Ficat (Hepar), anatomia umană

262. Ficatul si ligamentele sale de la suprafața diafragmatică (conform R. D. Sinel'nikov).
1 - lig. triangulare; 2 - lobus sinister; 3 - lig. hepatis falciforme; 4 - lig. teres; 5 - Margo inferior; 6 - Vesica fellea; 7 - dexter lobus; 8 - lig. triangulare; 9 - lig. hepatis coronarium.

263. Ficat cu suprafață viscerală (conform R. D. Sinel'nikov).
1 - lobus quadratus; 2 - impressio duodenalis; 3 - lig. hepatis teres; 4 - ductus cysticus; 5 - choledochus ductus; 6 - communis ductus hepaticus; 7 - v. portă; 8 - v. propria hepatica; 9 - lobus sinister; 10 - gastrica impressio; 11 - esophagea impressio; 12 - lobus caudatus; 13 - v. cava inferioară; 14 - impressio suprarenală: 15 - impressio renalis; 16 - lig. triangulare dextrum; 17 - dexter lobus; 18 - impressio Colica; 19 - Vesica fellea.

Ficatul are o formă conică cu două suprafețe: facies diaphragmatica et visceralis, fiecare separat printr-o muchie frontală ascuțită și spate - obtuz. suprafață convexă diafragmatică și, desigur, se confruntă cu diafragma (Fig. 262). Suprafața Visceral ușor concav, cu brazde și amprentele digitale ale organismelor (Fig. 263). In centrul de pe suprafața viscerală a ficatului în plan orizontal, este brazda transversal (sulcus transversus) de lungime de 3-5 cm, porți de ficat reprezentând. Se trece artera hepatică prin aceasta, portalul Viena, canalelor biliare și a vaselor limfatice. Vasele sunt însoțite de plex nervoase. Dreapta Canelura transversal se conectează cu o brazdă longitudinală (sulcus longitudinalis dexter). În fața aceasta este așezată vezica biliară și în partea din spate - inferior gol Viena. Left canelură transversală, de asemenea, se conectează cu o brazdă longitudinală (sulcus longitudinalis sinister), care se află în fața ficatului ligament rotund, iar în spate - reziduu duct venos racordării portal utero și venei cave inferioare.

In ficat sunt patru acțiuni inegale: dreapta (lobus dexter) - cea mai mare, din stânga (lobus sinister), pătrat (lobus quadratus) și caudat (caudatus lobus). lobul drept al dreptului de dreapta canelurilor longitudinale, la stânga-stânga al brazdei longitudinale din stânga. Înaintea Fisura laterale și pe părțile laterale, canelura longitudinală limitată, este o cotă de piață, iar cota din spatele coadă. Pe suprafața diafragmatica a frontierei poate fi văzută numai dreapta și lobii stânga, separate printr-un ligament semiluna. Ficatul este acoperit de peritoneu din aproape toate părțile, cu excepția Fisura laterale și marginea posterioară. Peritoneul are o grosime de 30-70 microni, de la stratul de țesut conjunctiv se extind în stratul intermediar interlobular parenchim. Prin urmare, mecanic de ficat - foarte fraged și ușor de distrus.

În locurile de trecere de la peritoneu diafragmei asupra ficatului și a ficatului asupra organelor interne ligamentelor formate care ajuta retine ficatul într-o anumită poziție. Ficatul de fixare joacă un rol de presiune intraabdominală.

Grupări. Falciform ligament (GIL. Falciforme) se află în direcția față spate. Se compune din două foi de peritoneu, care sunt transferate de la diafragma la ficat. La un unghi de 90 ° este conectat la ligamentul coronarian, iar in fata - cu un ligament rotund.

ligament coronarian (lig. coronarium) sunt mai complicate (Fig. 262). Pe lobul stâng este format din două foi, în proporție dreapta, variind de la nivelul venei cave inferioare, foi de peritoneu în afară și expunându porțiunea dintre marginea posterioară a ficatului, care nu sunt acoperite de peritoneu. Ligamentele ține ficatul pe peretele abdominal posterior și nu interferează cu deplasarea marginii din față atunci când poziția organelor interne și a deplasărilor diafragmă respiratorii.

Ligamentului rotund (lig. Teres hepatis) începe în partea stângă a canelurii longitudinale și se termină la peretele abdominal anterior al ombilicului. Acesta este redus vena ombilical prin care fatul fluxul sanguin arterial. Aceasta stabilește o grămadă de ficat la peretele abdominal anterior.

Stânga ligamentului triunghiular (lig. Triangulare sinistrum) situate între diafragmă și lobi de ficat la stânga esofagului abdominal față. Stânga margine liberă de capăt, și se extinde spre dreapta în ligamentul coroana.

ligament triunghiular dreapta (GIL. Triangulare dextrum) se conectează diafragma la lobul drept al ficatului este format din două foi de peritoneului și reprezintă porțiunea de capăt a ligamentului coronarian.

De la ficat la nivelul organelor interne departe, chiar ligamentul descrise în secțiunile relevante: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. Mănunchiul finală aranjate artera hepatică, portalul Viena, biliar comun, canale hepatice și chistice, ganglionii limfatici si vase, nervi.

Structura internă este un celule hepatice hepatice, care sunt combinate în fascicule hepatice și grinzi sunt conectate în felii; segmente 8 segmente de formă care sunt conectate în patru lobi.

Parenchim asigură avansarea sângelui din vena portă, care se află sub presiune redusă (10-15 mm Hg. V.), în vena cava inferioară. Prin urmare, structura este determinată de arhitectura vasculară a ficatului.

Poarta include o poarta Vienna ficat (v. Portă), care transportă sânge venos de la toate organele abdominale nepereche, stomac, splină, intestinul subțire și gros. In ficat, la o adâncime de 1 până la 1,5 cm, poarta Viena împărțit în dreapta și ramuri care dau cele 8 ramuri segmentale majore din stânga (Fig. 264), iar cele 8 segmente alocate respectiv (Fig. 265). vena segmentale împărțită în interlobulare și septală, care se încadrează în capilare largi (sinusoide), situate în felii groase (Fig. 266).

264. Ramificarea vena portă (purpuriu) și vena hepatică (albastru) în ficat (de Yu. M. Dederer și colab.).

265. Forma de opt segmente hepatice (pe Couinaud). A - vedere de la suprafața diafragmatice; B - vedere de la suprafața visceral.

266. sinusoidele hepatice ale lobuli.
1 - o funcție sinusoidală la periferia lobulilor; 2 - sinusoide în părțile centrale ale felii.

267. Structura histologică a lobuli hepatice. 1 - filiala interlobular a venei porte; 2 - artera interlobular; 3 - interlobular duct biliar; 4 - centrul Vienei; sinusoide de sânge (capilare) si beam hepatic - 5.

Împreună cu vena portă hepatică se extinde artera ramuri care însoțesc ramurile venei porte. Excepțiile sunt acele ramuri ale arterei hepatice care furnizează sânge peritoneu, canalele biliare, pereții vena portă, artera hepatică și vena. Întreaga parenchimul hepatic este împărțit în felii care reprezintă formarea pentru o mai buna de sange umklapp din vena portă și artera hepatică în vena hepatică, iar apoi în partea de jos venei cave. Intre segmente sunt stratul de țesut conjunctiv (Fig. 267). La intersecția de 2 - 3 catei sunt artera interlobulare, Viena si duetului biliar, urmat de capilarele limfatice. Celulele hepatice sunt aranjate grinzi cu două straturi, orientate radial spre centrul felii. Între grinzi sunt capilare sanguine, care sunt colectate într-o venă segmentele centrale și formează începutul venelor hepatice. Capilarele colagoge începe între cele două rânduri de celule hepatice. Astfel, celulele hepatice, pe de o parte, sunt puse în contact cu sinusoide endoteliale și celule reticulate care se amesteca fluxul de sânge, iar pe de altă parte - cu capilarele biliare. Peretele sinusoidele și celule hepatice împletit fibre reticular care creează un cadru pentru țesutul hepatic. Sinusoidă din venele interlobulare intra în următoarele felii care stau la baza. Aceste porțiuni lobules furnizează venele interlobulare sanguine, combinate într-o unitate funcțională - acin unde interlobular Viena ocupă o poziție centrală (268 Fig.). Acin a relevat clar patologia, ca necroza zonei de celule hepatice și noul țesut conjunctiv se formează în jurul acin, separând astfel unitatea de hemodinamica - felie.

268. Reprezentarea schematică a lobulilor hepatice si acini.
1 - filiala interlobular a venei porte; 2 - artera interlobular; 3 - interlobular duct biliar; 4 - felie; 5 - acini; 6 - lobuli venos central.

Topografie. Proporția drept al ficatului este în cadranul superior drept și nu iese din arcul costal. Marginea frontală a lobului stâng traversează arcul costal pe dreapta, la nivelul VIII coaste. De la marginile de capăt ale marginea de jos a proporției dreapta, apoi la stânga se intersectează regiunea epigastrică spre porțiunea de capăt frontală a nervurii osoase VI și se termină în linia medio-claviculare. La suprafața ficatului epigastrică este în contact cu peritoneul parietal peretelui abdominal anterior. Limita superioară a părții drepte în linia medio-claviculare V corespunde unei margini, stânga ceva mai mic - spațiu intercostal pyatomu- sasea. Această situație se datorează o proporție mai mare de dreapta și la stânga, care presează severitatea inimii.

Ficatul este în contact cu multe din cavitatea abdominală. Pe suprafața diaphragmatic care contactează diafragma are o adâncitură consistent (impressio cardiasa). Suprafața din spate are o canelură adâncă la vena cava inferioară, și la stânga (șanțului v cave.) - indentare vertebratelor mai puțin pronunțată. Cea mai mare parte din zona de ficat în contact cu celelalte organe ale suprafeței viscerale. În suprafața viscerală a lobului drept are indentare suprarenale (impressio suprarenală), doar indentare esofagian vizibil (impressio esophagea) impresii renale (impressio renalis), indentare gastrică (impressio gastrica), marcate amprenta duoden îndoire superioară (impressio duodenalis), cel mai pronunțat colon indentare dreapta colon (impressio Colica). Lobul stâng al ficatului este în contact cu curbura caudală și mici a stomacului.

Ficatul nou-născutului este relativ mai mare (40%) decât la adult. masa absolută este de 150 g, într-un an - 250 de grame, un adult - 1500 copii lob al ficatului este drept la stânga, atunci rămâne în urmă în creștere din lobul drept. Marginea inferioară a ficatului iese din arcul costal. In suprafata viscerală a ficatului în groapă adâncă (fossa felleae vezicii) suprapusă vezicii biliare.