1-2 mm diametru este de ramură dată ajunge în interiorul peretelui inimii la aproape un unghi drept. Intensitatea vascularizarea crește într-o direcție departe de Epicard la endocardul. Cu toate acestea, un strat subțire de miocardului imediat adiacent endocardului, aproape nici vasele de sânge și primește oxigen în principal din cavitatea ventriculară prin recipiente Vessena-Tebeziya. Sistemul Insuficient vascularizat și efectuarea de fluxul de inima de sânge se realizează în principal în sinusul coronarian, care se deschide în atriul drept. fata de sange din departamentele ventriculului drept curge în afara în cavitatea inimii dreapta.
In artere coronare intra in IOC aproximativ 5%, care, în stare de repaus este de aproximativ 250 ml / min. Arterei coronare stânga la începutul fluxului sanguin sistola aproape se oprește și în timpul diastolă după reducerea stresului crește dramatic miocardic. În bazinul arterei coronare drepte in timpul sistolei de tensiune mai mici, deci nu se reduce fluxul de sânge parțial. Fluxul de sânge din sinusul coronarian in timpul sistolei ventriculare, dimpotrivă, este în creștere în mod dramatic. Epicardiale si arterele coronare intramurale destul de dezvoltate mușchii, care sunt inervate de fibrele nervoase simpatice si parasimpatice. Stimularea le conduce lărgirea pronunțată a arterelor coronare.
vasele coronariene au un număr mare de receptori adrenergici și colinergici. Departamentele vasculare proximale a conținut în principal, o-adrenoceptor în distal - receptorii B-adrenergici. In mod normal, cantitatea de p-adrenoreceptorilor depășește în mod semnificativ valoarea unei adrenoreceptorilor. Receptorii-M colinergic sunt uniform distribuite de vasele de sânge.
Stimularea catecolaminele-p-adrenergici conduce la dilatarea semnificativa a vaselor coronare, stimularea unui adrenoreceptorilor - o gâtuire. La vârstnici, în leziunile aterosclerotice ale vaselor coronariene numărul B-adrenoreceptori a scăzut. Catecolamine sunt un rezultat al interacțiunii cu receptorii a-adrenergici adesea cauza vasospasm coronarian. Stimularea acetilcolină nicotinic M receptorilor de acetilcolină, urmată de dilatarea vaselor coronare.
Un rol important în reglarea metaboliților coronariene joaca circulație formate în timpul contracția miocardului, sau au intrat în fluxul sanguin. Astfel, sub influența adenozină, prostaglandine, K + dezvoltă efect koronarodilatatorny, mecanismul care este asociat cu atât o acțiune directă asupra musculaturii netede a metaboliților navei, precum și cu produșii de metabolism și sensibilitate la catecolamine adrenoreceptorilor.
Un rol important jucat de hipoxie in reglarea fluxului sanguin coronarian, a crescut pCO2, scăderea pH-ului sanguin. Sub influența lor, dilată vasele coronariene, cresc fluxul sanguin coronarian. Astfel, din cauza efectelor întregului complex la îmbunătățirea performanței cardiace este proporțională cu creșterea IOC și creșterea fluxului sanguin coronarian la inima primeste toate la fel
4-6% IOC.