examen vaginal - studopediya

Atunci când un examen vaginal Trimestrul I valoare determinată, textura, forma a uterului. In a doua jumatate a sarcinii si in special inainte de livrare evalua starea porțiunii vaginale a colului uterin (textura, lungimea, localizarea în raport cu sârmă pelvis axă, pro-divergență a canalului cervical), starea segmentului uterin inferior. La nastere determina gradul de deschidere a sistemului de operare externe, să evalueze starea de marginile sale. Punga de apă este determinată, în cazul în care canalul cervical pentru a trece Investigatiile degetul suflare. O vezică fetale palpat ca un sac de pereți subțiri, umplut cu lichid.

Deasupra membranelor este partea de prezentare. Acest lucru poate fi capul sau fătului final pelvine. În cazul poziție laterală sau oblică cu examen vaginal parte fetale nu este prezentarea detectată, și într-un plan deasupra intrării bazinului este posibilă palparea umărul fructului.

În timpul sarcinii și nașterii determină înălțimea de picioare cu capul în raport cu planurile bazinului. Capul poate fi mobil sau presat împotriva intrarea pelvisului, un segment mic sau mare fixă ​​a planului de intrare în pelvis pot fi în cea mai îngustă parte a cavității pelviene, sau pe podea pelvine. Avand o idee de a prezenta o parte și amplasarea acestuia în ceea ce privește planurile de repere pelviene se determină pe un cap (cusături fontanela) sau la sfârșitul pelviană (sacrum, lin, intertrochanterica); evaluează starea canalului de nastere moale. Apoi, trece la sentimentul pereții pelvine. Simfiza determinată înălțimea, prezența sau absența protuberanțe osoase pe acestea, prezența sau absența deformațiilor pereților laterali ai bazinului. palpa cu atenție suprafața anterioară a sacrului. Se determină forma și adâncimea cavității sacrală. Omiterea cot, caută să atingă Capul degetul mijlociu mâinile explorarea, t. E. Pentru a măsura conjugatul diagonală. conjugat Diago-onal - este distanța dintre marginea inferioară a simfizei și cape punct impresionant (Figura 31.). accesibilitate ușoară Capul indică o scădere a conjugatelor reale. Când degetul atinge promontoriul la margine uluc banc de presa II degetul la suprafața inferioară a simfizei, simțind ligamentul pubian al marginii arcuită (lig. Arcuatum pubis). După aceea, indicatorul NYM degetul mare stâng marca locul de contact al mâinii drepte la marginea inferioară a simfizei. Mâna dreaptă este îndepărtată din vagin, și un alt medic (sau moasa) tazomera măsoară distanta dintre vârful degetului mijlociu și puneți un semn pe mâna dreaptă. În dezvoltarea normală, pelvisului au fost conjugați rang diagonală este de 13 cm. În aceste cazuri, Cape nu este accesibil. Dacă se ajunge la promontoriului, conjugatul este o diagonală de 12,5 cm și Me-ei. Prin măsurarea magnitudinii conjugați diagonale, medicul va determina valoarea reală a conjugatelor. Pentru această valoare a conjugatelor diagonale Comput-topi 1.5-2.0 cm (această cifră este determinată luând în considerare înălțimea simfizei, nivelul de picioare cape, unghiul de înclinare al bazinului).

Conjugatul diagonal adevărat conjugat și suprafața posterioară a simfizei formează un triunghi în care conjugatul diagonal ipotenuza este un triunghi non-isoscel, iar simfiza și adevărat conjugat - picioarele. Valoarea ipotenuza poate fi calculată în conformitate cu teorema lui Pitagora. Dar, în practică, astfel de calcule matematice obstetrician neobyaza-ing. Este suficient să ia în considerare înălțimea simfizei. Cu cât simfiza, cu atât mai mare diferența dintre conjugați, și vice-versa. În cazul în care înălțimea pubiană 4 cm sau mai mult din valoarea conjugați diagonale scade la 2 cm, 3,0-3,5 cm înălțime simfiza scăzând 1,5 cm.

În cazul în care Capul este mare, deductibile trebuie să fie mai mare decât (2cm), la fel ca în triunghiul format din articulația pubian și două conjugat (adevărat și diagonală), adevărat este mult mai puțin diagonală. În cazul în care Capul este scăzut, atunci triunghiul este isoscel aproape NYM, adevărat conjugat se apropie de conjugat diagonală, și ar trebui să fie scăzută din valoarea ultimilor 1,5 cm.

La un unghi de înclinare a bazinului, mai mare de 50 °, pentru a determina valoarea reală a diagonalei de conjugate Conjugatele se scade la 2 cm. În cazul în care unghiul de înclinare pelvine mai mică de 45 °, apoi scăzând 1,5 cm.

Sistemul respirator. In timpul sarcinii creste progresiv consumul de oxigen materne de către organism și creșterea fătului. Înainte de a ro-rânduri, această necesitate crește cu 30-40%. Acesta oferă satisfacție de o gamă largă de răspunsuri adaptive menite schimbarea pa-bots plămâni, consolidarea sistemului cardiovascular, activarea eritropoieza și reducând afinitatea hemoglobinei pentru oxigen.

Funcția de lumină a femeilor gravide în modul hiperventilație. Datorită creșterii uterine situată diafragmă cupolă, există un cerc de-Ness de expansiune piept unghi substernalnogo creștere și pentru a obține excursii diafragmă decât compensată printr-o reducere a dimensiunii verticale a pieptului. capacitatea pulmonară în timpul sarcinii nu se schimba, cu toate acestea onoruri coli inhalate și aer expirat în timpul respirației normale (volum res-a) crește progresiv (spre sfârșitul sarcinii cu 30-40%). 10% a crescut rata de respirație. Volumul respirator minut (MOD) creșterea etsya de la 8,4 l / min (I term) la 11,1 l / min (sfârșitul trimestrului III). Capacitatea onal-funcțională reziduală (FRC) și capacitatea pulmonară totală (OOL) scad datorită diafragmei ridicate în picioare. P02 arterial în timpul sarcinii redus oarecum-sti (30-32 mm Hg. V.), care se leaga cu moderata hiper-ventilare. Odată cu întărirea simultană a excreției de rinichi-bikarbo nata pH-ul sanguin ramane normal.

FEMEI CONSILIERE - ambulatoriu de tip instituție dispensar, în care se reflectă mai mult pe deplin principiul de bază al asistenței medicale moderne - unitatea de prevenire și tratament. Scopul LCD este furnizarea de îngrijire preventivă și curativă care vizează îmbunătățirea femeilor, prevenirea morbidității și mortalității materne și perinatale. Pentru a atinge acest obiectiv, în ecranul LCD următoarele sarcini:

1. Punerea în aplicare a măsurilor terapeutice și preventive care vizează prevenirea complicațiilor sarcinii, nașterii, postnatală și boli ginecologice, care efectuează o protecție prenatala a fătului,

2. Furnizarea îngrijirii obstetricale calificați,

3. Lucrul la contracepție, prevenirea avortului,

4. Aplicarea în practică a metodelor moderne de diagnosticare, prevenire si tratament al sarcinii patologice, a bolilor de femei postpartum si pacienti ginecologice, forme și metode de ambulatoriu de ingrijire obstetricale avansate,

educație pentru sănătate 5. conduită,

7. promovarea unui stil de viață sănătos,

8. să asigure continuitatea în examinarea și tratamentul femeilor gravide, a femeilor la pacienții naștere și ginecologice,

9. Punerea în aplicare a unei legături sistematice cu casa de maternitate, adult și clinici de sănătate a copilului, stație medicală de urgență. ajuta alte facilități de îngrijire a sănătății,

10. Activitatea privind planificarea familială.