edem pulmonar cardiogen și periculos decât să-l elimine ca
În corpul uman, totul este interconectat: nu este surprinzător faptul că patologie gravă a inimii atrage după sine complicații grave ale sistemului respirator.
Cardiogen (sau hemodinamic) edemul pulmonar apare tocmai ca urmare a funcționării defectuoase a sistemului cardiovascular. Este o condiție patologică cu un risc ridicat de deces, dar nu fără speranță - timpul principal pentru a identifica și, eventual, a preveni consecințele inevitabile.
Descrierea și statistici
edem pulmonar cardiogen este întotdeauna o complicație a bolilor de inima:
- infarct miocardic acut - 60% din cazuri;
- insuficiență cardiacă cronică - 9%;
- aritmie - 6%;
- dobândite și congenitale malformații - 3%.
Astfel, ca urmare a stagnării în circulația pulmonară este perturbată de curgere a vaselor sanguine și limfatice de lichid si transudat pătrunde prin pereții capilare în țesutul pulmonar.
În plămâni normale sunt formate din mai multe bule mici, umplute cu aer - alveolelor. În cazul în care încep să se acumuleze lichid - propotevanie-l din cauza sistemului circulator si limfatic - exista edem pulmonar.
Cauze si factori de risc
Dacă o persoană are orice boală cardiovasculară severă - inima lui este de lucru „să poarte“ și nu mai face față cu funcțiile sale, dintre care cel mai important este pompa.
În acest caz, mușchiul cardiac este slăbit, astfel încât încetează să mai complet pompa sângele prin sistemul vas de sange. Există o stagnare de sânge în circulație mică sau pulmonară. ceea ce conduce la faptul că lichidul din capilare și a vaselor limfatice incepe sa penetreze peretele veziculelor alveolare pulmonare - un fluid de efuziune așa-numitele.
Situația este exacerbată ca numărul de transudat pulmonar - efect observat „inec intern“, atunci când plămânii sunt umplute cu apă și nu poate funcționa corect.
Ca rezultat, respirația devine imposibilă. nici oxigen intră în fluxul sanguin, este foame de oxigen al întregului corp, și moarte.
În funcție de cauza de baza, aloca tipuri de edem pulmonar cardiogen. din cauza:
- activitatea insuficientă a contractilității ventriculului stâng (cu insuficiență miocardică sau coronariană);
- supraîncărcare a ventriculului stâng (mitrale sau când valva aortica);
- creșterea presiunii în circulația sistemică, ca urmare a crizei hipertensive;
- blocarea fluxului sanguin normal la nivelul inimii, datorită prezenței unui hematom, tromb, tumora sau stenoza valvei.
Factori de risc pentru edem pulmonar cardiogen sunt:
- supraîncărcare cardiacă cronică datorată hipoxiei, anemie, stres;
- vârsta de peste 40 de ani;
- orice boli cardiovasculare cronice.
Clasificarea, spre deosebire de necardiogen
edem pulmonar cardiogen și non-cardiogen este foarte similară în manifestările sale clinice, ci de a recunoaște și de a le deosebi unul de altul - o sarcină medicală importantă, deoarece principiile tratamentului acestor două patologii se disting.
tensiunii arteriale pulmonare peste 18 mmHg
Presiune arterială pulmonară mai mică de 18 mmHg
In dezvoltarea de edem pulmonar cardiogen clinic aloca 4 etape consecutive:
- dispnoeticheskaya - respirația este dificilă, o mulțime de bazaie, există o tuse uscată;
- ortopnoeticheskaya - respirație șuierătoare și tuse devine umed, dificultăți de respirație și palpitații;
- clinică acută - cracmente auzit fără ascultare specială la piept, într-o poziție orizontală pacientul începe să se înece, în timp ce tuse, o cantitate mare de flegma;
- grea - cianoză progresivă a pielii și a membranelor mucoase, tuse permanent cu spuma abundenta, pacientul acoperit cu o sudoare rece, piept pârâituri sale sonore și susură.
varietate clinică de edem pulmonar cardiogen:
- edem pulmonar interstitial, care amintește de manifestările sale de astm cardiac. Accesele de boală apar, de obicei, pe timp de noapte, însoțită de sufocare severă și lipsa de aer. Acesta durează de la câteva minute la câteva ore după ce începe să se îmbunătățească.
- edem pulmonar alveolare. Aceasta este o condiție acută care nu este oprit pe cont propriu. tuse barbotare cu spută Caracterizata spumoasa copioase. Asfixie și moarte, în acest caz poate avea loc foarte rapid. edem alveolare complică adesea cursul de edem interstițial.
Riscuri și complicații
Ca urmare a edemului pulmonar suferă tot corpul, pentru că în acest caz, organele interne nu primesc suficient oxigen si cresc fenomene ischemice.
În termen de 4-5 minute de la debutul atacului sever de lipsă de aer poate începe să moară de la hipoxie a celulelor creierului, ceea ce va duce inevitabil la moarte.
complicații fatale, dar foarte periculoase de edem pulmonar sunt:
- leziuni ischemice suprarenală, ficat și rinichi;
- fibroză pulmonară - cicatrizarea țesutului pulmonar;
- atelectazia sau atelectazia;
- congestivă pneumonie - pneumonie secundară la deteriorarea circulației sângelui în ele;
- emfizem - o modificare patologică în structura bronhiolele și alveolele;
- edem pulmonar recurent.
Simptome și semne
Simptomatologia această condiție este însoțită de următoarele simptome:
- dificultăți de respirație și respirație șuierătoare, exacerbată în poziția culcat pe spate;
- sufocare și lipsa de aer;
- frica de moarte;
- bombat ochi și o gură deschisă;
- durere în inimă;
- transpirație;
- frecventă de respirație superficială;
- creșterea paloare a pielii și a mucoaselor albăstruie;
- constricție și disconfort în plămâni în timpul inhalării;
- tuse: mai întâi uscat, apoi se udă cu sputa spumoasa copioase;
- Poate fi dificil nu numai respira, ci și în afară - aceasta este deosebit de caracteristică de edem interstițial;
- creștere raluri în plămâni, care în etapa severă fără auscultația audibil;
- scăderea tensiunii arteriale și a pulsului abia palpabil în extremități.
În cazul în care primele simptome ar trebui să consulte imediat un medic - să cheme o ambulanță.
Chiar dacă înainte au avut loc astfel de atacuri, dar a avut loc propria lor pentru câteva ore - nu este necesar să sperăm că în viitor va fi posibil să se facă fără îngrijire medicală. In orice moment, un edem pulmonar flash poate deveni stat mortala si greu de rezolvat.
diagnosticare
Diagnosticul „edem pulmonar“, se poate face pe baza datelor clinice caracteristice auscultatie si pacient. Dar, pentru a determina exact edem cardiogen va necesita o serie de măsuri suplimentare de diagnostic:
- studiul istoriei, în scopul de a identifica patologii cardiovasculare majore;
- ecocardiografie transtoracică;
- radiografia toracică;
- katetrizatsiya pulmonară.
Tactica de tratament și îngrijire de urgență
Tratamentul se realizează într-un mediu spitalicesc, principalele sale sarcini:
- reducerea presiunii în circulația pulmonară;
- îmbunătățirea funcționării ventriculul stângă a inimii;
- saturare cu oxigen;
- prevenirea complicațiilor ireversibile severe, anti-ischemie a organelor interne.
Următoarele metode de tratament sunt aplicate în acest scop:
- Analgezia cu morfina.
- inhalare de oxigen. În hipoxie severă, pacientul este transferat la ventilație mecanică.
- Dacă formarea spumei în exces în plămâni descompunerea spumei produse prin inhalarea de alcool de 30%.
- Stimularea folosind diuretice urinare.
- Numirea nitroglicerina sublingual sau intravenos pentru a crește funcția de pompare a inimii.
- Scăderea tensiunii arteriale prin medicamente antihipertensive sau ganglioblokatorov.
- Normalizarea ritmului cardiac folosind glicozide cardiace (Strofantin, digoxina) și beta-blocante (propranalol). In cazuri extreme, este posibil cardioversie de urgență.
- Pentru a preveni Eufillin bronhospasmul administrată intravenos. Acest medicament nu este utilizat în edem cardiogen cauzate de infarct miocardic.
Tratamentul este considerat eficient atunci când:
- pacientul poate lua o poziție orizontală, fără pericolul de sufocare;
- raluri nu au ascultat;
- pielii si mucoaselor devin culoarea normală;
- senzație de sufocare devine mult mai puțin intensă.
Prognozele și măsuri preventive
Rezultatul Lethal în edem pulmonar cardiogen se intampla in fiecare al cincilea pacient. Acestea sunt în principal oameni în vârstă care au dezvoltat fulgere umflarea sau dezvoltat treptat, dar un tratament în timp util la medic urmat.
Dacă umflătura dezvoltat ca o complicație a infarctului miocardic acut - prognostic mai puțin favorabil: die 9 din 10 pacienți.
Singura prevenire posibilă de edem pulmonar cardiogen este tratamentul la timp a patologiilor cardiace ameliorare imediată a tuturor precursorilor edem pulmonar incipient.
În cazul în care inima nu este ușurată de patologia medicamente - ar trebui să ia în considerare corectarea acesteia chirurgicală.
Pentru lucru pacient-core: nu se aduce la punctul în care, în orice moment poate începe edem pulmonar, care, în circumstanțe nefavorabile în doar câteva minute, se va lua viața pacientului.