Fiziopatologia bolilor de inima pulmonare in boli pulmonare obstructive cronice

ventricul drept fiziologie in sanatate si boala BPOC

Funcția ventriculului drept în BPOC

Cei mai importanți factori care afectează funcția ventriculului este în presarcinii, postsarcină, contractilitatea și ritmul cardiac.

Preîncărcarea - este forța care acționează asupra fibrelor musculare, imediat înainte de reducere. modificări Preîncarcă afectează volumul diastolic, un determinant important al funcției ventriculare, care poate fi obținută prin volumul de presiune curba end-diastolice / cursă. Cu toate acestea, presiunea diastolică finală nu este întotdeauna o reflectare corectă a volumului diastolic, în special la pacienții cu BPOC.

Postsarcinii este o presiune constantă pe peretele ventriculului în timpul contracției sale active. Aceasta depinde direct de presiunea din interiorul cavității interioare a ventriculului și mărimea ventriculară și invers proporțională cu grosimea peretelui ventricular. postsarcinii ventriculului stâng trebuie măsurată ca peretele ventricular la jumătatea medie circumferință și se corelează cu fracția de scurtare și ejecție. Această măsurătoare nu este disponibilă pentru ventriculul drept, datorită structurii sale geometrice.
„Ipoteza ventriculului drept,“ ca ipoteza patogeneza bolilor de inima pulmonare sugerează că fracția de ejecție a ventriculului drept este dependentă în mare măsură de postsarcinii. Cu toate acestea, în literatura de specialitate există rapoarte foarte contradictorii privind corelația dintre presiunea în artera pulmonară și fracția de ejecție a ventriculului drept. Deși acest lucru poate fi explicată parțial prin diferite metode de evaluare a fracției de ejecție a ventriculului drept, trebuie amintit că fracția de ejecție a ventriculului drept nu depinde numai de postsarcinii ventriculului drept, dar, de asemenea, asupra contractilității ventriculare și preîncărcare. Mai mult decât atât, presiunea în artera pulmonară nu este o reflectare corectă a postsarcinii ventriculului drept, ceea ce poate determina mai precis gradul de scurtare a ventriculului drept al fibrelor imediat după reducere, adică, forță pe unitatea de suprafață a ventriculului drept.
Presiunea din arterele pulmonare este adesea folosit pentru a evalua afterload pe ventriculului drept, cu toate acestea, este doar componenta presarcinii adevărată. rezistența vasculară pulmonară poate fi reflecție ceva mai exactă a postsarcinii ventriculului drept, dar nu este încă pe deplin înțeleasă corelația. Deci, fracția de ejecție a ventriculului drept nu ar trebui să fie considerată ca o metoda non-invaziva de masurare a presiunii in artera pulmonara la pacientii cu BPOC.