examen ginecologic

Pacientul este plasat pe masa de examinare cu bent divorțată și picioarele la nivelul articulațiilor șoldului. Să acorde o atenție la natura creșterii părului (de tip masculin sau feminin), dezvoltarea organelor genitale externe, perineu si anus. Pentru a inspecta degetul mare și arătător vestibul din mâna stângă labiilor lui crescute. Controlați clitorisul, deschiderea externă a uretrei, accidente vasculare cerebrale lacunare, himen, posterior comisura, conducte vestibul glanda mare.

Inspecția oglinzilor se face în poziția normală pentru studii ginecologice pe pacient înapoi la examenul vaginal, ca de multe ori apare trauma tesut dupa ce a modificat (ulcere canceroase, eroziuni și colab.). care împiedică continuarea cercetărilor în oglinzi.

Samoderzhaschimisya arcuit oglinzi (oglinda Cusco) este convenabil de a utiliza in clinica pentru femei, în lipsa unui ajutor. O astfel de oglindă este introdusă în stare închisă întreaga adâncime a vaginului este dezvăluită și este fixat în această poziție printr-un blocaj. Examinat colului uterin și peretele vaginal în timpul injectării oglinzii inspectate

Utilizarea mai atentă a unei oglinzi placă. Introducerea acestora, în special la femeile nulipare, dificultățile nu reprezintă. Când vaginale îngustime expedient mai multe indicele de întârziere preliminar degetul stânga perineului posterior mână, care creează suficient spațiu pentru scaunul din spate, care este administrată în direcția longitudinală și-a rotit în vagin în dimensiunea transversală. oglinda din față și, dacă este necesar, și trece lateral efort. Aceste oglinzi permit să examineze mai atent vaginul si colul uterin.

Handed (bimanuală) Un studiu efectuat într-un mănuși de cauciuc sterile, cu un maximum de relaxare a pacientului abdominale și respirația regulată.

Examinarea vaginală produce arătător și degetul mijlociu de la o mână. Degetele de altă parte, sunt crescute labiilor. Două degete introdus în vagin, astfel încât degetul mare alocat a fost îndreptat degetul mare și arătător anteriorly cercetat glandele Bartholin de locație. Palparea prin peretele vaginal anterior poate defini un fir longitudinal infiltrat modificări inflamatorii uretră. Direcționarea degetele spre partea corespunzătoare (posterior, stânga și dreapta), determina starea mușchiului pelvin (levator preferabil).

Pentru o mai bună ridicător de palpare poate recomanda o femeie pentru a implica anus. Apoi defini capacitatea vaginală (îngust, larg), extensibilitate sale, relieful mucozală (plierea sau lipsa acesteia) și arcele statale mobilitate (adâncime, lățime, îngroșarea mobilitatea protruzie). porțiunea vaginală palpabilă a colului uterin, forma și localizarea, consistența, starea os externe, mobilitatea.

Aceasta completează prima etapă a unui braț al studiului.

mână exterior Apoi, pe suprafața palmară a peretelui abdominal este plasat și două mâini încep să studieze. În acest caz, două degete în interiorul mâna este plasată pe suprafața frontală a colului uterin, și apoi le trece treptat la adâncimea arcului din față; brațul exterior în acest moment moale, nu mișcările forțate este coborât într-un bazin mic, spre interiorul mâinii. Atunci când uterin înclinarea anterioară brațul interior, mai bombat în direcția arcului abdominale față, treptat vine în contact cu corpul uterului și un împingându livrează brațul său exterior până la uter ar fi între ambele mâini și pot fi examinate în detaliu ușor.

În cazul în care degetele interioare mâinile Promoted anteriorly nu îndeplinesc corpul uterului, este, prin urmare, nu înclinat anteriorly și posterior sau lateral. În interiorul brațului au acum, astfel încât degetele explorarea atins suprafața din spate a porțiunii vaginale a colului uterin, și, eventual, mai adanc împingându-le ușor în fornixul posterior.

Când înclinarea uterului situat în posteriorly degetele posterioare fornix ating treptat brațele interioare ea și servește, așa cum este descris mai sus, brațul exterior. Aceeași tehnică este folosită în cazul în care uterul găsi abaterea de la degetele de la mâna stângă sau chiar în interiorul laturii respective, apoi pe partea vaginală a colului uterin și avansat în bolta laterală.

Punându-și mâinile pe părțile laterale ale uterului, trece la studiul apendicelor. fanere de obicei, nu Nemodificat poate fi simtit. Doar o femeie cu un singur părinte reușesc să testeze ovarele sub formă de mici formațiuni ușor dureroase dense, cu o suprafață netedă.

În prezența procesului patologic poate fi ligamente rotunde palpabile, falopiene sacro-cardinal și diferite modificări în țesutul (infiltrate, cicatrici si altele.). Apoi primi informații suplimentare și mai detaliate cu privire la starea seifului vaginale.

După o închidere cu două mâini studii (bimanuală) luând în considerare în mod necesar alocarea de degete rămase.

Înainte de producția de cercetare vaginale-rectal este de dorit să se golească rect o clisma. Exterior (stânga) și o parte este, de asemenea, acționează ca examen vaginal; arătătorul mâna dreaptă internă) este introdus în vagin, iar degetul mijlociu, de pre-unse cu vaselina - rect; deget cu unele inel de armare se extinde prin sfincterul extern și penetrează intestinul ampule. Astfel tivit, este ușor disponibilă simultan (cu vaginală și intestin), examinare rectală peretii vaginului tesut, cervical uterin suprafață posterioară, inaccesibile în examinarea vaginale normale si a uterului din jur.

In practica ginecologice, sunt pacienți care au de cercetare rectala-bryushnostenochnoe este posibilă numai. Acest lucru se întâmplă atunci când inadmisibilitatea sau incapacitatea, indiferent de motiv, examinarea vaginală (fecioria, vaginismul, atrezia, extinse leziuni ulcerative ale vaginului, dezvoltarea anormală a stenoza cicatrice).

Beneficiul la dezvoltarea practică a Obstetrică și Ginecologie

Ed. KV Voronin