Embolectomy - chirurgie vasculară

Embolectomie constă în îndepărtarea emboliile din lumenul arterei printr-o incizie în peretele său, urmat de suturarea rana vasului. Acesta este prezentat în general în primele 6-12 ore după embolizare.

Accesul online la cele mai embolectomie extremitatea arteriala transportate de-a lungul vaselor linii de proiecție. În cele mai multe cazuri, este destul de simplu. Accesul Latitude oferă delicatețea necesară de manipulare a vaselor de sânge.

Echipament embolectomie

Artera trebuie alocate deasupra și dedesubtul embolul. În cazul în care embolul se află în zona de bifurcație, apoi eliberați toate cele trei nave: conducând ambele răpitor. Garantii, care se ramifică din blocajul, și ar trebui să fie alocate, dar nu să se îmbrace.

Izolarea navei trebuie efectuată la embolectomie foarte atent, deoarece orice manipulare brută embol promovează separarea și se transferă într-o porțiune periferică a sistemului arterial. Pentru a evita astfel de complicații, se recomandă să se identifice mai întâi și prindeți capătul arterei centrale, și apoi trece la alocarea perifericului. Evidențiați primul departament arterelor periferice nu poate fi considerată ca fiind corectă, pentru că nu se cunoaște în cazul în care sfârșitul cheag de sânge extins. După izolarea arterei este necesar, la momentul deschiderii sale pentru a opri alimentarea cu sânge a unei secțiune dedicată a arterei, pentru care este fixată deasupra și dedesubtul tuburilor din cauciuc embol sau cleme vasculare speciale.

vas de autopsie (arteriotomie) ar trebui să se străduiască să facă embol de mai jos sau chiar deasupra embolism bifurcația arteriale. Locul de deschidere artera embolectomie, în multe cazuri poate fi forțată, din cauza localizarea embolul.

Artera incizie se face cel mai bine longitudinal, deși unii chirurgi subliniază avantajele secțiunii transversale, obținându-se după suturarea mai puțin o îngustare a lumenului arterial. Lungimea de tăiere trebuie să fie de 1-2 cm pentru a elimina în mod liber emboliile și inspecta suprafața interioară a vasului.

În funcție de disecție de arteră loc embolectomy poate fi direct și retrograd. În embolectomie directă arteriotomie făcută direct peste embolul. Dacă este strâns, în special în cazurile proaspete, uneori „născut“ în secțiunea arterei în sine. Dacă nu, atunci acesta este îndepărtat cu forcepsul și înțelege care gestionează cu ușurință la peretele arterial scăzut embol spayanii. O mai „vechi“ și disponibilitatea embolism continuă a unui tromb se poate utiliza metoda de muls embolii, stoarcere container între degetul mare și arătător și alunecare în direcția de tăiat, stoarcere atât de embolia.

Când opriți la locul de bifurcare a emboliei ca „călăreț“ sau „gusarika“ fără tromboză pe scară largă, eliminarea ei prezintă de asemenea dificultăți mari, dar ar trebui să fie realizată atât din lumenul arterelor. Cu tromboză pe scară largă este necesară pentru a face o îndepărtare atentă a tuturor cheag de sânge de la ambele artere din întreaga tromboză. Uneori, cheagul se întinde după embolia și apoi ușor-l apucând cu ajutorul unei pensete, puteți elimina intregul cheag a continuat, segment cu segment. Cu toate acestea, de multe ori, atunci când eliminați un cheag de sânge se fărâmițează, cade în bucăți, atunci este necesar pentru a elimina ciorchini individuale sunt multe metode cu ajutorul unor instrumente speciale, și, uneori, ceea ce face reduceri suplimentare. Oferta în aceste cazuri embolectomie artera produc afloriment în jos într-o măsură considerabilă și, artera cu un stropire ac fin (în colțul din dreapta jos al plăgii), producând o soluție retrogradă cheag de sânge de eliminare Ringer prin embolul ajuns deasupra tăieturii. În loc de punctie arteriala poate produce arteriotomie prin care se infiltrează trombilor a continuat. În acest scop, utilizați de asemenea extins trombusului aspirare moale cateter subțire inserat în artera (metoda Moko).

Pentru a se asigura că eliminarea emboli produse și toate trombul extinse este necesară verificarea de recuperare a fluxului sanguin la ambele capete ale arterei. Pentru aceasta artera de presă prin stoarcere primul ei clip de la periferic, iar apoi de la capătul central. La embolectomie plin de sânge trebuie să iasă din capătul distal al arterei cu o forță. Dacă sânge vine fără nici o presiune, aceasta înseamnă că nava nu este scutită de un cheag de sânge complet sau sub primul emboli este al doilea. Verificarea la sfârșitul centrală a arterelor este mai ușor; adesea după îndepărtarea cea mai mare parte a restului emboliei cu putere spălat fluxul sanguin.

În unele cazuri, în cazul în care embolectomie directă nu este posibilă, se recomandă embolectomie retrograd. Cel mai adesea, această metodă este folosită pentru embolismul bifurcația aortei, folosind embolotripsiyu (embol strivire). Dacă este embolotripsii imposibilă sau eșecul tocit chiureta lung este folosit, diverse sonde moi si forcepsul, uretrale catetere sonde nelatonovskie. Aceste instrumente reușesc întotdeauna să coaja emboliile de pe peretele vasului.

instrument de embolectomie, indiferent de modul în care a fost făcută, nu garantează împotriva riscului de tromboză secundar, din moment ce manipulări sunt întotdeauna efectuate orbește și duce cu ușurință la deteriorarea intimei navei. Mult mai puțin periculos este „muls“ a lumenului arterei embolul, dar nu este întotdeauna punct de vedere tehnic. Toate manipulările din segmentul central al arterei trebuie să fie făcută la închiderea capătului periferic al acestuia, care se poate obține un cheag de sânge și să provoace bucăți de noi embolism.

După îndepărtarea completă a emboli și trombilor a continuat din lumenul arterei și a restabili fluxul sanguin după verificarea necesară pentru a face un prejudiciu arterei coaserii. Sutura artera este una dintre cele mai importante puncte de aceasta depinde în mare măsură de embolectomie prognoza.

Este necesar ca, atunci când restricția minimă de impunere a lumenului arterial și nu este contribuit la formarea trombozei postoperatorii.

Pentru succesul suturii vasculare cu embolectomie necesare pentru a satisface următoarele condiții:

• respectarea strictă asepsie în timpul funcționării;
• protejarea articulațiilor de la contactul cu sângele;
• Avertizare trauma endoteliale și respingerea oricărei utilizări a antiseptice.