eritem infecțios

descriere scurtă

eritem infectios - grup de boli infecțioase acute cu etiologie necunoscută, caracteristica-diagnostic diferențial primare care sunt enanthesises diferite caracteristici morfologice, pentru o perioadă de apariție și localizare. eritem infecțios includ următoarele boli: eritem infectios Rosenberg, eritem nodos, eritem infecțios Tshamera, exudativa eritem polimorf.

Etiologia nu a fost stabilită. Dovezi indirecte sugerează că agenții patogeni sunt viruși. Există dovezi privind apariția nodos eritem cu tuberculoza, reumatism și alte infecții.

Patogeneza este prost inteleasa.

epidemiologie

eritem infectios observat în special la copii și adulți tineri, în principal sub forma de cazuri sporadice. Descrisă grup de boli anumite tipuri de eritem infecțios în grupuri sau familii. Acest fapt confirmă boli nosologice independență luate în considerare. Acesta ar trebui să renunțe la mecanismul de transmisie.

Eritemul infectios Rosenberg. Boala incepe acut cu febra, in unele cazuri, repetate refrigerare. Deja 1-2-a zi a temperaturii bolii crește la 38-40 ° C.

În următoarele zile, febra ia remisivă caracter, care se încadrează în dimineața înainte de a crește și de grad scăzut în după-amiaza la 39-40 ° C temperatură mai mică are un caracter permanent.

Preocupat de slăbiciune generală, dureri musculare, articulații ale membrelor, dureri în regiunea lombară. Pe parcursul întregii perioade a bolii o durere de cap marcată, insomnie, de multe ori halucinații.

În urma unei examinări, se atrage atenția asupra înroșiri și umflatura a feței, conjunctivita, sclera injecție vasculară. Mucoasa faringelui este amigdale hyperemic, oarecum umflate, mărite, există durere la înghițire.

În palatul moale - enantem pătată, la pacienții individuali asupra mucoasei orale apar afte și eroziune. Acesta este determinat de o ușoară creștere a podnizhne-maxilarului, gât, zona inghinală și mai puțin cot ganglionilor limfatici.

Limbă acoperită gri murdar sau strat alb. În cazurile severe, este o mică limbă de tip tremor protruded.

tahicardie marcată corespunde febră. Indicat hipotensiune arterială moderată, și în mijlocul bolii - sunetele înfundate ale inimii.

Agravează starea în special pentru 4-b-a zi de boală, atunci când apare o erupție pe piele, de san, picioare, unele elemente - pe fata. Inițial melkopyatnistaya erupții cutanate sau maculopapulare, dimensiunea de 2-5 mm, de culoare roz.

Numărul leziunilor a crescut rapid, elemente de erupție cutanată apar uneori pe palme. Mai ales multe leziuni pe suprafețele extensorii ale membrelor superioare.

In ziua 2 dimensiunea elementelor unei erupții crește, marginile lor devin neclare, multe dintre ele fuzionează, mai ales la articulațiile pielii, fese, părțile laterale ale toracelui. Până când erupții cutanate într-o anumită măsură, în formă de rujeola.

Dupa 2-3 zile eruptia dispare treptat si dispare in 5-6 zile de la debutul. La unii pacienți există în pielea defurfuration trunchiului.

În mijlocul bolii în cele mai grav bolnavi identifica simptomele meningeale Kernig și Brudzinskogo exprimate adesea mușchii înțepenirea gâtului. Date hematologica manifestate prin leucopenie, limfocitoză relativă, monocitoză, stab formula leucocitară schimbare, viteza de sedimentare a hematiilor accelerată.

La înălțimea bolii - ușoară albuminurie. Febra Reducerea se întâmplă de obicei punct de vedere politic.

Durata totală a bolii variază de la 6-7 la 10-12 zile. Eritemul nodos.

Perioada de incubație durează de la 2,1 până la 14 zile. Boala începe acute sau subacute ridicarea temperaturii la 38,5-39 ° C, slăbiciune generală, dureri de cap, senzație de slăbiciune, uneori catar ale tractului respirator superior.

Din primele zile de boala exprimate durere la nivelul articulațiilor membrelor. La 2-5 zile apar leziuni caracteristice pe suprafața medială și anterioară a tibiei, antebrațul, pe coapse exterioare, fese.

Adesea elementele erupții cutanate apar aproape de genunchi, rar - pe pielea trunchiului, pe opritorul din spate, chiar mai rar - pe fata. Numărul de elemente variază de la 4,3 până la zeci.

Elementele cicatricele dense si dureroase la atingere, reprezentate de noduri, proeminente deasupra suprafeței pielii, dar dispuse în grosimea sa, precum și în țesutul subcutanat. Ei au o formă rotunjită sau semisferică, limite neclare.

Dimensiunile rash elemente variază de la mazăre până la 3-5 cm. Erupția cutanată inițial roșu aprins, apoi albastru-maroniu.

Treptat se dizolvă ansambluri, suprafața lor devine gălbuie, iar apoi în zonele afectate se menține pigmentare. Resorbția nodurilor are loc treptat peste 6-17 zile, cel puțin - mai lent.

Erupția cutanată corespunde înălțimii bolii însoțită de simptome de toxicitate generală. Recente dureri de cap manifesta moderat, letargie, pierderea poftei de mâncare, febră remisiva.

Ocazional, a relevat poliadenilare ușor pronunțat. leucocitoza moderată marcate, leucocite schimbare lovitură de cuțit și VSH crescut.

În timpul favorabil. eritem Tshamera infecțioasă.

Cele mai multe boli este ușoară normală, uneori cu febra si numai la pacientii selectati aceasta ajunge la 39-40 ° C. Durata febrei nu depășește 1-2 zile.

În 1 prima zi de boală pe fata apar elemente maculopapulare, care acoperă partea din spate a nasului și zonele înconjurătoare ale nasului și obrajii coalescență rapid într-un eritem solid, având forma de „fluture“. Pielea din jurul gurii liber de erupții cutanate.

Timp de 2-3 minute pe zi erupții cutanate apar în primul rând pe suprafața exterioară a umerilor și a coapselor, apoi antebrațe și picioare. Mai ales o mulțime de elemente de pe fese.

Erupții pe piele - maculopapulare sau pătate, cu contururi neclare. Din moment ce erupții cutanate au diferite „vârstă“, culoarea lor diversă - de la roșu aprins la purpuriu și contururi neclare, albăstrui, sinuos.

Pe membrelor și fese Eruptia acoperă toată suprafața pielii de pe corp poate fi văzut un singur articol. Durata erupții cutanate de conservare este de aproximativ 2 săptămâni, cu un interval de la 2-8 zile până la 3 săptămâni.

În sânge - leucocitoza, uneori - o ușoară eozinofilie. Eritemul multiform exsudativ.

Durata perioadei de incubație nu a fost stabilită. Boala incepe acut cu frisoane și ridicarea temperaturii la 38 ° C

Ocazional, se ridică la un număr mai mare. Pe toată perioada bolii (în special atunci când o erupție) de pacienți se plâng de oboseală generală, scăderea apetitului, dureri de cap, de intensitate moderată, lo.

Motu în articulațiile membrelor. De multe ori boala are un curs fluctuant, cu un total de 2 până la 4 săptămâni.

Pe fondul unui simptom toxic general, mai mult sau mai puțin pronunțată a identificat eritem infectios caracteristic nuanță roșu cu erupții cutanate cianotice localizate predominant la suprafețele extensorii ale extremităților. Erupția cutanată apare în ziua 4-7th de boală.

La început, apare pe partea dorsală a mâinilor și picioarelor, apoi se extinde pe suprafața exterioară a brațelor superioare, umerii și picioarele, cel puțin - pe pielea trunchiului, ocazional - în față. Mulți pacienți afectați membranele mucoase ale gurii și a organelor genitale externe.

Când formă eritematoasă papulară de celule primare eritemului sunt pete roșii luminoase 5-10 mm în diametru. Petele cresc rapid, partea centrală a primului lor devine cianotic, apoi dispare, în timp ce periferia rămâne elemente luminoase de culoare roșie, formate de inel care se unesc în diferite forme (inele, arce, ghirlande).

In majoritatea cazurilor, concomitent cu creșterea diametrului elementelor ies peste nivelul pielii. O reacții exudative mai pronunțate apar diametrul papule de 2 cm, iar bulele mici și mari umplute lichid opalescent.

papule recente apar pe suprafață și, uneori, pe pielea intactă. Bule sau usca, transformându-se în eroziunea vledstvie sau maro deschis care sunt formate.

Dureros de eroziune, uneori, pot să apară hemoragii pe membranele mucoase ale gurii, faringelui, laringelui, nazală, uretră, în special deterioreaza starea generală a pacienților. În unele cazuri, boala devine un curs ondulatorie.

Cu fiecare recidiva succesive, însoțite de noi erupții pe membranele mucoase anterioare, mai severe. Cu o astfel de dezvoltare a bolii poate fi amânată până la 3-6 săptămâni, care se încheie în general de recuperare.

Tipul cel mai sever de eritem este Stevens - Johnson. În această formă a bolii începe tipul de infecție respiratorie acută.

Temperatura atinge 39-40 ° C, este constantă, remitentă sau natura agitat. Pronunțate simptome generale de toxicitate.

Alături de erupții cutanate, sindromul Stevens - Johnson bulele apar pe membranele mucoase ale gurii, nasului, faringelui, buze, și, de asemenea, în anus și organele sexuale externe. În domeniu, care a relevat sunt formate vezicule dureroase, film filmate necrotic uneori sângerare ulcere și eroziuni.

Aceasta poate duce la iritare a ochilor, cu dezvoltarea ulterioara a cheratita si modificari cicatrice conjunctiva si sclera. Boala este complicată de miocardita, nefrita, pneumonie, meningoencefalită și se poate termina lethally.

diagnostic diferențial

Spre deosebire de tifos în eritem infectios Rosenberg rash localizate predominant la extensor, și nu pe suprafețele flexor membrelor frecvent - pe față, mâini; Elementele papulare (pentru rash dominate de tifos rareori se extinde deasupra suprafeței pielii), în continuare elementele rash fuzionează pentru a forma câmp eritematoasă, care nu este tipic de tifos. Diagnosticul diferential este completat de specific pentru reacțiile serologice tifosul. Rujeola eritem infecțios Rosenberg caracterizate prin absența modificărilor catarale ale căilor respiratorii superioare pete Velskogo- Filatov - Koplik precede erupția pojar tipic erupții cutanate ocurență reper, precum și o erupție de elemente de culoare. În ultimii ani, mai mult și mai necesare pentru a efectua diagnosticul diferential al bolii de droguri. În plus față de istoricul medical, stabilirea comunicării cu apariția sulfonamide de primire erupții cutanate, antibiotice sau alte medicamente, cu boala de droguri, spre deosebire de eritem infectios, erupții nu elimina treptat elemente erupție urticarie adesea în natură, în mod frecvent însoțită de mâncărime.

În cele mai multe cazuri, după eliminarea de medicamente potrivite și efectuarea de desensibilizare erupții cutanate terapie dispare rapid atunci când doza a bolii. Eritemul infectios Rosenberg trebuie diferențiată de forma eritematoasă a infecției ECHO. Spre deosebire de eritem infectios ECHO-erupție cutanată apare aproape exclusiv la copii, însoțite de vărsături (de multe ori repetate), dureri abdominale, și, uneori, diaree. Mucoasa faringelui este hyperemic fără exudare exprimat.

detectat Deseori gerpangina. Erupția cutanată, de obicei, maculopapulara, dar spre deosebire de eritem Rosenberg infecțios, nu fuzioneze, apar pe pielea intactă, sunt de multe ori în primul rând pe membrele inferioare. Erupția cutanată poate să apară în al doilea val de febră. eritemul nodos ar trebui să fie diferențiate de la meningococemie fulminantă, în cazul în care, ocazional, o erupție cutanată are caracter nodoasă, leziuni hemoragice marcat și necroză.

În caz de dubiu, contribuie la diagnosticul diferențial al testelor de laborator utilizate pentru infecția meningococică. Infecțioasă eritem Tshamera diferențierea rujeola, rubeola si boli medicinale. Spre deosebire de rujeola in eritemul infectios Tshamera pete fenomene prodromale Belsky - Filatova - în elemente Koplik stadiul de dezvoltare inversă dobândi o formă inelară, acolo eozinofilie. Spre deosebire de scarlatină în prezent nu sunt angina bolii, modificări în formă de limbă, vărsăturilor; erupție cutanată localizată în principal pe suprafața exterioară a membrului, mai degrabă decât la cot, și în pliurile inghinale.

Rubeola eritem Tshamera distins configurație caracteristică a unei erupții cutanate pe fata, tendința ei de a îmbina absența limfadenită, precum și mult mai puțin pronunțată contagiozitate. Doza de multiform boala exudativa eritem este Locul de amplasare aparte, de culoare, forma și dinamica erupției, sezonalitatea, precum și datele istorice. Probleme serioase într-un stadiu incipient al bolii poate avea loc în diagnosticul diferențial între eritem mnogomorfnoy ekseudativnoy și necroliza epidermică toxică și alergică (sindromul Lyell). Acest sindrom se dezvolta, se pare, de multe ori în legătură cu introducerea diferitelor medicamente sau seruri terapeutice.

Sindromul Lyell este caracterizat prin eritematoase, elemente papulare, care, în contrast cu eritem polimorf apare mai întâi pe trunchi și față. Rashes în curând se coaguleze, iar bulele de dimensiuni semnificative având pe suprafața acestuia. Pielea este de culoare rosu aprins. Bubbles va fi în curând deschisă.

necroză extensivă acoperă, uneori, o mare parte a pielii. mucoasa orală intens hyperemic și erodat. Concomitent cu modificarile descrise in curs de dezvoltare sepsis sever cu severe viscerale. Boala de multe ori se termină lethally.

În unele cazuri, eritem exudativ polimorf trebuie diferențiată de febră aftoasă. Odata cu caracteristica istoriei epidemiologice FMD, aceasta boala este caracterizata prin leziuni eritem exudative ale mucoasei bucale, în primele ore ale simptomelor de dezvoltare a bolii de toxicitate generală, aftele caracteristice formării, unghiilor leziune de bază pat pe degete, precipitare aftelor falduri interdigitale. Diagnosticul diferential se completează cu o declarație a virusului bolii RSK-gura.

Atenție! Descrierea tratamentului nu garantează un rezultat pozitiv. Pentru informații mai fiabile asigurați-vă că să se consulte un specialist.