Doctor și transplantul de organe, etica medicală

Foarte probleme etice subtile și complexe apar în transplantul de organe și țesuturi. Această direcție în chirurgie reconstructiva este relativ recentă. În acest domeniu, standardele etice în cea mai mare măsură sunt completate de legale. Acest lucru se datorează faptului că transplantul de organe este ferm în arsenalul de agenți terapeutici pentru capacitatea de a opri funcția diferitelor organe.

Din cele mai vechi timpuri, oamenii au visat de a conecta parti ale corpului individuale ale diferitelor persoane. Acest angajament nu vine numai din aceeași dorință de a obiecta boli. Medicii au încercat să se conecteze, aduce într-o singură persoană diferite posibilități inerente unor ființe vii, care îl va ajuta să reziste forțelor elementare ale naturii. Această dorință în mod clar încorporate în imaginile sfincși (în vechiul Egipt leu cu cap de om, grecii antici - mitic monstru înaripat cu trunchiul unui leu, cap și piept unei femei), sirenele (poluptitsy-poluzhenschina), etc ...

Corpul destinatarului recunoaste aproape instantaneu organul transplantat, care poartă „markeri străinătății“ (sau antigene de histocompatibilitate), care sunt absente în recipient (beneficiarul este persoana care a efectuat transplantul de organe, și donator - o persoană care ia organisme). Deci, aceste antigene străine induc primitorului astfel de reacții biologice care determină încetarea activității funcționale și pierderea organului transplantat. Cu alte cuvinte, există un paznic de încredere, paza individualitatea antigenic completă a corpului uman - o barieră de incompatibilitate țesutului.

Cu mult timp înainte de transplanturi clinice, oamenii de știință au încercat să torpileze această barieră. Acum, în arsenalul de oameni de știință sunt astfel de metode (selectarea donatorilor și primitorilor de antigene eritrocitare și leucocite) și medicamente care suprimă activitatea imunologică a destinatarului, care se poate extinde capacitatea funcțională a organului transplantat la mai mulți ani sau chiar decenii. Cel mai studiat și practicat aceste metode pentru transplanturi renale.

Spre deosebire de alte organe; transplant de inimă clinică nu este precedată de un mod experimental lung. Transplant de inimă a intrat în practică fără un cadru fundamental care este creat, de regulă, pe o perioadă lungă de timp. In prezent, multi medici de transplant de inima clinice sunt foarte sceptici. Celebrul chirurg american J. Cooley, care sa petrecut zece transplanturi de inimă, a declarat că va continua astfel de operațiuni numai dacă imunologii găsi mijloace fiabile pentru a preveni respingerea organului. v Oamenii de știință au decis să se întoarcă la studiile experimentale, scopul cărora - dezvoltarea unor metode mai robuste și mijloace pentru a preveni respingerea de inima. Acum, această operație a oferit la pacientii cu leziuni ale inimii, atunci când nu terapii nu sunt eficiente. Am ales la pacienții cu transplant de inima, in functie de chirurgi de transplant trebuie să aibă o dorință puternică de a trăi, ei trebuie să aibă nervi puternice și curaj.

oamenii sceptice nu pierdeți ocazia de a pune o întrebare: dacă este potrivit transplant de inimă și că ea are pentru viitor? Desigur, transplantul de inima clinice contribuie la crearea punct de sprijin necesar pentru a începe în curând a doua perioadă din istoria sa. Personalul implicat în domeniul transplantului, sunt foarte optimiste, susținând că, după douăzeci de ani de transplant de inima va merge în jos la clinică ca metodă terapeutică. Deja putem nota un succes remarcabil. În prima jumătate a anului 1976 pe glob au fost aproximativ 50 de pacienti cu transplant de inima, 6 dintre ei au trăit mai mult de 6-8 ani dupa interventia chirurgicala. Mai presus de toate, transplantul de inima intr-un cadru clinic a contribuit la dezvoltarea unei noi definiții a morții - „moarte cerebrală“ Folosind metode moderne de terapie intensiva pot deja pentru o lungă perioadă de timp pentru a menține funcțiile vitale donator potențial, chiar și la apariția unor schimbări ireversibile la nivelul creierului. A existat chiar și termenul de „renaștere a eticii.“

Medici și oameni de știință în domenii conexe, a venit în unanimitate la concluzia că moartea unui individ este asociată numai cu moartea creierului, încetarea ireversibilă a activității sale funcționale, ceea ce duce la moartea minții.

În 1968, în Statele Unite au dezvoltat criterii pentru moartea cerebrală la pacienții cu comă cerebrală, sunt controlate de respirație: lipsa de răspuns la stimuli externi, mișcări spontane, respirația spontană, reflexe, prezența liniei EEG izoelectric, cu condiția ca pacientul să nu se află sub influența sedative sau hipotermie. Se recomandă o re-examinare a pacientului după 24 de ore în prezența acelorași personaje decid să deconecteze aparatul respirator. În fiecare caz, medicul trebuie să facă propria decizie pe baza unui set de date (natura prejudiciului sau a bolii, și așa mai departe. D.).

În viitor, principala dificultate în problema transplantului de inimă, în conformitate cu unul dintre chirurgi America de conducere N. Shaumveya va primi donatorul. „Foarte des, - a spus el - trebuie să convingem unele cazuri, nu numai membrii de familie, dar chiar și medicii care un pacient care este pe moarte, poate beneficia în continuare prin prelungirea duratei de viață a unei alte persoane, care este sortit în viitorul apropiat să moară.“

În ceea ce privește medicul responsabil de transferuri, acesta trebuie să fie persoană foarte responsabilă de caracterul moral ridicat. științei medicale și de caritate sunt inseparabile. Aici este ceea ce omul de știință american F. Moore de etică medic, care se ocupă cu problema transplantului, în cartea sa „Istoria transplantului de organe“: „În conformitate cu opinia unanimă a medicilor de transplant, avocați, sociologi, în special necesitatea de a respecta cu strictețe toate punctele de etică medicală, care este necesară pentru a obține organe pentru transplant de după moartea unui pacient. În acest caz, medicul în managementul pacientului nu ar trebui să fie ghidată de principiile în tratamentul altele decât preocuparea pentru viața pacientului. El nu trebuie să pună în fața rudelor problemei consimțământului la luarea de organe până la moartea pacientului. Personalul medical (asistente medicale, asistente medicale) ar trebui să fie conștienți de criteriile de moarte cerebrală la fața lui nu se pune problema dacă să facă tot ce este necesar pentru a salva viata pacientului. "