Distrugerea și deformare a coloanei vertebrale - patogeneza și anatomie patologică - TB

Dezvoltarea unor modificări distructive ale corpurilor vertebrale, în special la copii, de obicei duce la o curbură a coloanei vertebrale și formarea de bizon ca fiind rezultatul cel mai grav de spondilita tuberculoasă (a se vedea figura de mai jos).

Schema de dezvoltare spondilita tuberculoasă, pentru a forma un bizon (de Calo)

1 - osteită primar corp vertebral; proces răspândit cu formarea granuloamelor la suprafața anterioară a corpului vertebral - 2; curbura inițială a coloanei vertebrale; 3 - distrugerea corpului vertebral și începutul formării incrustațiilor abces; o curbură pronunțată a coloanei vertebrale; 4 - corp spadenie în formă de pană este în primul rând vertebra afectată cu implicarea secundară a două vertebre adiacente, și cu o creștere a abcesului proliferarea sinter. curbura mare a coloanei vertebrale.

Mecanismul de formare a bizon este cauzată de trei factori principali: distrugerea vertebrelor, presiunea asupra vertebrelor coloanei vertebrale deteriorate suprapusă și ca o contracție reflex al mușchilor spatelui lungi și mușchii ventral. Amploarea bizon depinde în primul rând de numărul de vertebre și caracteristici ale procesului distructiv în ele afectate. Când distrugerea superficială a anterioare cariilor corpului superficialis tip de vertebre in deformarea coloanei vertebrale pentru adulți, de obicei, nu se dezvolta, și numai ulterior poate fi curbura arcuită.

Datorită densității și rezistența osului trabecular și cocoașa adulți corticale apar rar, iar în cazul în care acestea apar, nu se va ajunge la o magnitudine semnificativă (a se vedea figura de mai jos).

corpuri cavernoase fractură mare a două vertebre adiacente la un adult;
le spadenie fără curbură a liniei coloanei vertebrale

(Prelucrarea preparatului SHmorlja, din lucrarea lui A. I. Kuzminoy).

Dimpotrivă, copiii în prezența distrugerii mare a corpului vertebral este spadenie lor pană, aplatizare și schimbarea liniei a coloanei vertebrale, pentru a forma o curbură mai mult sau mai puțin mare - bizon (a se vedea figura de mai jos).

Distrugerea corpurilor vertebrale și spadenie
pentru a forma de bizon unghiular în copilărie

SHmorlja tratamentului (din lucrarea lui A. I. Kuzminoy).

Cu cât este mai distrugere a vertebrelor, curburii mari.

Cele mai mari burleților sunt dezvoltate în procesul de localizare la nivelul coloanei vertebrale toracice, în cazul în care există deja o cifoză fiziologică.

Cu toate acestea, gradul de distrugere și distorsiuni afectează caracteristicile structurale ale proceselor articulare, care, în regiunea toracică sunt coplanare și au direcție oblică în spate și în jos, astfel încât există oportunități mult mai mari pentru deplasarea arcelor la o parte din spate, în timp ce în regiunea lombară, în cazul în care sunt situate vertical procese articulare, arcul din spate sunt mai puține șanse pentru mișcarea înapoi.

De aceea, în coloanei vertebrale lombare distrugere vertebrei duce doar la prăbușirea arcele de afectat și vertebrelor învecinate, în timp ce în leziuni ale toracică nu este atât de mult spadenie ca înlăturarea lui arce posteriorly, rezultând într-o înclinație specială superioară segmentului spinal pentru îndoire, creșterea sub influența gravitației a pieptului și centura scapulară.

Dezvoltarea de curbură kyphotic are un impact semnificativ atât asupra întregii coloanei vertebrale, și pe organele sale adiacente și țesuturi.

De obicei, deasupra și sub așa-numitul cifoză dezvolta paragibbarnye lordoză. care acționează ca un fel de mecanisme compensatorii contribuie la menținerea corpului în poziție verticală.

lordozei nu Compensatorii se dezvolta de obicei la inceputul bolii, atunci când contractura severă a mușchilor interferează cu educația lor, iar în perioada de slăbirea fenomenelor inflamatorii. Cea mai mare expresie a lordozei ajunge procesului de remisie, atunci când pacientul începe să meargă.

Sunt cele din lordozei normale a coloanei vertebrale, cu capacitatea de a hiperextensie, contracția musculară susținută și de modificările în configurația osoase în legătură cu noile condiții de presiune și de circulație, iar severitatea acestora depinde de nivelul de localizarea și gradul de cifoza.

În plus față de nivelul coloanei vertebrale, este adesea supus unor presiuni considerabile și torace și pelvis, mai ales la pacientii infectati in copilarie, iar în leziunile coloanei vertebrale toracice și toraco-lombară.

În funcție de nivelul toracelui cifoză se va deforma în mod diferit, după cum se va discuta în detaliu mai jos. În ceea ce privește deformarea bazinului, este întotdeauna de origine secundară și mecanică (Menard).

Constă în împingerea în osul iliac spre exterior și, prin urmare, apropierea fese și partea superioară a deplasării sacrum în sus și posteriorly cu descreșterea excavație sale longitudinale, datorită formării lordozei compensatorii.

Deformările coloanei vertebrale, torace și bazin duce la schimbări semnificative în poziția normală și raportul dintre organele interne, vasele de sange si majore nervoase trunchiuri cavitatea toracică, abdominală și pelviană, și un rol în acest sens de joc sinter si abcese.

„Simptomele și tratamentul tuberculozei osteoarticulare“
P.G.Kornev