end enterostomie
În prezent, se încheie enterostomie folosit ca o operație separată pentru a permite pareza rezistenta a intestinului subțire, și pentru a se scurge intestinul subțire în obstrucție intestinală într-o peritonită purulentă, atunci când există o amenințare mezhkishechnogo anastomoza incoerență sau suprapunerea orice motiv nu este posibil . Potrivit lui V. P. Petrova [204] IA Eryuhina și colab. [78] Această situație apare la 2% dintre pacienții cu obstrucție intestinală acută.
Punct de vedere tehnic de drenaj al intestinului subțire prin enterită sale terminale urmează. După trecerea mici pompe electrice intestin făcut decompresie bucla următoare. Pentru a preveni scurgerea conținutului intestinal în rana la momentul ulcer intubarea pe marginea ei în jurul întregii circumferințe Twining suprapuse rotund catgut sutura cu capturarea toate straturile peretelui.
După locuri enterostomicheskoy tub de capete rotunde Twining filamente de catgut sutura legat în jurul ei, și sero-musculară a doua sutura incretit prima imersată.
Prin incizii separate în iliaca dreapta și stânga ambele capete sunt ejectate. 4-6 suturi intestinale suturat la peretele abdominal, astfel încât pielea în afară acționat de 3-4 cm porțiune viabilă.
Potrivit lui G. I. Demidova și colab. [1984] drenaj al intestinului subțire prin orificiul de ieșire terminal enterite în buclă pentru a preveni defectarea cordonului anastomozele peritonită. Pentru aceste scopuri, sau terminolateralny format laterolateralny între anastomoza capăt și care duce departamentul de a scăpa de intestin. Operația constă în următoarele etape.
- porțiune încrucișarea sau rezecție intestinală destinată formării și îndepărtarea unui electric ostomy pompe conținutului din buclele înconjurătoare rezultând deviator și intestin.
- recuperare continuă a tubului anastomoza intestinal „parte în alta“ sau „se încheie în alta“ la o distanță de 12-15 cm de trecere.
- Intubarea a intestinului distal sau proximal.
- Formarea unui stoma intestinal la nivelul intestinului secțiune canal de evacuare.
Când purulent peritonită pentru prevenirea insolvenței și expedient descărcare ostomy să se formeze ca o fistula gubovidnogo și în peritonită seroasă reactive - pentru a crea o stoma cu autoînchidere ca „călimări-oală“ sau tubul invaginație în lumenul intestinului off Witzel.
In astfel de cazuri, după îndepărtarea tubului enterostomicheskoy pentru independentă și rapidă de închidere ^ fistula formate prin stomă până mezhkishechnogo anastomoza a introdus tubul Sangstakena-Blakemore, care este ulterior înlocuit cu un tip de cateter subțire Folleya. obstrucție intestinală off porțiune promovează procesul de granulare activ și aproape 50% din fistulei se închide automat.
A. Kypygina, Ctoyko Yu, C. Bagnenko
End enterostomie si alte materiale pentru gastroenterologie chirurgicale.