Fimbrioplastika această operație

Această operațiune - una dintre cele mai multe interventii chirurgicale reconstructive pentru a trata infertilitatea. Termenul „fimbrioplastika“ este preferabil să se termenul „salpingostomie“, care înseamnă pur și simplu „deschiderea trompei uterine,“ și nu reflectă importanța pe care o fimbriat. Chirurgia plastica vă permite să salvați și să elibereze pilii subțiri multiple, care sunt foarte importante pentru concepție. Operația poate fi efectuată numai după o examinare specială a ambilor parteneri.

Scopul interventiei chirurgicale - deschide la sfârșitul fimbrial închis al tubului și să păstreze capacitatea suficient de precisă fimbriat pentru a captura și transporta oul.

Efecte fiziologice. Trompele uterine sunt deschise si fimbriat eliberat.

Avertizare. Pentru succesul acestei operațiuni este deosebit de important hemostaza atentă. La deconectarea mezosalpinksa și ovar ar trebui să fie atent să nu perturbe alimentarea cu sânge a conductei. Pentru a opri sângerarea, utilizați irigare, aspirație și electrocoagulare punct, nu se promakivanie, cleme de prindere și legare.

Inainte de chirurgie plastica este necesara pentru a efectua o laparoscopie de diagnostic. Pentru diagnostic laparoscopie, pacientul se află în partea din spate în poziția litotomie și simultan în poziția Trendelenburg la un unghi de 15 °. Când acest sold flexat la un unghi de 45 °, genunchii la fese cm la 90 ° și 10 se extind peste margine.

Produce studiu bimanuala aprofundată.

Instrumente pentru laparoscopie se administrează conform instrucțiunilor de pe p. 263. Examinarea atentă a pelvisului. Dacă ați găsit o hidrosalpinx mare sau alte modificari patologice exprimate in trompele uterine pe ambele părți, este rezonabil să renunțe la chirurgie plastică. In mod ideal, pacientul trebuie să aibă o conductă normală, cu excepția fimbrii care sunt lipite unul de altul, dintre care, deoarece separate frimbial are o îngroșată, clavate. Indigo introdus prin uter, care se întinde ușor îngroșat porțiune a conductei, - în spatele este privit prin laparoscop. Apoi sunt eliminate instrumentele laparoscopice; pe o tăietură în apropierea ombilicului suturate.

Pentru a efectua pacient fimbrioplastiki poate fi poziționată în două poziții. Una dintre ele este prezentat. Aceasta pozitie litotomie pe spate, atunci când picioarele sunt omise în soclu obstetricale și femurul depliată 10 °, iar genunchii sunt îndoite în unghi drept. Hips de asemenea crescute la 15 °, la deschiderea vulvei si perineului. Această poziție este de preferat, în cazurile în care chirurgul vrea sa puna instrumente pe colul uterin și introduceți canula în cavitatea uterină. Acest lucru îi va oferi posibilitatea de a intra în uter de soluție indigo carmin. Folosind aceleași instrumente a uterului poate fi tradus în poziția cea mai convenabilă pentru operare. Nu aveți nevoie de copci-prinsă în partea de jos a uterului sau tamponadă Douglas spațiu tifon.

Abdomenul a fost tăiat deschis este cel mai bun pentru Pfannenstiel. Când suturarea peretele abdominal pentru o mai bună rezultat cosmetic pre-colorant este aplicat tag-ul pielii.

a deschis Abdomenul o tăietură pe Pfannenstiel.

In trompa uterină, și ligament rotund ovar detectat crampoane. Vezica este chiar în mijlocul de partea de jos a uterului. Pe segmentul uterin inferior impune ieșirea specială de închidere clema din cavitatea uterină. Prin fundul în cavitatea uterină 21 acul de calibru introdus în 10 ml de carmin indigo. Colorantul este distribuit prin conducte și se întinde ușor capetele închise ale tuburilor, care sunt supuse fimbrioplastike.

husă Douglas tamponiruyut tampoane care ridica uter, tuburi si ovare mai aproape de fantă. Adeziuni arse prin electrocauter subțire needlelike. Este important să iluminare bună și o revizuire a zonei de manipulare. Pentru a detecta și izola în condiții de siguranță piroane, ar trebui să utilizeze metode de tensiune și contraintindere structurilor pelvine.

După îndepărtarea completă a aderențelor devine clar vizibil evazat termina uterine tub. Ar trebui să fie deschis în polul inferior, cu electrocauter. iluminare puternică și o bună imagine de ansamblu ajută chirurg pentru a efectua această operație delicată.

teaca seros acoperă capătul extins al țevii este ridicată pe mikrozazhime. Înainte de a deschide tubul de îngroșare ar trebui să efectueze punct de electrocoagulare vaselor mici de sânge. Atunci cand tesutul cicatrizat la capătul extins al țevii sunt disecate, există curge din indigo țeavă.

Utilizarea micro-foarfece și a ridicat mikrozazhimov disecă și membrana densa de tesut conjunctiv care acopera fimbrii. Este important de a urmări vasele sanguine subțiri trec în grosimea țesutului conjunctiv deasupra fimbriile. Despic seroasă dens nevoie longitudinal, așa cum se intersectează astfel numărul minim de nave. Hemostaza oferă microcoagulare.

Scar seroasa, la un capăt îngroșat al tubului deschis. La prolaps său fimbriat de implementare în afara.

Pentru separarea și detectarea departamentului ampullar tub lumen fimbria irige salină caldă.

Disecate dense porțiuni seroasa retractate și fixate suturi seroase pentru a acoperi trompa uterină la 7/0 Microacele filament prolene. astfel, fimbriae eliberat și tubul dezvăluit.

Pentru a verifica permeabilitatii trompelor segmentului uterin inferior a fost occluded cu degetul mare și arătător sau clemă atraumatică și acul de calibru 21, prin cavitatea uterină, în partea sa inferioară administrat 10 ml carmin indigo. Colorantul trebuie să completeze trompa uterina si curge prin fimbriile.

Pe parcursul următoarelor două săptămâni, în fiecare altă zi ar trebui să fie o soluție izotonică gidrotubatsii conținând un antibiotic cu spectru larg și un corticosteroid. Soluția a fost administrată prin canalul cervical al canulei.