Drumul nostru - infecția măduvei spinării
Intramedular abces maduvei spinarii este leziune extrem de rare. Așa cum le-a descris în 1830, doar aproximativ 100 de cazuri au fost înregistrate. raritatea lor, comparativ cu abcese cerebrale, a fost atribuită volumului relativ mic al măduvei spinării și a părților sale legate de alimentarea cu sânge.
Mecanisme de infecții includ: (1) răspândirea hematogena de la locul infecției, (2) răspândirea continuă de la un focar adiacent de infecție, (3) inoculare directă (adică, traumatisme penetrante) și (4) mecanisme de criptogenice (adică, nu documentată focare confirmate de infectii).
Bacteriile, cum ar fi stafilococii și streptococii, sunt cele mai comune agenții cauzatori ai acestor infecții. Infecțiile pot fi cauzate de infecțiile virale, fungice sau organisme parazitare. O listă diversă de agenți patogeni includ, dar nu sunt limitate la, cisticercoză, Mycobacterium tuberculosis, listeria, Toxoplasma, asteroides Nocardia, Histoplasma capsulatum, bruceloza, și teniei «spargana».
Inițial, zona pentru a penetra focarele bacteriene de celule polimorfonucleare, rezultând în mielita purulent. Se dezvolta necroza, care se poate extinde de-a lungul lungimii drumurilor din spate. Deși prevalența medie până în 1975 au fost 6 nivele de vertebrate, lungimea medie a curentului pare să se aplice doar 3 nivele. Această modificare se poate datora diagnostic și mai eficiente antibiotice anterioare. La periferia acestui proces infecțios, proliferarea fibroblaștilor în zona centrală purulent în cele din urmă devine încapsulată în țesut de granulație fibros. Zona cea mai frecvent afectate de departament toracice și medulară a măduvei spinării.
Desi primele cazuri au fost ridicate rate de mortalitate, previziunile s-au îmbunătățit în mod semnificativ odată cu apariția antibioticelor.
Mortalitatea fără o intervenție chirurgicală a fost de aproape 100%, și chiar o intervenție chirurgicală, ea a fost chiar foarte mare.
Rata de mortalitate actuală (din toate cazurile raportate în ultimii 2 ani), este de 8-12%, cu toate că 70% dintre supraviețuitori au fost deficite neurologice persistente.
Într-o trecere în revistă a 38 de cazuri la copii, 20% au murit, 60% au avut deficit neurologic rezidual, și doar 20% au recuperat fără consecințe ulterioare.
preferințele etnice, se pare, nu există, deși unele diferențe geografice sunt prezente. Toate cazurile asociate cu paracoccidioidomicoza medulare au fost raportate în Brazilia.
Într-un studiu, sa raportat că o infecție a măduvei spinării este de 2,5 ori mai frecvent la bărbați decât la femei.
Toate grupele de vârstă sunt afectate de infecții ale măduvei spinării, în timp ce copiii sub vârsta de 5 ani, sunt mult mai probabil decât altele.
Pacienții, infecții ale măduvei spinării apar în primele 4 ani de viață, în timp ce incidența la pacienții de sex masculin este mai uniform distribuite, cu un vârf în al treilea deceniu de viață (a se vedea. Imaginea de mai jos).
