Este posibil să se facă o intervenție chirurgicală în aspectele diabet ale problemei
Persoanele cu diabet zaharat sunt mai mult sau mai puțin expuse procedurii chirurgicale. Numărul de boli în care se poate demonstra un tratament chirurgical, este foarte mare. Cu toate acestea, caracteristicile de preparare a unui pacient diabetic la operatia in sine si progresul acesteia în perioada postoperatorie sunt semnificativ diferite de oameni sănătoși. Luați în considerare caracteristicile de interventie chirurgicala pentru pacientii cu diabet zaharat.
Care sunt condițiile operațiunii
Amintiți-vă că boala în sine nu este o contraindicație pentru o intervenție chirurgicală. Mai mult decât atât, în unele cazuri, se desfășoară pe o necesitate vitală.
Condiția principală pentru succesul operațiunii - este compensarea bolii. Și încă un lucru: chiar si mici interventii care fac pacientii sanatosi intr-un cadru ambulatoriu (de exemplu, îndepărtarea unghiilor incarnate sau deschiderea unui abces) trebuie să se facă numai în departamentul de chirurgie.
Atunci când compensare rea intervențiilor chirurgicale elective cu diabet zaharat nu se poate face. În primul rând, trebuie să efectueze măsuri care vizează compensarea diabetului zaharat. Desigur, acest lucru nu se aplică în cazurile în care operațiunea este efectuată pe indicații vitale.
contraindicații absolute pentru intervenția comă diabetică. În astfel de cazuri, măsuri imediate sunt efectuate pentru îndepărtarea unui pacient dintr-o situație periculoasă. Numai atunci ei pot face operația.
Pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală
Cel mai important - la pacienții supuși intervenției, și chiar mai urgent nevoie de cercetare cu privire la zahăr! Pacienții trebuie să intervenția cavitare în administrarea de insulină. Conducerea tratament medicamentos - standard. În timpul zilei, pacientul este necesar să se introducă acest medicament de trei sau patru ori. În cazurile severe, iar când cursul labil al diabetului poate fi o insulină de cinci ori. monitorizarea atentă a glicemiei pe tot parcursul zilei este necesar.
Este inadecvat să se utilizeze preparate de insulină cu acțiune prelungită. Permis o singură injecție de acțiune intermediară de insulină pe timp de noapte. Această precauție se explică prin faptul că, înainte de o operație este necesară ajustarea dozei de medicamente. Și, desigur, au nevoie de o măsurare constantă a glucozei.
Dieta este acordat pe baza bolii, despre care fac operația. Pentru a preveni apariția acidozei, grăsimile limită pacient. Dacă nu există contraindicații, este atribuită să bea în cantități mari (cel mai bine apa este de tip alcalin).
În cazul în care i se atribuie operația, în care pacientul după masă obișnuită este interzisă imediat înainte de insulină administrată o intervenție chirurgicală jumătate de doză. După o jumătate de oră trebuie să intre o soluție de glucoză (20-40 ml la o concentrație de 40%).
În continuare picurare administrat cinci procente soluție de glucoză. Anestezie creste de obicei, nevoia de insulină, astfel încât pregătirea pacientului trebuie să fie foarte atenți înainte de operație.
A se vedea, de asemenea, normele de terapie intensiva cu insulina
Dieta înainte de operație pe baza unor astfel de recomandări:
- reducerea aportului caloric;
- mese frecvente (până la șase ori pe zi);
- excluderea oricăror zaharide;
- restricție de grăsimi saturate;
- limita produselor holesterinosoderzhaschih;
- includerea în alimente dietetice care conțin fibre dietetice;
- excepție de alcool.
De asemenea, este necesar, corecția anomaliilor hemodinamice. La urma urmei, la pacientii cu boala creste semnificativ riscul de atac de cord. Pacienții cu diabet zaharat sunt de mai multe ori de tip mai frecvent de boli coronariene tăcut.
Criteriile de pregătire a pacientului pentru o intervenție chirurgicală sunt:
- nivelurile de glucoza normale sau aproape normale (pacienți, bolnavi cronici, aceste cifre nu trebuie sa fie mai mare de 10 mmol);
- eliminarea glicozuriei (zahăr în urină);
- eliminarea cetoacidozei;
- lipsa de acetonă urină;
- eliminarea hipertensiunii arteriale.
Funcționare cu diabet zaharat decompensat
Există cazuri în care pacientul este necesar să se opereze în condiții de compensare insuficientă a bolii. În acest caz, operațiunea este atribuită fondul măsurilor ce vizează eliminarea cetoacidoză. Acest lucru poate fi realizat numai atunci când o introducere adecvată a dozelor de insulină strict definite. Introducerea alcalin este de nedorit, deoarece conduce la efecte adverse:
- naștere hipokaliemiei;
- acidoza intracelulară;
- deficienta de calciu din sânge;
- hipotensiune arterială;
- pericol de edem cerebral.
Bicarbonatul de sodiu poate fi administrat numai sub un exponent de acid al sângelui sub 7,0. Este important să se asigure un aport adecvat de oxigen. Numit de tratamentul cu antibiotice, mai ales daca temperatura corpului este ridicată.
Este important de insulina (ca o fracție), cu un control obligatoriu de zahăr din sânge. Introducem de asemenea, o insulină lung, controlul glicemic, dar, în orice caz, trebuie să fie menținută.
Funcționare și nefropatia
Nefropatia este o cauză majoră de deces și invaliditate a pacienților cu diabet zaharat. Aceasta se produce în principal din cauza tulburării de reglementare umoral a tonusul vaselor glomerulare. Înainte de operația trebuie să fie eliminate cât mai mult posibil disfuncție renală. Măsurile terapeutice includ mai multe elemente.
- Corectarea metabolismului glucidic (acesta trebuie să fie corelată cu atenție cu insulină, deoarece progresia insuficienței renale este insulinase renală inhibat, iar necesitatea acestui hormon scade).
- reglare atentă și controlul tensiunii arteriale.
- Eliminarea hipertensiunii glomerulare (numit inhibitori ai ECA).
- proteine animale restricție dietetice (pentru proteinurie).
- Corectarea tulburărilor metabolismului lipidic (în mod avantajos efectuată utilizând medicație adecvată).
Astfel de măsuri fac posibilă pentru a atinge succesul perioadei de chirurgie și postoperatorie la pacienții cu diabet zaharat de complicatii.
Caracteristici anestezie în diabetul zaharat
Când anestezia este extrem de important pentru a controla nivelul de glucoza din sange, parametrii corespunzători sunt selectați pentru fiecare pacient în parte. Straduiti pentru a finaliza normalizarea acesteia nu este necesară, deoarece hipoglicemia este mult mai periculos decât hiperglicemie.
Citește tehnici de reabilitare pentru pacientii cu diabet zaharat
Pe fondul anesteziei moderne estompate sau nici un semn de zahăr din sânge sunt distorsionate. În special, nu apar astfel de fenomene, ca de excitație, comă, convulsii. In plus, in timpul anesteziei hipoglicemie dificil de distins de anestezie inadecvată. Toate acestea sugerează că anestezistul este cerut de o experiență vastă și de îngrijire în anestezie administrată.
În termeni generali, aceleași caracteristici pot fi identificate astfel de analgezie.
- Atunci când operațiunile trebuie să intre glucoza la insulină, în funcție de severitatea diabetului zaharat. Controlul de zahăr ar trebui să fie constantă: corectat-injectii cu insulina fracționată crește.
- Trebuie să ne amintim că medicamentele inhalatorii pentru creșterea anesteziei glicemie.
- Pacientul poate face o injecție cu agenți anestezici locali: acestea au un efect redus asupra glicemiei. anestezie aplicată și intravenoasă.
- Este imperios necesar de a monitoriza gradul de adecvare al anesteziei.
- Anestezia locală poate fi utilizată pentru intervenție pe termen scurt.
- Asigurați-vă că urmați hemodinamica: pacienții care nu pot tolera căderea de presiune.
- În timpul intervențiilor pe termen lung pot fi aplicate anestezie multicomponente: acesta este cel mai mic efect asupra zahărului.
Caracteristici ale perioadei post-operatorie
Cu condiția ca starea pacientului sa stabilizat, si diabetul - contrabalansate de aproximativ șase zile mai târziu (ocazional, după), pacientul este transferat la normal (cel care a fost înainte de operație), modul de administrare a insulinei. Pacienții care sunt în perioada inițială după o intervenție chirurgicală interzice produsele alimentare per os, numit care economisesc dieta si injectii cu insulina.
le transferă către agenții hipoglicemice pot fi numai cu condiția ca rana sa vindecat si inflamatia nu este. Și, desigur, aveți nevoie pentru a obține diabetul. În caz contrar, injecții cu insulină necesară.
În cazul în care intervenția a fost urgentă, este dificil să se calculeze doza specifică de insulină. Apoi, este determinată de nivelul de zahăr. Nevoia lui de a controla fiecare oră (!). Este important să se determine sensibilitatea pacientului la acest hormon, mai ales atunci când a descoperit primul diabet zaharat.
Astfel, operația pentru pacienții cu diabet zaharat este posibil. Acesta poate fi, de asemenea, făcut în forme severe de diabet - cel mai important, pentru a obține o compensație mai mult sau mai puțin adecvate. Păstrarea operațiuni necesită o experiență enormă de medic și monitorizarea atentă a pacientului.