edem pulmonar non-cardiogen, edem pulmonar cardiogen (edem pulmonar acut)

Ce este edem pulmonar cardiogen. Mecanismul de edem pulmonar acut

edem pulmonar cardiogen - o boală, de asemenea, cunoscut sub numele de edem pulmonar acut sau edem pulmonar. Dezvoltarea acestei condiții, datorită creșterii presiunii hidrostatice în capilare, secundar presiunii venoase pulmonare crescute.

În timpul razelor X observat infiltrate alveolare neclare, lumina difuză generală de fundal, lipsa de margini clare ale fiecărui lob al plămânilor.

În figura 1 se poate vedea structura alveolele plămânilor și de a crește din cauza retentiei de lichide.

Figura 1. Edemul pulmonar

Principalele complicații asociate cu edem pulmonar acut, respirator sunt oboseală și slăbiciune, și lipsa respirației normale - cel mai adesea pacientul suferă de tuse, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, nu se poate face o respirație completă.

Moartea subită cardiacă este complicație amenințătoare primară a bolii. De aceea, toți pacienții care suferă de edem pulmonar, arată starea de monitorizare regulată pentru a diagnostica aritmii periculoase.

edem pulmonar acut cauzat crescut, în principal capilare pulmonare presiune hidrostatică. Acest proces conduce la transudarea fluidului în stroma și alveolele pulmonare. Presiunea crescută in stroma creste presiunea pulmonara venoase si presiunii pulmonare in microvessels, care provoaca edem pulmonar.

Mecanismul de edem pulmonar acut

sanguin pulmonar capilar si gaze alveolar separate prin membrana alveolar-capilară, care este format din 3 straturi diferite anatomice:

• endoteliului capilarelor;
• spațiu interstițial care poate conține țesut conjunctiv, fibroblaste și macrofage;
• epiteliului alveolar.

schimb de fluid are loc, în general, între patul vascular și interstițiul (stroma). Umflarea apare atunci când fluxul de lichid din vasele în interstițial crește spațiu. Fluxul de fluid net prin membrana este ușor de determinat de următoarea ecuație:

• Q = K (pcap - Pis) - L (pcap - Pis),
• în care Q - este cantitatea de lichid curat;
• K - constanta numită coeficient de filtrare;
• Pcap - presiunea hidrostatică capilară;
• Pis - presiunea hidrostatică în lichidul interstițial;
• L - coeficientul de reflexie care indică rezistența pereților capilari previne scurgerea de proteine;
• al doilea indicator pcap - figura coloid presiunea osmotică a plasmei;
• Pis doilea coeficient - o presiune osmotică coloidală a fluidului intercelular. Această formulă de calcul se numește ecuația Starling.

edem pulmonar este tulburările efect secundar scurgerea de lichid din organism și disfuncția ventriculară stângă.

Pentru a crea condiții care conduc la edem pulmonar, presiunea capilară pulmonară trebuie să se ridice la un nivel superior nivelului presiunii-coloid osmotică a plasmei. presiune capilară pulmonară este de obicei 8-12 mm Hg și presiunea coloid-osmotică este de 28 mm Hg. Art. Înaltă presiune capilară pulmonară poate să nu fie întotdeauna evidente în edem pulmonar din diverse motive.

Sistemul limfatic are un rol important în menținerea unui echilibru adecvat de lichid în plămâni, prin îndepărtarea soluți și excesul de lichid din spațiul interstițial cu o viteză de aproximativ 10-20 ml / oră. O creștere bruscă a tensiunii arteriale pulmonare poate crește osmoza fluid în țesutul interstițial al plămânului, dar rata de eliminare a limfei, respectiv, nu crește. Cand presiunea cronic crescute în rata stâng eliminare limfatic atrium poate ajunge la 200 ml / h, ceea ce elimină posibilitatea formării de edem pulmonar.

Cauzele edem pulmonar. edem pulmonar non-cardiogen - Factori de risc

edem pulmonar pot fi cauzate de principalele următoarele mecanisme patologice:

• creșterea presiunii capilare pulmonare;
• scăderea tensiunii oncotică plasmă;
• crește presiunea interstițială;
• rezistență redusă la bariera alveolar capilare;
• obstrucție limfatică;
• mecanism idiopatica, care este natura necunoscuta a bolii.

presiune hidrostatică Elevated conduce la edem pulmonar, aceasta se poate datora mai multe motive, inclusiv rezultatul unui volum crescut excesiv intravascular, stenoza mitrală și disfuncția atriul stâng, iar rezultatul insuficienței ventriculare stângi, care este secundară disfuncției sistolice sau diastolice.

edem pulmonar acut duce la deteriorarea progresivă a schimbului de gaze și de insuficiență respiratorie alveolar. Fără recunoașterea promptă și tratamentul stării pacientului se poate deteriora rapid.

Alte cauze de edem pulmonar sunt:

1. boli cardiace coronariene.

De-a lungul timpului, arterele ca sangele de aprovizionare a muschiului inimii deveni redus de depozite grase (plachete). Un atac de cord apare atunci cand unul dintre aceste artere ingustate au format un cheag de sânge blocarea fluxului de sânge și o parte dăunătoare a mușchiului inimii, a raportat aceasta artera. Rezultatul este că deteriorarea mușchiului cardiac nu poate pompa sange. Uneori nu cheag, și îngustarea treptată a arterelor coronare duce la o slăbire a țesutului muscular ventriculului stâng. Și, în timp ce restul inimii încearcă să compenseze această pierdere, mușchii sunt slăbite de sarcina suplimentară. Când a redus capacitatea inimii de pompare, sangele se ingroasa treptat in plamani, cauzand scurgeri de lichid în sânge prin pereții capilari, în alveolă. Această afecțiune este numită insuficiență cardiacă cronică congestivă.

Deteriorarea mușchiului cardiac numită cardiomiopatie. Deoarece această condiție slăbește ventriculi a mușchiului inimii nu răspunde la modificările unora dintre indicatorii după cum este necesar. De exemplu, nu există nici o reacție la creșterea tensiunii arteriale, utilizarea prea multă sare, etc.

În cazul în care ventriculului stâng nu este în măsură să facă față funcției sale, lichidul se acumulează în plămâni.

3. Încălcarea a valvelor inimii, afectarea valvelor, disfuncția lor.

Valva mitrală și aortică regleaza fluxul sanguin al inimii la stânga. Ele nu pot fi deschise fie suficient de larg (stenoza), sau nu este complet închisă (regurgitare).

Atunci când supapele sunt ingustate, sangele nu poate curge liber la inimă și stânga crește presiunea ventriculară, provocând ventriculului stâng funcționează mai greu și mai greu cu fiecare contracție. În același timp, ventriculul este întins pentru a retine mai mult sange, el mai puțin eficient capacitatea de pompare face. În cele din urmă peretele muscular al ventriculului stâng pentru a îngroșa, care pune mai multa presiune asupra arterelor coronare, și există o nouă slăbire a mușchilor ventriculului stâng.

presiune ridicată este distribuit în atriul stâng, iar apoi în venele pulmonare, astfel încât fluidul se acumuleaza in plamani. Pe de altă parte, în cazul în care există o insuficiență mitrală, o anumita cantitate de sange la plamani de fiecare dată contractele de inima. Daca regurgitarea brusca poate dezvolta un edem pulmonar acut brusc.

4. Hipertensiunea arterială (hipertensiune).

Necontrolata hipertensiunea arteriala poate afecta mușchiul inimii și agravarea bolii coronariene.

Alte cauze sunt: ​​stenoza arterei renale, lucru renală.

edem pulmonar nu este asociat cu o creștere a presiunii în inimă, numit edem pulmonar necardiogen.

În această stare, lichidul poate curge din capilare in sacilor de aer din plamani - alveolelor, pentru că ei înșiși sunt capilarele devin mai permeabile, chiar și fără a crește presiunea de retur a inimii.

Factorii care pot determina edem pulmonar non-cardiogen, acest lucru:

- sindromul de detresă respiratorie acută.

Aceasta este o boala grava apare atunci cand plamanii brusc umple cu celule sanguine fluide și albe. Condițiile principale ale apariției sale sunt leziuni grave, infecții sistemice, pneumonie, si sangerari severe.

- găsi la mare altitudine.

La risc sunt alpiniști sau călători care preferă zonele montane. Periculoase pentru sănătate este înălțimea de peste 2400 de metri.

- stres, perturbări ale sistemului nervos.

Acest tip se numește edem pulmonar neurogena are loc după leziuni la nivelul capului, sufocare, hemoragie subarahnoidiană, precum si dupa o interventie chirurgicala pe creier.

- Reacțiile adverse la medicamente și droguri;

Exemple: heroina, cocaina, aspirina.

O afecțiune care apare atunci când cheaguri de sânge provin de la vasele de sange la nivelul picioarelor la plămâni.

Astfel de boli includ febra dengue si hantavirus.

De exemplu, după o intervenție chirurgicală pentru a elimina trombii din plamani. Cu toate acestea, acest lucru se poate întâmpla doar într-o parte a plămânului, din care au fost eliminate cheaguri.

- efectele unor tipuri de toxine.

Exemple: amoniac, clor, inhalarea accidentală de vomă, fum, monoxid de carbon. Substanțele chimice eliberate în timpul incendiului deteriora membrana intre airbagurile si capilarele care permit fluidului să se infiltreze în plămâni.

Se determină edem pulmonar non-cardiogen.

Simptomele de edem pulmonar

Există trei etape de progresie a acumulării de lichid în edem pulmonar.

Etapa 1. caracterizata prin simptome:

• creșterea presiunii atriului stâng;
• Descoperirea vaselor mici de sânge pulmonare;
• schimbul de gaze nu este schimbat.

Etapa 2. caracterizata prin simptome:

• acumularea unei mici cantități de lichid în cavitatea interstițială;
• îngroșarea vaselor pulmonare mari;
• dispnee ușoară;
• amețeli;
• tuse ușoară.

Pasul 3. Simptome:

• hipoxemie;
• Reducerea volumului pulmonar in respirator;
• Anomaliile de schimb de gaz;
• dificultăți severe de respirație;
• respirație șuierătoare;
• tuse.

Alte simptome comune de edem pulmonar sunt:

• anxietate, agitație;
• dureri în piept;
• tahicardie;
• tuse cu spută cu sânge;
• toleranta la efort redus;
• a lucrat respirație în poziția culcat pe spate;
• trezirea bruscă pe timp de noapte din cauza lipsei de oxigen;
• umflarea membrelor inferioare;
• oboseală;
• febră;
• dureri de cap;
• tensiunii arteriale crescute.

Metode de tratare edem pulmonar

Oxigen suplimentar - Prima metodă pentru tratamentul edemului pulmonar. Pacienții primesc oxigen printr-o masca sau nazal canule - un tub de plastic flexibil, cu două deschideri, alimentarea cu oxigen în fiecare nară. Această metodă facilitează furnizarea de simptome de oxigen, cum ar fi scurtarea respirației, dureri în piept și oboseala.

Următoarele formulări pot fi recomandate în funcție de cauza edem:

reduce presiunea exercitată de lichidul conținut în plămân, se referă la astfel de medicamente nitroglicerina, diuretice, nifedipina;

Acest medicament poate fi utilizat pentru a ameliora dispneea și anxietatea de reducere. Cu toate acestea, riscul de a utiliza morfina mai mari decât beneficiile, și este în prezent în practică utilizând alte, nu este dependenta de droguri;

Exemplele Nitroprusid (Nitropress).

- medicamente, presiune de corecție.

Terapia cu oxigen este de obicei prima linie de tratament, și poate ameliora aproape toate simptomele. În plus, nifedipină (Procardia) produsul este aplicat oxigenul, care reduce presiunea din arterele pulmonare.

• Insuficienta cardiaca - ceea ce apare, diagnostic, tratament si prevenire
• CHD - boala coronariana
• Leziunile combinate ale valvelor inimii - tipuri de valve cardiace, funcțiile lor și posibilele defecte. Tulburări ale ambelor aortică, valva mitrala si tricuspida. Simptomele si tratamentul bolilor de inima valvulara
• Anevrismul arterei pulmonare - Cauze, Diagnostic, simptome, tratament - Ce este un anevrism al arterei pulmonare, formele pulmonare de diagnostic anevrism. cauze congenitale și dobândite de anevrism arterei pulmonare. Simptomele unui anevrism tratamente pulmonare
• Tratamentul de edem pulmonar

De asemenea, am citit: