Etapele de pregătire în stomatologie

Pași în pregătirea stomatologie terapeutică

stagii de pregătire:
1. Prezentarea cavitati produc frezelor diamantate ridicat vârf. Eliminat de margine avântate carii cavitatea fisura afectate. Dacă este posibil, rămâne punctul de contact.
2. Necrosectomy. Înmuiată și îndepărtat dentina modificat folosind carburi sau oțel frezelor cu viteză mică sau medie.
3. Formarea cavității. sarcini etapă:
- crearea unei forme stabile a cavității, astfel încât restaurarea a rezistat presiunii în mod adecvat de mestecat îndreptate spre distrugerea și fractura dintelui. În acest scop, toate suprafețele perpendiculare pe forțele ocluzale trebuie să fie pereți plane ale cavității trebuie să fie paralelă cu direcția liniilor de smalț. line emailată în general perpendicular pe suprafața exterioară a dintelui și cotul în gât și fisuri. marginile emailate trebuie susținute de dentina sănătoasă, unghiurile liniei interioare trebuie să fie ușor rotunjite. În cazul în care umflaturi sunt subtiri, ele trebuie să fie scurtat la 2 mm, și de a restabili ulterior materialul. Rețineți că, atunci când se utilizează compozite teșituri pe suprafețe ocluzale sunt contraindicate;
- crearea unei forme de susținere pentru prevenirea mișcării de restaurare. Realizat prin convergența pereților laterali ocluzive ușoare ale rugozității suprafeței microscopice, punctele de reținere suplimentare;
- pentru a crea o formă convenabilă pentru a intra și a materialului de condensare.
Etapa 4. Prepararea este completată prin cavitatea tratarea scule de mana. Îndepărtează reziduurile de dentina, acolo unde este necesar, modificate și smalț în zona gingivală.
5. În cazul în care restaurarea nu va fi expus la sarcina ocluzivă de mare, este posibil să se îndepărteze de la principiile de formare clasice descrise mai sus, și pentru a limita faza necrectomiei cu crearea conice, acolo unde este necesar.
6. Decaparea. Efectuat în funcție de tipul de sistem adeziv în conformitate cu principiile descrise mai sus.
7. Aplicarea sistemului adeziv. Această etapă este efectuată în conformitate cu instrucțiunile materialului utilizat. Atunci când se aplică adezivilor IV, V generații urmeze conceptul de unire „umed“, așa cum este descris mai sus; pentru adezivi-VI VII generații stare (uscată sau umedă) Dentinei are o valoare minimă. Pentru diferite materiale fotopolimer este permisă utilizarea aceluiași sistem adeziv, cu toate acestea, mulți adezivi nu pot fi combinate cu materiale compozite himiotverdeyuschimi.

Utilizarea sistemelor de-IV VII generații de etanșare fiabil canalelor dentinei, face posibil să nu folosească o căptușeală de izolare.

Excepțiile sunt cavități adânci, care trebuie să fie turnat garnitură terapeutic cu hidroxid de calciu, care este necesar pentru a acoperi cimentul ionomer de sticlă (de obicei, mecanism dublu-vindecare) pentru a proteja împotriva corodare din acetonă și un alcool sau un sistem adeziv.
8. Introducerea și polimerizarea materialului. Problema principală a utilizării compozitelor este contracția lor ridicată de polimerizare. tehnica corectă de utilizare calitate compozit lampa foto-polimerizare, și pentru a reduce în mod semnificativ contracția și pentru a evita decalajul de educație suplimentară la granița dinte margine de etanșare. Pe lângă această complicație, manifestată clinic sensibilitate postoperatorie contractie compozit (la stimuli de temperatura) durere când mușcarea un dinte sau de umplere.

Aceste probleme apar din cauza separării materialului de la fundul sau pereții cavității și deschiderea tubulii dentinali. În plus, o contracție mare poate
conduc la formarea de fisurare orizontală a smalțului și a dentinei, și chiar tubercul otlomu sau perete.

straturi suprapuse de compozit, este efectuată, nu mai mare de 2 mm, care vă permite să:
- reduce contracție (contracție totală a straturilor subțiri este considerabil mai mic decât volumul mare al materialului);
- o polimerizare mai completă (legarea maximă de monomeri liberi este mai mică de 70-80%);
- pentru a evalua corectitudinea alegerii culorilor și în timp util pentru a corecta, dacă este necesar.

Legarea porțiunilor individuale ale compozitului se produce ca urmare a formării de pe suprafața materialului după polimerizare în strat „dispersie“ (stratul de oxigen inhibat). Dacă materialul se întărește fără accesul aerului (sub matrice) este format stratul activ. Dacă pe o astfel de suprafață trebuie să adăugați un nou strat de compozit, este necesar să se prelucreze și sol adeziv. În plus, formarea de „dispersie“ a stratului justifică necesitatea lustruirea atenta a umpluturilor, deoarece este absorbi activ colorant.

În cazul în care se aplică straturi de compozit, este recomandat ca importantă regulă - „liber“ suprafață a stratului depus trebuie să fie cât mai mult posibil „legat“ de suprafață, adică suprafața adiacentă a peretelui cavității sau la stratul anterior al compozitului. În polimerizarea unui nou strat de contracție compozit apare datorită suprafeței „libere“.

Cu cât este mai suprafață „liber“ este, mai puțin susceptibile la contracție „legat“ de suprafață atașat, și deci mai puțin de tensiune la conectarea stratului compozit pentru straturile anterioare. Raportul dintre suprafața „legat“ și „liber“ este notată C-factor (Cavitate-factor): este mai mic P-factor, este mai mic riscul de fisuri marginale.

Pentru a reduce contracția permite de asemenea aplicarea împreună cu materiale obișnuite sau compozite pakuemogo alte grupuri.

„Sandwich“ O tehnică utilizată la restaurarea dinților posteriori. Acesta constă în efectuarea porțiune de recuperare (in cadrul dentina) din ionomer de sticlă și suprapuse compozit.

«C-b-C“ O tehnică (compomer-lipit-to-compoz-tehnica). După aplicarea adezivului pe fundul cavității trebuie să se aplice inițial un strat subțire de fluid (Flow) compomer (Dyract Flow) și face polimerizarea acestuia.

O componentă importantă a asigurării calității restaurării este utilizarea lămpii fotopolimer. Intensitatea luminii primite de material depinde de doi parametri:
- puterea unității de lumină;
- distanța de la fibra la suprafața restaurării.

Intensitatea luminii necesară pentru polimerizare adecvată culoare compozit universal de 2 mm grosime, este de 280-300 mW / cm2. Intensitatea lămpilor moderne de lumină de întărire este în intervalul 400-800 mW / cm2. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în timpul funcționării lămpii parametrul este semnificativ redusă (până la 50% sau mai mult).

În acest sens, este necesară o dată pe săptămână pentru a evalua intensitatea luminii polimerizării instrumentului utilizat, folosind un radiometru, care pot fi încorporate într-o lampă sau achiziționate separat. Prin reducerea intensității sursei la 280-300 mW / cm2 trebuie să crească timpul de expunere, când este indicat mai jos de 280 mW / cm2, este necesară înlocuirea becului sau pentru a verifica funcționare a dispozitivului.

Timpul de expunere este de asemenea un factor important în determinarea gradului de polimerizare. Timpul de expunere optimă pentru majoritatea materialelor este de 20-40 de secunde. Materialele cu transmisie redusă a luminii poate crea o diferență mare rata de umpluturi de polimerizare care conduc la neuniformității contracție. Culorile inchise sunt mult mai multă lumină întârziată și necesită mai mult timp de expunere și impunerea unor straturi mai subțiri.

Polimerizarea «Soft-Start». Baza acestei metode se bazează pe următorul fenomen: la începutul reacției de umezire marcată de forțe rapide de contracție de creștere, care apoi a slăbit din nou. Acest lucru se datorează prezenței radicalilor liberi și legături duble, ceea ce duce la un început rapid al umezirea reacție. Ca rezultat, stresul apare în primele 10-15 secunde de polimerizare, care pot depăși forța de coeziune a legăturii cu peretele cavității - ca rezultat există materialul decalaj. Apoi, polimerizarea încetinește t. K. Reducerea numărului de agenți liberi.

Rata de umezire poate fi redusă prin reducerea intensității luminii originale. Astfel, compozitul va avea mai mult timp pentru compensarea contracții datorită fluxului de material cu site-uri gratuite. La final, prin maximizarea iradierea luminii, pentru a se asigura întărirea completă a compozitului. Acest lucru poate fi realizat prin utilizarea unei lămpi speciale cu un mod «Soft-Start» (Translux Energy, Elipar FreeLight 2), care asigură o pornire lină cu realizarea ulterioară a puterii maxime.

Pentru a realiza polimerizarea lină utilizând o lampă standard cu o intensitate a luminii stabil recomandat să procedeze astfel: primele 10-15 secunde. fibre de polimerizare se îndepărtează la 2-3 cm de material, apoi se apropie strâns. În plus, este posibil primar suflare de material prin peretele (polimerizare îndreptat) dinte și expunerea directă a luminii zatem-.

În etapa finală, o pastă de lustruit, roți sau perii simțit cu pulbere de diamant încorporat pentru a obține așa-numitul „luciu uscat“ suprafață, comparabil cu luciul smalțului.
10. Finală suflare toate suprafețele restaurări.

La fel ca lucrurile? Adăugați la marcajele dvs. - probabil va fi util prietenilor tai: