Elemente standard de implanturi de sold moderne - implanturi;

Schematic, endoproteza șold constă componentei acetabulare (cupa), femural (picior) și capul. Distinge implanturi de ciment și fixare cementless.

Componenta acetabulară (cupa) Endoprotese

Cupa de fixare necimentată constă dintr-o bază de metal și inserați. Bază metalică acetabulara necimentata proteză realizate de obicei din titan. Forma cupei de metal ia de obicei forma unei emisfere sau emisferă trunchiată. Pentru proteze de revizuire, uneori, utilizați componenta acetabulara ovală. Unele modele au endoproteza elemente de fixare suplimentare sub formă de petale, proiecțiile de pe ecuator, capse, plăci, crampoane, etc.

Fixarea primară a cupei este asigurată prin înșurubare sau înfundare montarea datorită diferenței de dimensiunea pat osoase și componenta acetabulară ( «press-fit» efect). Unii chirurgi montate cupa, identice ca dimensiune cu patul osos (dimensiune la dimensiune cu ultima moara), în aceste cazuri, fixarea se realizează prin utilizarea de șuruburi.

Modern bază metalică ceașcă endoproteze pentru suprafața exterioară cementless are un înveliș poros sub formă de bile mici, sârmă sau prin pulverizare cu plasmă de titan. Eficiența utilizării hidroxiapatitei pentru a stimula formarea osului.

Cea mai vulnerabilă parte a unui ansamblu de endoproteze șold comun este frecare, atât de mult se acordă atenție selectarea compoziției polimerice a căptușelii, grosimea și metoda de fixare într-o ceașcă, dimensiunea și materialul a capului, tehnologia de implant.

uzura date privind rata în nodul de frecare indică faptul că într-o pereche de frecare metal polietilenă uzură din polietilenă este de 0,2 - 0,5mm / an, o pereche de frecare ceramice din polietilenă - 0,1 mm / an, o pereche de metale frecare stergere metal-metal este de 0.002 mm / an și o pereche de frecare ceramică ceramică ceramică - 0,001 mm / an.

Din moment ce este format din perechea de frecare produse de fricțiune submicroscopic care sunt toxice pentru celule, activitatea pe optimizarea parametrilor săi continuă în permanență.

De obicei, căptușeala este realizată din polietilenă de ultra-înaltă (ultra-înaltă greutate moleculară polietilenă - UHMWPE) prin vytachivaniya convoluțional sau vid presare. Procesul de fabricație de calitate, puritate și precizie a căptușelii depinde de durata de viață a implantului în locul de frecare.

Cimentat endoproteza ceașcă în cele mai multe cazuri nu are substratul metalic și este fabricat din UHMWPE.

De obicei, suprafața exterioară a cupei de ciment are o suprafață striată pentru un contact mai bun cu cimentul osos și elementele radioopace sub formă de inele de sârmă. Flansa ceașcă de ciment endoproteza fabricat ca o „pălărie“ brim care previne ieșirea din implantarea cimentului osos sub presiune la cupa, și etanșează cimentul osos îmbunătățește astfel penetrarea cimentului în elementele de os și de cupă.

Distinge full-față (convențional) și un profil mic (cu displazie acetabulara) implanturi cup ciment. În funcție de flanșa clasică cimentate subdivizate în clasic în formă de cupă, modificat, cupa clasic profil scăzut, cupa cu ciment groapă excentric sub cap.

In mod traditional, endoproteza polietilena acetabular cupă fixată în os preparate pat cu ajutorul cimentului osos. Deoarece polimetilmetacrilat (PMMA) nu este adeziv, fixarea se realizează prin pătrunderea cimentului în porii spongioase osoase și polietilenă neregularitățile Prin urmare, în cazul în care peretele interior al acetabul este netedă, este necesar să se prevadă canale speciale de formare și găuri. O ceașcă de polietilenă, la rândul său, ar trebui să aibă la suprafața exterioară a șanțului de adâncime suficientă și lățime pentru ciment de fixare. Ele au în general o formă dreptunghiulară și sunt conectate între ele, ceea ce contribuie la cimentul de legare de durată. Panta o margine de polietilenă cupă spre locașul pentru cap oferă o mai mare stabilitate a îmbinării. În 80 ani, a dezvoltat un nou design al unei proteze din polietilenă cupă, turnate într-o carcasă metalică cu un strat poros pentru o mai bună fixare a cimentului. Studiile experimentale ale metodei elementului finit a arătat o distribuție mai uniformă a tensiunilor pe ciment și acetabul. Cu toate acestea, observațiile ulterioare clinice nu au evidențiat avantaje semnificative ale acestui tip de cupe.

endoproteze Biți este fabricat din oțel inoxidabil, aliaj cobalt-crom, zirconiu și aluminiu, ceramica, aliaj de titan. Diametrul capului este de 22, 26, 28 și 32 mm. Odată cu introducerea de polietilenă reticulată a devenit posibilă utilizarea capetelor cu diametru mai mare. Capul este montat pe conul componentei femurale, care se face pe principiul con Morse. 22 capete mm diametru permite utilizarea de căptușeală din plastic mai gros poate reduce polietilenă volum uzura, distribuția forțelor pe întreg domeniul de aplicare al capului unei cupe, dar procedând astfel creează o presiune de contact mai mare pe cupa si au un risc mai mare de dislocare a capului.

Pe baza datelor din practica clinica, șeful de diametru endoproteza de 22 mm, este recomandabil să se implanteze pacienții ale căror dimensiuni acetabular componentă este cuprinsă în intervalul 44 - 46 mm și un diametru al capului de 32 mm - pacienți ale căror dimensiuni cupe pot varia în intervalul de la 58 mm sau mai mult. Cele mai găsesc aplicare cap cu diametru de 28 mm.

Utilizarea unei perechi de frecare metal-metal mult mai probabil să aplice dimensiuni mai mari ale capului - de la 36 mm sau mai mult. Creșterea diametrului capului femural permite îmbunătățirea stabilității într-o articulație artificială fără a crește în mod semnificativ uzura liniară și volumetrică.

Componenta femurala a protezei

Componente proteze femurale realizate din aliaje, Co-Cr-Mo, din oțel inoxidabil medicale, aliaje de titan. Filozofia construirii picioarelor este pe calea cea mai apropiată de abordare a modulului de elasticitate al osului si materiale artificiale.

Componenta femurală a protezei de șold sunt necimentate și cimentat.

Cel mai frecvent utilizate componente femurale sădește combinație de blocare. Forma picioarelor cilindrice izolate (LMA, DePuy; Versys Beaded Midcoat, Versys Fiber Metal Midcoat, Zimmer) și pană. Acestea din urmă, la rândul lor, sunt împărțite în linii în formă de pană (Spotorno, Versys ET), cu o secțiune transversală dreptunghiulară (Zweymuller) în formă de pană, picioare în formă de pană, curbate în proximal (Muller) și conic (Wagner).

Pentru a oferi un sistem secundar (biologic) picioare de închidere au o suprafață neuniformă, caneluri sau proeminențe. Rugozitatea suprafeței se realizează korundirovaniem (sablat). Acest tip de tratament este caracteristic picioarelor în formă de pană. Mai porozitate accentuată se realizează prin acoperiri speciale de mărgele, sârmă fină, pulverizare de plasmă din metal.

picioare Ciment Endoprotese sunt, în general, realizate dintr-un aliaj de cobalt-crom sau oțel. Acest lucru se datorează faptului că aceste materiale au o rigiditate ridicată și nu distrug mantaua de ciment.

Forma picioarelor curbate izolat repetarea formei canalului osos (Charnley, Muller) și pană directă (de tip Exeter, CPT).

Prin structura de suprafață rugoasă și lustruită distinge picioare. Primul exemplu de realizare are un avantaj de procesare, deoarece acest micromotion stocat la limita de ciment-metal și reduce sarcina pe legătura cu ciment osos.

Centralizatoare și plută

Centralizatoare de ciment artroplastia este adesea utilizat, care permit instalarea corectă a tijei și pentru a asigura formarea unei manta de ciment uniform.

Înainte de a instala picioarele în canalul femurului distal administrat dop-capac (plastic special sau a unui os spongios), care împiedică trecerea ulterioară a cimentului osos și creează condițiile necesare pentru comprimarea cimentului osos în timpul introducerii picioarelor Endoprotese.

RM Tikhilov, VM Shapovalov
RNIITO-le. RR Vreden, St. Petersburg

Scopul artroplastia de revizie este crearea de design robust în comun, inclusiv picioare de fixare bune, îmbinări stabile și a restabili osul bazelor femurale. Cu toate acestea, există.

Alegerea picioarelor necimentată sau cimentate în funcție de mai mulți factori, cum ar fi vârsta pacientului, nevoile sale funcționale, starea osului femurului proximal. În general.

Scopul artroplastia de revizie este crearea de design robust în comun, inclusiv picioare de fixare bune, îmbinări stabile și a restabili osul bazelor femurale. Cu toate acestea, există.

Alegerea picioarelor necimentată sau cimentate în funcție de mai mulți factori, cum ar fi vârsta pacientului, nevoile sale funcționale, starea osului femurului proximal. În general.