Flebotromboz, tromboflebita, sindromul post-trombophlebitic
Tromboflebita. Patogeneza. Clinica. Diagnostic. Metode de tratament. un tromb format la locul peretelui vascular inflamate sau inflamate trombozat Viena. vene safene, membrele superioare și inferioare adânci, TF filiform pieptului (sindrom Mondor) pylephlebitis pribegie TF metrotromboflebit, ilio-femurale, femuro-poplitee. Etiologia vasculita sistemica, sifilisul, tuberculoza, metroendommetrit Neo, boli supurative, boli infectioase, leziuni. Clinica: inflamație, cordoane eritematoase dureroase, reducerea fluxului sanguin, afectarea functiei. severitate variază.
Diagnostics - clinica, metode de laborator, Doppler, Metode de tratament: antibiotice, trombolitice (fibrinolizin, streptolizina), anticoagulante (directa: heparina, Fraxiparine, indirect: neodikumarin, pelentan, sinkumar, fenilin) dezagregatsionnoe (TRENTAL® și Chimes) și antispastice ( Nospanum, papaverină, Halidorum) tratament înseamnă ameliorarea microcirculatiei (reopoligljukin) și hemodinamicii centrale și elimină tulburările metabolice (4% sodă, vitamine, komplamin, Solcoseryl). Funcționare - thrombectomy, amputarea. Rezultate - sepsis, gangrenă venoasă, recanalizare, tromboflebita supurativa.
22. flebotromboz. Patogeneza. Clinica. Diagnostic. Metode de tratament. Etiologia și Patogenie: tromboză venoasă profundă a membrelor inferioare - cel mai frecvent un cheag de sânge se formează în lumenul unui container practic sănătos, slab sau deloc fixat pe peretele venei și poate veni cu ușurință de pe fluxul sanguin, cauzand embolism pulmonar, a fluxului luminos, de obicei, nu este pe deplin ocluzive ale venei, astfel încât manifestările clinice limitate. După o zi de 2-3 vin modificări secundare în endoteliul vascular (datorită BAS), stabilirea unui trombus, iar diferențele dintre phlebothrombosis și tromboflebită șterse.
triada Virchow predisposes: 1. Coagularea 2. viteza 3. Navele fluxul de sânge. Clinica si diagnostic: cele mai frecvent - mai mici venele picioarelor. numai plângere poate fi prezența durerii mici în mușchi de vițel, în timpul mișcării de creștere mică umflare a treia inferioară a piciorului, însoțită de o creștere a temperaturii pielii și palparea - dureri musculare gastrocnemian. Apariția durerii în mușchi de vițel flexiunea dorsală a piciorului (Homans simptom). proba Levenberg cu dispozitivul Scipione Riva-Rocci. nivelurile tromboza de toate cele trei perechi venele profunde ale piciorului inferior, vena femurală (edem non-intensiv coapsei), o combinație de femural trombozei și venelor poplitee, segmentul proximal al venei femurale (deasupra gurii de vena femurală profundă) - umflarea întregului membru, ileofemoralny - până la vintre și fese.
tromboză venoasă subclavia (sindromul lui Paget - Shrettera - Kristelli), vascular mezenteric, hepatice, renale. Psevdoembolichesky sau durere albă flegmaziya (dolens phlegmasia alba) - formă atipică tromboză (brusc cu spasm al arterelor - tromboză arterială). flegmaziya Albastru (dolens phlegmasia cerulea) - edem extremitatea ascuțită și cianoza Ambele forme flegmazy, uneori, duce la dezvoltarea de cangrenă venoase. Crescator tromboza cave inferioare constatare tablou de date clinice, doppler, radioindikatsiya (fibrinogen 125I), flebografie - pentru diferential ileofemoralnogo tromboza venoasă de edem al membrului inferior o altă etiologie (lymphostasis, compresia tumorilor venelor, infiltrate inflamatorii) liagnostika plutitoare (lumen neokklyuziruyuschih) trombi .
Tratament: trombectomia - deschis sau închis prin cateter Fogarty (eficiență maximă în perioada timpurie, venele cu diametru mediu și mare (poplitee, femurale, iliace, cavă inferioară Viena), implică riscul de embolie pulmonară). chirurgie Pompare nu sa răspândit datorită complexității tehnologiei și a trombozelor frecvente. Chirurgia pentru tromboză venoasă profundă numai pentru sănătate: pericolul de embolism pulmonar repetate, amenințare gangrena venoasă și procesul de distributie pe vena cava inferioara.
1) ligaturarea distal al venei femurale (tromboză venoasă la vițel izolat); 2) trombectomia segmentului-femoro popliteal sau vena femurală perevyazkv proximal (cu tromboza primară limitată femuro-popliteal segment); 3) trombectomia a venelor iliace (cu leziuni ale sale izolate); 4) Numãrul º vena cava inferioară (crearea în lumenul sale canale înguste sau introducerea unor filtre speciale, întârziere trombi). Tratamentul conservator: trombolitic (fibrinolizinei, streptolizina), anticoagulant (forward: heparina, fraksiparin, indirect: neodikumarin, pelentan, sinkumar, fenilin) dezagregatsionnoe (Trental și Curantylum) și antispastice (Nospanum, papaverina, Halidorum) mijloace de tratament, imbunatatirea microcirculatiei (reopoligljukin) și hemodinamicii centrale și elimină tulburările metabolice (4% sodă, vitamine, komplamin, Solcoseryl).
Tratamentul conservator Complex combinat cu mobilizarea precoce a pacienților. repaus la pat indicat doar pentru pacienții din stadiile incipiente ale bolii, în prezența dureri și umflarea membrelor afectate. În același timp, dezmembrat trebuie bandaje aplicate, iar piciorul patului ridicat la un unghi de 15--20 °. exerciții complexe speciale de gimnastică care îmbunătățesc scurgerea venoasă. Ei trebuie să fie sub controlul metidista fizioterapie. După scăderea inflamației acute, arată mers dozată, activarea voprosob de pacienți cu un risc crescut de tromboembolism ar trebui să fie abordată cu mare atenție.
Prevenire: Preparate ameliorarea reologiei sângelui și a microcirculației (reopoligljukin, komplamin) având un efect inhibitor asupra agregării plachetare adezive-funcție (Trental, Curantylum) reducerea potențialului de coagulare a sângelui (doze mici de heparină, anticoagulante acțiune indirectă). Nespecifică profilaxia trombozei: membrele bandaging bandaje elastice, stimularea electrică a mușchilor picioarelor, exerciții de gimnastică pentru a îmbunătăți scurgerea venoasă, se ridică devreme în perioada postoperatorie, corectarea la timp a apei și tulburări electrolitice, eliminarea anemiei, combaterea cardiovasculare și tulburări respiratorii.