Erizipel - un

boli infecțioase. caracterizată prin inflamație focală seros sau seros-hemoragică a pielii, febra și intoxicație.

Cane este larg răspândită. Incidența l în diferite zone climatice ale țării este de aproximativ 12-20 de cazuri la 10 mii. Pe an. Mai frecvente la femei.

Etiologia. agent infectios - beta-hemolitic grup streptococ A - este în corpul pacienților din ambele bacteriene și într-o formă de L.

Epidemiologie. Sursa agentului infecțios poate fi orice boală streptococica pacient (de exemplu, angina, scarlatina) și purtător Streptococcus. Principala cale de transmitere a agentului cauzal - contact de-gospodărie. Infectarea se produce prin piele rupte - de obicei microtrauma minore. cale suplimentară importantă în aer de transmisie (mai ales în cazul R pe fata). Bolnav puțin contagioasă. Factorii predispozanti includ tulburări limfatice persistente, insuficiența venoasă cronică, boli fungice ale pielii. Tipic sezonul de vară-toamnă.

Patogeneza. Există primare, care se repetă (cu un alt proces de localizare) și recidivanta feței. Primar și re-AR este o infecție acută streptococică. Caracterizat prin contaminare exogene și fluxul ciclic al procesului infecțios. Streptococi localizează în capilarele limfatice straturi papilar și reticular ale dermei, unde există vetrei inflamație infecțioasă alergic având seros sau seros-hemoragică în natură. În punerea în aplicare a inflamației joacă un rol semnificativ procesele imunopatologice pentru a forma complexe imune în derm, inclusiv și perivasculară. R. este o infecție streptococică recurente cronice, buzunarele endogene sunt formate în piele și a ganglionilor limfatici regionali. În acest caz, există o infecție mixtă cu organismul de pacienți cu streptococ bacteriană și forma L. Formă de L perioadă lungă interrecurrent persistă în boala de piele în macrofage și organe ale sistemului de macrofage. Au existat o încălcare profundă a statusului imun al pacienților, sensibilizarea și autoserotherapy lor.

Tabloul clinic. Perioada de incubație - de la câteva ore până la 3-5 zile. Prin natura manifestărilor locale disting eritematoasă,-eritematoase buloase, eritematoasă-hemoragic, erizipel-buloase hemoragic. În funcție de severitatea bolii este izolat pentru ușor, moderată și severă. Cel mai comun proces este localizată la nivelul membrelor inferioare, cel puțin - pe față, extremitățile superioare, rar - în portbagaj, organele genitale. Boala începe acut. În cele mai tipice apar dureri de cap până la moderată. senzație de slăbiciune fierbinte, frisoane. dureri musculare. Temperatura corpului crește timp de câteva ore până la 38-39,5 °. În unele cazuri, greață și vărsături apar. Mai mult de jumatate din pacientii cu apariția simptomelor de intoxicație la 12-48 de ore înainte de dezvoltarea sursei de inflamație, în special în procesul de localizare în extremitățile inferioare. Principalul simptom este eritem erizipel cu demarcate în mod clar de neafectat pielii margini zimțate sub formă de linii sinuoase, arce și limbi. Pentru eritematoasă R. caracterizată prin rola periferică ca margine falnic eritem. Pielea din zona de eritem intens hyperemic, durere la palpare sunt de obicei usoare, mai ales la periferia eritemul. Pielea este tensionată și fierbinte la atingere infiltrat. În același timp, există o umflare a pielii, care se extinde dincolo de eritem (fig. 1). Marcat limfadenită regională. Când eritematoasă, R. eritem bulos în mijlocul bule apar (bullae) care conține un lichid gălbui transparent. Când eritematoasă-hemoragice R. hemoragiile apar diverse dimensiuni - de la hemoragiilor punctiforma la spălare extensivă și propagarea întregului eritem (figura 2). erizipel-buloase hemoragice caracterizate prin hemoragica si exsudat fibrinoasă în bule (fig. 3). Bulele pot conține exudat avantajos fibrinoasă. au caracter aplatizate și să fie strânse la palpare.

In boala mai puțin severe în temperatură de 38,5 °, cefalee moderată. In cazurile severe, temperatura ajunge la 40 ° și mai sus, frisoane observate uimitoare, vărsături, delir. tulburări ale conștienței, sindromul meningeale (vezi. meningism) exprimat tahicardie. hipotensiune arterială.

Perioada de febrilă la pacienții cu RA are o durată medie de 4-5 zile. Modificări inflamatorii acute în vatra dispar în timp de 5-7 zile. cu erizipel eritematoase, până la 10-12 zile. și mai mult la erizipel-buloase hemoragic. Continuarea convalescenta mărirea ganglionilor limfatici regionali. infiltrarea pielii la locul de focalizare inflamatie, febra sunt prognosticului nefavorabile pentru dezvoltarea de recidiva timpurie. Repetate R. apare după 2 ani sau mai mult după boala anterioară și are o localizare diferită.

R. recurente este de obicei observată în localizarea sursei de inflamare la nivelul extremităților inferioare. tranziție primară R. contribuie în bolile cronice de piele recidivat, in special fungice (atlet. Rubrofitii) care precede insuficiența venoasă, lymphostasis. prezența unor focare de infecție cronică cu streptococ. Recurențele dezvoltat într-o perioadă de câteva zile sau săptămâni la 1-2 ani, numărul acestora poate ajunge la câteva zeci. recăderi frecvente duc la tulburări severe ale circulației limfatice.

Complicațiile sunt, de obicei locale în natură: necroză a pielii (Figura 4), Abcesele, celulită, tromboflebita, limfangiity, periadenity (Figura 5). În cazul unor boli severe concomitente și tratamentul a început cu întârziere poate dezvolta sepsis. șoc toxic. Cu recăderi frecvente posibil edem limfatic (limfedem) și elefantiazis secundar.

Diagnosticul se face pe criterii clinice. În sânge, majoritatea pacienților au avut leucocitoza moderata cu schimbare de lovitură de cuțit ușor ridicată ESR.

Diagnosticul diferential se face flegmon, tromboflebita, eczeme, dermatite, herpes zoster, eritem nodos, erizipeloid, antrax cutanat, si altele. În hiperemie maximă phlegmon. infiltrare și morbiditate sunt mai pronunțate în centrul leziunii, care nu are limite clare, simptome locale preced debutul febrei. O tromboflebita superficială are dungi roșii de-a lungul venelor, care sunt palpate ca o fire dureroase dense. Pentru eczema caracterizate prin înroșirea pielii, formarea de vezicule mici seroase, maloasa. mâncărime pronunțat. sensibilitate locală, febră. intoxicație sunt observate. Atunci când plăcile sunt definite porțiuni hiperemie de-a lungul nervilor, erupții cutanate bule seroase grupate, durere ascuțită, nevralgii, febra. eritemul nodos se caracterizează prin apariția de infiltrate moderat dureroase roșii-purpurii localizate în principal în apropierea articulațiilor mari. Erizipeloid (erizipel porcină) are loc cu o reacție de temperatură scăzută. zone violacee roșu de eritem apar pe partea din spate a degetelor și a mâinilor, a observat o arsură intensă și mâncărime a pielii. Când forma de piele de antrax este format bacteriemie. acoperite cu escare negru, cu edem pronunțat fără congestie pe scară largă și o lipsă totală de durere locală. Eritem manifestat, erupții cutanate de natură diferită (papule, vezicule, pustule), cruste, prurit, descuamare a pielii. Acestea afectează diferite zone ale pielii, de multe ori simetrice. Febra și intoxicație nu sunt respectate.

Tratamentul în majoritatea cazurilor, se efectuează la domiciliu și în ambulator. Indicațiile pentru spitalizare sunt severitatea bolii. proces local comun, acesta buloasă-hemoragic în natură și erizipel recurente. Când tratarea pacienților la domiciliu și prespital administrate timp de 7-10 zile de antibiotice în tablete și capsule: oletetrin 0,25 g de 4-6 ori pe zi, clorhidrat de metaciclina 0,3 g de 2-3 ori pe zi, eritromicina sau oleandomicina fosfat la doze zilnice de până la 2 g combinat de droguri chimioterapie Bactrim (Biseptol) Sulfaton - 2 comprimate de 2 ori pe zi, dimineața și seara după mese. În spital și, în benzilpenicilină boală severă prezentat intramusculare, pentru recurent R. - cefalosporine (cefazolin, klaforan și colab.), Lincomicină hipocloritul. curs antibiotice - 8-10 zile. Terapia patogenice includ medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene, Ascorutinum vitamine complexe. Cu recăderi frecvente R. stimularea și prezintă imunoterapie nespecifice (pentoxyl, metiluracil, nukleinat de sodiu) și prodigiozan, levamisol. Ultimele două medicamente sunt prescrise numai într-un spital. Atunci când AR recurente, în unele cazuri, utilizate autohemotherapy. Tratamentul local al erizipelului se efectuează numai atunci când buloasă proces formă și localizare pe membre. Bulele sunt crestate la una din margini și în centrul bandaj inflamație cu soluție ethacridine lactat (1: 1000) sau furatsilina (1: 5000), schimbându-le de mai multe ori pe zi. Ulterior, se aplica un bandaj cu ekteritsidom, Vinylinum. În faza acută a bolii poate fi utilizat, terapia de iradiere UV și UHF, și după pansament subacute aplicare inflamator unguent proces naftalannoy cu parafină și ozocerită, baie radon. Electroforeza lidazy sau clorură de calciu pentru a preveni lymphostasis persistente. Pacienții sunt evacuate la sau după a 7-a zi după normalizarea temperaturii corpului. R. supuse unei anchete sunt înregistrate în studiul bolilor infecțioase în 3 luni. și care suferă de recurente R. cel mai puțin de 2 ani.

Tratamentul chirurgical al complicațiilor erizipelului. Atunci când necroza pielii după focalizarea delimitare și îmbunătățirea stării generale a pacientului se face necrectomiei. Rana este acoperit cu tripsina-daltseks teralginom antiseptic, algiporom, pe baza de unguent hidrofil (levomekol) sau agenți chimioterapeutici (dimexide, yodopiron etc.). În cazul în care defectele de dimensiuni mari, după apariția granulatie granular dense și elimina evenimentele acute efectuate oa doua operație - auto-dermoplastiku. Cand flegmonul si abcesul incizie se realizează de-a lungul calea cea mai scurtă, taie prin piele, țesutul subcutanat și dezvăluie cavitatea abcesului. După evacuarea detritus antiseptice cavitatea spălate, uscate, diluate cârlige plăgilor margini și de a efectua un audit. Excizate toate țesuturile neviabil. Rana nu este de obicei suturate, impune un bandaj steril. Purulentă lymphadenitis, abces si paraflebity flebita si alte buzunare-purulent inflamatorii tratate în mod obișnuit - produc acumulări autopsie de puroi, îndepărtarea țesutului necrotic, drenarea plăgii.

Vremea favorabile pentru viață. recăderi frecvente R. pentru a forma elefantiazisul secundar poate duce la invaliditate.

Prevenirea este o igienă atentă, microtraumele prevenire procesarea microtraumele antiseptice (de exemplu, soluție 5% alcool de iod, soluție verde strălucitor), centre de reabilitare a unei infecții cronice cu streptococ. Prevenirea R. recurente ofera un tratament de recădere boli predispozante (leziuni fungice ale pielii, insuficienta lymphovenous). Cu frecvente, recidive refractare administrat profilactic Bicillin 5 până la 1 500 000 de unități intramuscular la fiecare 3-5 saptamani. timp de doi sau trei ani. În caz de recidive severe sezonier și efecte reziduale semnificative a recomandat numirea bitsillina-5 cursuri profilactice cu o durată de 3-4 luni.

Refs: EA. Halperin și Ryskind RR Erizipel, M. 1976 Boli infecțioase Manual, ed. VI Pokrovsky și KM Mullet cu. 391, M. 1986; Frolov VM și Rychnev VE Patogeneza si diagnosticul de infectie Erysipelatous, Voronezh, 1986; VL Cherkasov Rozsa, L. 1986.

Fig. erizipel 2. eritematoasă-hemoragice ale membrului inferior.

Fig. 1. erizipel eritematoase ale membrului inferior.

Vezi ce o „halbă“ în alte dicționare:

Dă naștere - (. Din limba greacă erythros Pella și piele roșie) pentru a da naștere, de erizipel, o inflamație progresivă a pielii și mucoaselor, în special cele mai subțiri tracturilor limfatici de piele (capilare * rice piele Limfangită Dieulafoy), streptococ, cu alte cuvinte ... ... Marii Enciclopedii medical

Rozsa - 1. ROZHA1, se confruntă, de sex feminin. 1. O persoană (simplu.). halbă beat. „Și în fața lui evident că el de fiecare.“ Cehov. „Dar, probabil, în fața congreselor și între timp IT.“ Nekrasov. „Am francă lacrimile mele prin oglinda feței pupic atât de acru.“ Krîlov. „Nu este nimic de ... ... Ushakov lui explicativ dicționar

Rozsa - (pentru a da naștere), o persoană jur halbă; urât fata, urât. Acest lucru se confruntă este ceva care nu place. Cu halbă noastră acolo la Catedrala de masă: să fie cu noi și în parohie! Rózsa că focul, deși jambiere sushi. Aceasta fata este lipsit de valoare (nu Prigogine). | inflamație a pielii, erizipel ... Dal dicționar explicativ

erizipel - pentru a da naștere, și Rozhanka, și rozhah, și Rozhen, și Rozhentsov, și apoi. Fier. tratament. Bună ziua, erizipel. De la obscheupotr. simplu. se confruntă cu „Cana“; pot fi altele decât cele menționate, fraze și expresii cu cuvântul erizipel, duplica cele formate cu ei ... ... dicționar argotic română

Rozsa - (. Inosk) urât, chelovѣk urât. Miercuri „Aceasta fata este ceva care nu place.“ Miercuri Dosadnѣe toate, pe (chort) vѣrno se voobrazhaet krasavtsem între tѣm Kak figura uite sovѣstno. Cane. urâciunea spurcăciuni, odnakozh și de a construi pe ... Big sensibil-phrasebook Michelson (ortografia originală)

erizipel - 1. pentru a da naștere, și; Ei bine. Aproximativ. = 1. Face (1 char.). Stând cu o cană plictisitor. Korchit construi fețe (colocviale;. Grimasă). Curba Face (colocvial;. face o grimasă, exprimându-și nemulțumirea, dispreț, dezgust). Nu piele, fără fețe (neglijarea răul;. Urât ... ... Collegiate dicționar

Rozsa - (roza din polonez, literalmente trandafir), o boala infectioasa cauzata de streptococ. Manifestată prin inflamație progresivă a pielii cea mai mare parte (roșeață brusc demarcate, umflare, durere), de obicei pe fata, cap sau membrele ... Encyclopedia moderne