Dupa pneumonie accident vascular cerebral

Una dintre cele mai periculoase complicatii la pacientii dupa accident vascular cerebral acut este pneumonia. Conform statisticilor, 50% din cazuri, apare ca o complicație a accident vascular cerebral ischemic, în 35% - hemoragica, și 45% -subarahnoidalnogo. Aproape 15% au avut pneumonie sunt fatale.

Cauzele complicațiilor

Rata ridicată de post-accident vascular cerebral frecventa de pneumonie este direct legată de faptul că pacienții din formele severe ale fluxului sanguin cerebral conduce la o inhibare profundă a conștiinței și de respirație, înghițire și reflexul de tuse. Compounding situația și modificările hemodinamice în circulația țesutului pulmonar, un sistem imunitar slăbit, un eșec în sistemul de drenaj bronșic. Toate acestea contribuie la un dezechilibru în microflora normală și deplasa-l la agentul patogen.

Marea majoritate a pacienților internați la unitatea de terapie intensiva sau unitatea de terapie intensiva, sunt așa-numita pneumonie nosocomială, care se dezvoltă în primele două zile de la începutul perioadei acute a circulației cerebrale.

Factorii declanșatori această complicație periculoase includ:

1. Varsta de 60 de ani și peste.
2. Excesul de greutate.
3. Stai pacient mai mult de o săptămână pe un ventilator.
4. poziție statică prelungită, slăbiciune.
5. patologie cardiovasculară și pulmonară cronică în istorie, uremie, și hiperglicemie.

Riscul de apariție a complicațiilor sunt incluse, de asemenea, pacientii cu imunitar de aparare redus și cu boli acute și cronice ale cavității orale și nazofaringe.

Mecanismul de dezvoltare a complicațiilor

pneumonie precoce după accident vascular cerebral poate să apară în cazul unei infecții bacteriene din cauza dezinfecția necorespunzătoare a echipamentelor, proceduri invazive (sanitare, bronhoscopie) sau lipsa de îngrijire corespunzătoare. La pacienții imobilizați după particule alimentare sau accident vascular cerebral voma intra sectiunile ale tractului respirator superior. Alterarea înghițit și lipsa de reflexul de tuse da un impuls pentru dezvoltarea de pneumonie de aspirație.

Dar cauza principală a complicațiilor este retenția de lichide în plămâni din cauza opririi funcționării diafragmei. Crearea unui mediu favorabil pentru dezvoltarea agenților patogeni și ca o consecință - pneumonie cu edem pulmonar în accident vascular cerebral.

Într-o perioadă ulterioară (perioada de la 2 până la 6 săptămâni) provoca hipostatic proceselor de inflamatie: pacientul pentru o lungă perioadă de timp culcat pe spate, fără tuse productivă, sputa nu se îndepărtează.

In fiecare caz, pneumonie congestive caracteristicile proprii și evoluției clinice, care depind de tipul de agent patogen (flora gram negative, stafilococi, infecții fungice, Pseudomonas aeruginosa, anaerobi), starea inițială a pacientului. Rata complicațiilor afectează, de asemenea, localizarea leziunilor la nivelul creierului.

manifestări clinice

Diagnosticați pneumonie precoce după accident vascular cerebral este destul de dificil.

Simptomele ei sunt non-specifice, din motive similare cu patologia primară:

• febră ușoară.
• Violarea ritmului respirator.
• Absența reflexul de tuse.

Principalele semne clinice și de laborator de pneumonie sunt:

Pneumonia Târziu în accident vascular cerebral are loc cu simptome mai severe:

• Febra până la 39-40 ° C
• crize frecvente de frisoane.
• Pyoptysis.
• Crackles.

Pe radiografiile redus de transparență câmp pulmonar cu blând nor infiltrării diametru mic (3 cm).

În cazul în care specialistul pune diagnosticul de inflamatie in stadii incipiente, în timp util a initiat terapia cu o perspectivă pozitivă.

Dacă suspectați o tomografie complicație prescrie, radiografia simplă a pieptului. Pentru a identifica organismele patogene la un pacient efectuat de colectare a sputei.

program de tratament

Terapia de droguri ar trebui să rezolve mai multe probleme importante:

• Maximul pe termen scurt pentru a opri hipoxie.
• Preveni dezvoltarea de edem pulmonar în accident vascular cerebral.
• Suprima și neutralizează agentul patogen.
• Restabilește capacitatea de drenare a bronhiilor.
• Relua funcționarea normală a plămânilor.
• Boost apărarea sistemului imunitar.

Terapia medicamentoasă agenți antibacterieni cu spectru larg atribuit imediat după confirmarea diagnosticului și durează 10 până la 40 de zile. Programul include grup de antibiotice cefalosporine de generații I-III, care sunt combinate cu aminoglicozide și fluorochinolone în următoarele combinații:

• Ceftazidim și tipul fluorochinolonelor respirator.
• Amikacina și odnin penicilinelor antipseudomonal.
• cefalosporină generație Monoterapie IV (cefepim).
• Ceftazidimă și Tsefipim, Imopenem și II fluorochinolone generație.

Tratamentul include:

• Diuretice.
• Cardiotonic.
• Mucoliticele.
• Medicamente care stimulează centrul de tuse.
• Imunomodulatori.
• facilități de detoxifiere
• plasmă congelată nativ sau proaspete.

Ca proceduri auxiliare pentru a îmbunătăți expectorația numit:

• Terapia cu oxigen.
• Manualul curs sau vibromasaj.
• Exerciții de respirație.
• Fizioterapie cu bronhodilatatoare.

Eficacitatea tratamentului este testat pentru aproximativ cinci zile. Indicatori ai dinamicii pozitive și a opri procesul inflamator:

• Redusă la valorile normale ale temperaturii.
• Reducerea numărului de spută purulentă.
• Reducerea leucocitoză în sânge.

Tratamentul adecvat și în timp util oferă un prognostic favorabil pentru un leac. Dar, la vârsta pacienților șansele de recuperare sunt reduse: fiecare al zecelea caz de accident vascular cerebral acut, însoțită de inflamație a plămânilor, se termină în moarte.

profilaxie

Pneumonia poate fi evitată dacă pacientul va fi prevăzut cu grijă adecvată cu punerea în aplicare a unui număr de proceduri importante.

Pentru a opera diafragma și stagnare eliminarea necesară:

1. cotitură regulată a pacientului de pe partea dreapta spre stânga, de 6-8 ori pe zi, stând pe pat, de stabilire pe stomacul ei.
2. Curățarea completă a cavității orale: dinti, limba, gingii din reziduuri alimentare.
3. masaj zilnic (3 până la 5 ori) treimea superioară a pieptului
4. Fizioterapie.
5. margele Inflatia, pungi de plastic, suflare de aer printr-un tub introdus în recipient cu apă.
6. La domiciliu recomanda cutii de conserve alternative și tencuieli muștar.

Pacientul trebuie să se întindă pe pat, cu o funcție specială capului ridicat 30-60 °. Camera ar trebui să fie difuzate în mod regulat și să fie echipate cu un umidificator.

Personalul medical și de serviciu trebuie să respecte cu strictețe regulile de igienă, toate echipamentele și produsele de îngrijire atent manipulate soluție de decontaminare.

Slăbit de boală, pacientul trebuie să fie protejate de orice contact cu infecția.

Netratate pneumonie după accident vascular cerebral este intotdeauna fatal. La tratarea bolii intempestivă poate fi complicată abces, gangrenă, pleurezie exudativa sau empiem.